Questões Militares Para ufmt

Um paciente de 26 anos foi submetido à herniorrafia inguinal direita. Tem história de já ter sido operado aos 16 anos no mesmo local, sem a colocação de tela. No intraoperatório, o cirurgião encontrou saco herniário junto aos elementos do cordão com parede posterior do canal inguinal íntegra e anel interno dilatado para 3,0cm. Nessa situação, a classificação de Nyhus para a hérnia é:

Um paciente de 56 anos tabagista e etilista evolui com disfagia progressiva e emagrecimento. Realizada endoscopia digestiva alta que mostra a presença de lesão estenosante, ulcerada e infiltrativa a 20cm da arcada dentária superior. Nessa situação, considerando o diagnóstico de neoplasia maligna, qual o tipo histológico esperado?

A pleurostomia é uma técnica cirúrgica indicada em qual situação?

No paciente que será submetido à esplenectomia eletiva, a vacinação pré-operatória é recomendada para reduzir o risco de sepse pós-operatória fulminante causada por microrganismos encapsulados. Qual microrganismo se enquadra neste grupo e deve ser prevenido pela vacinação?

Uma criança é trazida pela mãe à emergência com história de ingestão de um parafuso pequeno há 30 minutos. Feita radiografia de tórax imediata, que mostra a presença de imagem metálica compatível com parafuso localizado do esôfago médio. Nessa situação, qual a conduta adequada?

O sinal de Dance é um importante achado semiológico da intussuscepção enterocólica em crianças. Esse sinal corresponde a qual achado do exame físico? 

O pneumoperitônio é uma etapa da cirurgia videolaparoscópica que permite ao cirurgião ter campo para realização de procedimentos cirúrgicos, porém traz algumas repercussões cardiológicas e metabólicas que precisam ser conhecidas para o adequado manejo do paciente durante a cirurgia. NÃO é alteração esperada como resultante do pneumoperitônio:

As síndromes de neoplasias endócrinas múltiplas (NEM) são caracterizadas pelo surgimento de tumores benignos ou malignos em glândulas endócrinas provocados por mutações genéticas que costumam acontecer em indivíduos da mesma família. Essas síndromes são divididas nos tipos 1, 2A e 2B, a depender dos órgãos acometidos. Sobre esse tema, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A NEM tipo 1 apresenta tumores que acometem paratireoide, pâncreas e hipófise.

( ) A NEM tipo 2A apresenta tumores que acometem a tireoide, adrenal e paratireoide.

( ) A NEM tipo 2B apresenta tumores do tipo carcinoma medular da tireoide, feocromocitoma e neuromas.

Assinale a sequência correta. 

A síndrome compartimental abdominal é uma complicação potencialmente fatal que requer diagnóstico e tratamento urgente. A medida da pressão intra-abdominal é uma estratégia que permite o seu diagnóstico. A partir de qual medida de pressão, em mmHg, estabelece-se o diagnóstico de hipertensão intra-abdominal?

Os nódulos hepáticos são achados frequentes na prática médico-cirúrgica e podem representar um desafio para o diagnóstico, contudo o aperfeiçoamento dos métodos radiológicos diagnósticos permitiu maior acurácia na sua definição quanto à etiologia. A coluna da esquerda apresenta um diagnóstico etiológico de nódulo e a da direita, sua aparência clássica em um método de imagem. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1. Adenoma

2. Hemangioma

3. Hiperplasia nodular focal

4. Hepatocarcinoma

( ) Lesão nodular hiperecoica ao ultrassom.

( ) Lesão única, eventualmente múltipla, bem delimitada, às vezes encapsulada, com presença de gordura ou focos hemorrágicos à tomografia computadorizada.

( ) Lesão nodular única ou múltipla com hiper-realce na fase arterial, isossinal na fase portal e “washout” precoce à tomografia.

( ) Lesão nodular com o clássico sinal “cicatriz central” à tomografia.

Marque a sequência correta. 

O diagnóstico da oclusão arterial aguda do membro inferior pode ser suspeitado na avaliação clínica quando o paciente apresenta sinais e sintomas que, em inglês, começam pela letra p. NÃO é um achado clínico frequente: 

Um paciente procura atendimento por achado de lesão sangrante em dorso, que cresceu nos últimos 3 meses. Ao exame físico, observa-se lesão enegrecida, assimétrica, de bordas irregulares medindo 1,5 cm. Nesse caso, qual a conduta adequada?

Algumas doenças cirúrgicas têm sinais semiológicos característicos que permitem ao cirurgião fazer seu diagnóstico ou suspeitar dele. Nesse sentido, o Reflexo de Roger é classicamente descrito em qual doença?

Sobre a anatomia cirúrgica do intestino delgado e cólon, assinale a afirmativa correta.

Um paciente foi admitido com queimaduras de 2º grau por escaldo, comprometendo todo o membro superior direito e toda a região anterior do tórax, e queimaduras de 1º grau acometendo toda a região anterior da cabeça. Seu peso estimado é de 70Kg. Nesta situação, em acordo com a regra de Parkland, qual deve ser o volume de cristaloide a ser infundido nas primeiras 8 horas após o acidente?

Em relação ao carcinoma hepatocelular, de acordo com os critérios de Milão, qual paciente tem indicação de transplante hepático? 

Os cristaloides são utilizados habitualmente em assistência ao paciente cirúrgico. Sobre essas soluções, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A solução Ringer com lactato é hiperosmolar em relação ao plasma, sendo a escolha na ressuscitação volêmica de pacientes com poucas a moderadas repercussões pós-trauma.

( ) O lactato adicionado à solução Ringer é convertido em bicarbonato após sua administração em pacientes com adequada função hepática e renal.

( ) A administração de cloreto de sódio a 0,9% (soro fisiológico), em grande volume, resulta em acidose metabólica e vasoconstrição renal.

Marque a sequência correta.

A infecção de sítio cirúrgico é um evento crítico com impacto em morbidade e mortalidade pós-operatórias. Sobre esse tema, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Apesar dos muitos benefícios da cirurgia minimamente invasiva, não há diferença entre o índice de infecção de sítio cirúrgico quando se compara as colecistectomias abertas com as videolaparoscópicas.

( ) O rastreamento rotineiro de colonização nasal por Staphylococcus aureus e o emprego de medidas de descolonização em pacientes que serão submetidos à cirurgia eletiva passaram a ser uma recomendação essencial do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC) a partir de 2018.

( ) Em pacientes desnutridos submetidos à terapia nutricional, há evidências de que a administração de dietas enterais com glutamina e arginina pode reduzir a incidência de complicações infecciosas pós-operatórias.

( ) Os microrganismos que causam infecção de sítio cirúrgico em cirurgias limpas são os que colonizam a pele do paciente.

Assinale a sequência correta.

A divisão anatômica do pescoço por zonas auxilia o cirurgião na sistematização do atendimento ao paciente vítima de trauma cervical penetrante. Sobre este assunto a coluna da esquerda apresenta as zonas dessa divisão e a da direita, a descrição dos limites de cada uma. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1. Zona I 

2. Zona II

3. Zona III 

( ) Entre a clavícula e a cartilagem cricoide 

( ) Entre a cartilagem cricoide e o ângulo da mandíbula

( ) Entre o ângulo da mandíbula e a base do crânio 

Marque a sequência correta. 

Paciente de 24 anos, homem, foi admitido com história de lesão por arma branca em região de raiz da coxa. Foi relatado sangramento abundamente no local de atendimento, e com a compressão da região pela equipe de assistência houve controle. À admissão, foi observado que o paciente estava confuso, taquicárdico (frequência cardíaca de 132bpm), taquipneico (frequência respiratória de 35 irpm), hipotenso, com pressão de pulso diminuída. Nessa situação, e de acordo com a 10ª edição do ATLS, qual o volume estimado do sangramento?