Questões Militares Para instituto aocp

Raquitismo e Osteomalácia são doenças metabólicas em que há comprometimento da mineralização óssea, sendo o Raquitismo decorrente de acometimento da placa epifisária e a Osteomalácia dos ossos cortical e trabecular. Essas doenças podem estar relacionadas a causas genéticas referentes à deficiência de vitamina D, como o Raquitismo dependente da vitamina D tipo II, em que ocorrem mutações no gene do receptor da vitamina D (12q13) com herança autossômica dominante.

Em todos os tipos de Raquitismo e Osteomalácia, os pacientes podem apresentar fronte olímpica, retardamento da erupção dos dentes, craniotabes, hipoplasia de esmalte dentário, rosário raquítico, convulsões por hipocalcemia, alopécia total e sinais de Chvosteke Trousseau.

Independentemente dos tipos de Raquitismo e Osteomalácia, encontram-se níveis sanguíneos aumentados de Fosfatase Alcalina e Osteocalcina e reabsorção urinária tubular de Fosfato aumentada.

No tipo de Raquitismo dependente de vitamina D do tipo II, a 1,25(OH)2D3 está aumentada, ao passo que pode estar normal no dependente de vitamina D do tipo I e no carencial.

Nos Raquitismos tipos hipofosfatêmico e Oncogênico, o PTH está normal; nos tipos dependentes de vitamina D e carencial, o PTH está aumentado. Já a calciúria pode estar normal no tipo hipofosfatêmico, mas estará diminuída nos demais tipos.

Inibição direta ao FSH.

Estímulo à POMC. 

Estímulo à Inibina A.

Ação direta inibindo o GnRH. 

Inibição da kisspeptina. 

Apenas I e III.

Apenas II e IV.

Apenas III.

Apenas I e II.

Apenas I, II e IV.

Em comparação à insulina glargina, a maioria dos estudos demonstra uma menor taxa de hipoglicemia noturna.

Sua estrutura é semelhante à da insulina humana, com exceção de uma cadeia beta modificada, com eliminação da treonina na posição 30 e adição de um diácido graxo com 16 carbonos à lisina na posição B29.

Forma multi-hexâmeros solúveis no local da aplicação, dos quais monômeros são lentamente separados e liberados na circulação.

Seu longo tempo de ação (> 40 horas) permite maior flexibilidade no horário de aplicação.

Assim como outras insulinas, após iniciado o uso, deve ser utilizada em até 28 dias.

A síndrome de Dunnigan é um tipo de lipodistrofia parcial congênita. Há redução de deposição de gordura subcutânea e consequente aumento de gordura visceral, levando ao quadro de resistência à insulina.

A Síndrome de Berardinelli-Seip é uma forma rara de lipodistrofia congênita, generalizada, de herança autossômica recessiva. As mutações dos genes AGPAT2 e BSCL2 são responsáveis por 95% dos casos reportados.

A síndrome de Dunnigan é uma doença autossômica recessiva rara. Em sua forma clássica, é resultante de uma mutação missense heterozigótica no gene LMNA, que codifica a proteína nuclear denominada lâmina tipo A/C.

A Síndrome de Berardinelli-Seip é caracterizada por ausência generalizada de tecido subcutâneo, com grave resistência à insulina e alterações do metabolismo glicêmico e lipídico. Manifesta-se com hipertrigliceridemia, esteatose hepática, hiperglicemia, diabetes mellitus e complicações microvasculares.

A Síndrome de Rabson Mendenhall é um distúrbio autossômico recessivo raro devido a mutações presentes no gene do receptor de insulina (INSR). Já foram identificadadas mais de 70 variantes patogênicas causadoras, podendo debilitar a síntese dos receptores, prejudicar o transporte de receptores para a membrana celular, diminuir a afinidade do receptor à insulina, reduzir a atividade da tirosinaquinase do domínio intracelular do receptor e acelerar a degradação do receptor.