Questões de Provas - Questões Militares - Página 56

Q1820234

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820234 Medicina

Em relação às avaliações de risco operatório e preparo, é correto afirmar:

A

Delirium é uma complicação comum que pode ser prevista em indivíduos idosos com demência prévia, déficit visual, déficit funcional e presença de comorbidades. Neurolépticos podem ser indicados para seu controle.

B

ASA é a classificação do estado físico segundo a Society of Anesthesiologists. Quando ASA 1 o paciente é sadio, sem alterações orgânicas e o risco de óbito intraoperatório de procedimento cirúrgico eletivo é estimado entre 4,5% e 5%

C

parte considerável dos portadores de cânceres do trato aéreo-digestivo alto são etilistas. A hepatopatia decorrente é um dos fatores de risco para eventos tromboembólicos no perioperatório desses pacientes.

D

é elevado o risco de infecções do sítio cirúrgico à manipulação do trato aéreo-digestivo alto e a profilaxia anti-infecciosa com antibióticos deve ser iniciada 72 horas antes da operação.

E

dieta parenteral e traqueostomia eletiva de proteção estão indicados em tempo anterior às ressecções de carcinomas em cabeça e pescoço, uma vez que a maioria dos pacientes é composta por indivíduos desnutridos/subnutridos, tabagistas e pneumopatas crônicos.

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Q1820222

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820222 Medicina

Em relação ao caso citado anteriormente, assinale a conduta terapêutica mais adequada para esse momento.

A

Radioidoterapia seguida de reposição de levotiroxina em doses supressivas de TSH.

B

O esvaziamento linfonodal de compartimento central cervical.

C

Imunoterapia seguida de reposição de levotiroxina em doses supressivas de TSH.

D

Quimioterapia citotóxica e repetição da pesquisa de corpo inteiro após três ciclos do tratamento.

E

Radioterapia em campos pulmonares seguido de reposição de levotiroxina em doses estimulantes de TSH.

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Q1820200

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820200 Medicina

Assinale a alternativa correta que indica paciente com indicação de tomografia de artérias coronárias.

A

Angiotomografia de coronárias em paciente de risco intermediário com dor torácica e teste ergométrico inconclusivo por não atingir a frequência cardíaca submáxima.

B

Angiotomografia de coronárias em paciente assintomático, de risco intermediário, com capacidade de realizar exercício e eletrocardiograma interpretável.

C

Angiotomografia de coronárias anual para seguimento de lesões obstrutivas em paciente assintomático.

D

Tomografia escore de cálcio em paciente de baixo risco, assintomático, sem história familiar de doença arterial coronariana.

E

Tomografia escore de cálcio em paciente com dor torácica aos grandes esforços sugestiva de angina estável.

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Q1820198

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820198 Medicina

Homem, 40 anos, etilista há 20 anos, vem com dispneia aos esforços e ao exame físico estertores pulmonares, estase jugular e edema de membros inferiores. Ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%, sugerindo cardiomiopatia dilatada de origem alcoólica.
Assinale a alternativa correta.

A

É raro ocorrer melhora significativa da função ventricular com a interrupção total do consumo de álcool.

B

Álcool causa lesão de miócitos por toxicidade direta, déficit de vitaminas/eletrólitos e presença de substâncias tóxicas em algumas bebidas.

C

Deve-se aconselhar à redução do consumo de álcool para, no máximo, 2 a 3 doses/dia.

D

Os homens apresentam maior risco de desenvolvimento de cardiomiopatia alcoólica.

E

A cardiomiopatia dilatada alcoólica não tem relação com a quantidade de álcool consumida ao longo da vida.

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Q1820191

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820191 Medicina

Mulher, 80 anos, com sopro sistólico aórtico apresenta, ao ecocardiograma, área valvar aórtica de 0,9 cm2 e gradiente sistólico médio de 35 mmHg. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 65%.
Assinale a alternativa correta em relação a interpretação/ manejo desta paciente.

A

Considerar o diagnóstico de estenose aórtica baixo-fluxo e baixo-gradiente, podendo ser realizada tomografia para estimar escore de cálcio valvar para confirmar estenose aórtica importante.

B

Solicitar ecocardiografia sob estresse com dobutamina em doses baixas para confirmar se estenose aórtica é importante.

C

Solicitar ecocardiografia com avaliação do Strain miocárdico. Se reduzido, pode justificar o gradiente sistólico baixo, mesmo sendo uma estenose aórtica importante.

D

Considerar como estenose aórtica moderada, desconsiderando a área valvar, pois a sua avaliação na valva aórtica frequentemente pode estar errada.

E

Solicitar ecocardiografia transesofágica para avaliação da área valvar aórtica por planimetria.

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Q1820184

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820184 Medicina

Homem, 55 anos, obeso (índice de massa corporal de 35 kg/m²) apresenta hipertensão arterial há 20 anos, atualmente em uso de anlodipino 10 mg/dia, losartana 100 mg/dia e hidroclorotiazida 50 mg/dia. Apesar disso, mantém níveis de pressão arterial em 160x100 mmHg em consultas. Apresenta função renal normal.
Assinale a melhor abordagem.

A

Considerar como hipertensão arterial resistente e associar clonidina.

B

Considerar como hipertensão arterial resistente e associar hidralazina.

C

Associar clonidina e, se não houver resposta, considerar como hipertensão arterial resistente e indicar denervação simpática renal.

D

Para o diagnóstico de hipertensão arterial resistente, é necessário avaliar a velocidade de onda de pulso para comprovar maior rigidez vascular.

E

Considerar como hipertensão arterial resistente e associar espironolactona.

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Q1820175

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820175 Medicina

Mulher, 35 anos, sem antecedentes prévios, apresenta há 6 meses queixa de febre, artralgia generalizada e cansaço. Há 2 meses, apresenta hipertensão arterial e carotidínea. Recentemente apresentou episódio isquêmico em membro superior esquerdo. Doppler mostrou obstrução de 50% das artérias carótidas internas esquerda e direita e obstrução de 90% da artéria subclávia esquerda. Exames laboratoriais mostraram elevação de proteína C-reativa e velocidade de hemossedimentação, com fator reumatoide e anticorpo antinuclear normais. A principal hipótese diagnóstica é

A

Arterite de Takayasu.

B

Hipertensão arterial maligna.

C

Doença aterosclerótica.

D

Doença de Kawasaki.

E

Tromboangeíte obliterante.

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Q1820168

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820168 Medicina

Homem, 76 anos, revascularização miocárdica prévia há 15 anos, sendo última avaliação com cardiologista há 3 anos, procura pronto-socorro com dor abdominal de forte intensidade, sendo diagnosticada diverticulite com abdômen agudo perfurativo e indicada cirurgia de emergência. FC: 98 bpm. PA: 100x70 mmHg. ECG: ritmo sinusal, sem alterações isquêmicas agudas. Solicitada avaliação do cardiologista.
Assinale a alternativa que indica a melhor conduta no momento.

A

Realizar ecocardiografia sob estresse; se negativo, proceder para cirurgia.

B

Proceder para cirurgia.

C

Solicitar cateterismo cardíaco de urgência. Se não houver lesão obstrutiva > 70%, realizar cirurgia. Se lesão > 70%, realizar angioplastia apenas com balão e proceder para cirurgia.

D

Solicitar cateterismo cardíaco de urgência. Se não houver lesão obstrutiva > 70%, realizar cirurgia. Se lesão > 70%, realizar angioplastia com stent farmacológico, iniciar antibioticoterapia, encaminhar paciente para UTI e realizar cirurgia após 4 semanas ou se piora clínica importante.

E

Solicitar cateterismo cardíaco de urgência. Se não houver lesão obstrutiva > 70%, realizar cirurgia. Se lesão > 70%, realizar angioplastia com stent farmacológico e proceder para cirurgia.

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Q1820167

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820167 Medicina

Mulher, 81 anos, com história de dor torácica eventual, fez cintilografia miocárdica que demonstrou isquemia em parede anterior. Solicitou-se angiocinecoronariografia, que mostrou lesão de 70% em corpo do tronco de coronária esquerda.
Assinale a alternativa correta sobre fatores que devem ser considerados em reunião com Heart team para decisão sobre o tratamento ideal.

A

Balão intra-aórtico deve ser utilizado sempre que for decidido pelo tratamento percutâneo.

B

O cálculo do escore SYNTAX não influencia na decisão terapêutica.

C

Leito distal de fino calibre ou doença difusa favorece o tratamento cirúrgico.

D

Escore SYNTAX baixo favorece a possibilidade de tratamento percutâneo.

E

A idade da paciente favorece o tratamento cirúrgico.

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Q1820165

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820165 Medicina

Homem, 80 anos, hipertenso de longa data, assintomático, apresenta fibrilação atrial permanente e dilatação moderada do átrio esquerdo em ecocardiograma.
Assinale a alternativa correta em relação ao manejo da fibrilação atrial e risco de eventos tromboembólicos.

A

Deve-se indicar ablação da fibrilação atrial como primeira escolha no tratamento deste paciente.

B

A profilaxia de eventos tromboembólicos deve ser realizada com dispositivos percutâneos oclusivos, os quais não necessitam de uso posterior de AAS ou anticoagulante.

C

A profilaxia de eventos tromboembólicos deve ser realizada com ácido acetilsalicílico, devido ao alto risco de eventos hemorrágicos com anticoagulantes orais nesta faixa etária.

D

Betabloqueadores ou bloqueadores de canais de cálcio são indicados para o controle da frequência cardíaca deste paciente.

E

O escore HAS-BLED, se maior que 3, contraindica o uso de anticoagulantes.

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Q1820049

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820049 Medicina

Paciente de 18 anos com diagnóstico de disgerminoma de ovário direito. Foi realizada cirurgia para diagnóstico, com salpingooforectomia direita, inventário da cavidade e lavado peritoneal. Não foram encontradas lesões suspeitas na cavidade, o lavado peritoneal foi negativo e os marcadores tumorais (DHL, alfafetoproteína e betaHCG) pré-operatórios eram normais, entretanto foi encontrado tumor na superfície ovariana. O estádio da paciente é IC. Neste caso,

A

deve ser reabordada cirurgicamente, com salpingooforectomia esquerda, histerectomia, omentectomia, linfadenectomia e biópsias randômicas de peritônio.

B

a paciente tem indicação de quimioterapia sistêmica adjuvante com BEP (bleomicina, etoposide e cisplatina) por 3 a 4 ciclos.

C

a paciente deve iniciar tratamento adjuvante com hormonioterapia por dois anos.

D

deve ser reabordada cirurgicamente, com salpingooforectomia esquerda, histerectomia, omentectomia, linfadenectomia e biópsias randômicas de peritônio seguido de quimioterapia sistêmica adjuvante com BEP (bleomicina, etoposide e cisplatina) por 3 a 4 ciclos.

E

radioterapia em pelve adjuvante é o tratamento de escolha.

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Q1820048

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820048 Medicina

É indicação para o uso de filgrastima

A

profilaxia primária em paciente com mais de 60 anos de idade em uso de quimioterapia sistêmica.

B

tratamento de neutropenia G3 assintomática.

C

profilaxia secundária após infecção não neutropênica.

D

neutropenia em pacientes em cuidados paliativos exclusivos.

E

profilaxia primária em esquemas quimioterápicos com alto risco de neutropenia febril.

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Q1820041

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820041 Medicina

A cinética de crescimento das células tumorais compõe uma das bases do tratamento com quimioterapia. Assinale a alternativa correta em relação a esse assunto.

A

A maioria dos tumores humanos não cresce de maneira exponencial, e o modelo gompertziano se aplica melhor para seu crescimento tumoral.

B

De acordo com o modelo gompertziano, a fração de crescimento atinge o pico máximo quando o tumor chega a 80% do seu tamanho máximo.

C

O modelo gompertziano está baseado no modelo murino de células L1210, com taxa de crescimento não constante.

D

O modelo exponencial foi desenvolvido por Skipper et al., em linhagens celulares de leucemia humana.

E

No modelo gompertziano, a fração de crescimento do tumor aumenta exponencialmente com o tempo e é menor nas fases iniciais do tumor.

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Q1820039

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820039 Medicina

São princípios éticos para a obtenção do consentimento informado em adultos:

A

igualdade e justiça, apenas.

B

redução de riscos e equidade, apenas.

C

respeito à autonomia do paciente, redução de riscos a partir da informação e promoção do bem-estar do paciente, igualdade e justiça.

D

legalidade da decisão, concordância da família.

E

irrevogabilidade do consentimento e respeito à autonomia, apenas.

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Q1820038

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820038 Medicina

A anorexia é um evento frequente em pacientes com câncer. Para melhora do apetite, são drogas de primeira escolha:

A

acetato de megestrol e glicocorticoides.

B

acetato de megestrol e metoclopramida.

C

glicocorticoides e ibuprofeno.

D

polivitamínicos e glicocorticoides.

E

talidomida e glicocorticoides.

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Q1820031

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820031 Medicina

As doenças trofoblásticas gestacionais são um grupo heterogêneo de doenças que têm sua origem no epitélio trofoblástico da placenta. No caso de recorrência após o tratamento cirúrgico da mola, é necessário, para a definição do tratamento,

A

calcular o escore prognóstico da paciente, pelo sistema de estadiamento da FIGO. A doença de alto risco deve ser tratada com poliquimioterapia, e o esquema mais indicado é o EMA-CO (etoposídeo, actinomicina D, metotrexato, ácido folínico, ciclofosfamida e vincristina).

B

fazer biópsia da lesão, a histologia é o principal fator para definição do tratamento a ser empregado.

C

calcular o escore prognóstico da paciente, pelo sistema de estadiamento da FIGO. A doença de alto risco deve ser tratada com monoterapia com actinomicina D.

D

calcular o escore prognóstico da paciente, pelo sistema de estadiamento da FIGO. Por se tratar de recorrência, a poliquimioterapia está indicada, independentemente do risco calculado, e o esquema mais indicado é o EMA-CO (etoposídeo, actinomicina D, metotrexato, ácido folínico, ciclofosfamida e vincristina).

E

realizar o PET-CT. Se houver mais de um sítio de metástase, independentemente do escore de risco, está indicada a poliquimioterapia com BEP (bleomicina, etoposídeo e cisplatina).

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Q1820015

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820015 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, tabagista desde os 20 anos, procura o serviço médico com história de estar em investigação de nódulo em pulmão direito, aguarda ser convocada para biópsia para diagnóstico. Refere que, há uma semana, apresenta dispneia progressiva, sensação de que a face está edemaciada e tosse seca. O quadro vem piorando progressivamente. Ao exame físico, a face de fato está edemaciada, com congestão dos vasos da esclera, ingurgitamento das veias do pescoço e do tórax anterior. O raio X de tórax mostra alargamento de mediastino e derrame pleural bilateral. O diagnóstico da neoplasia e a complicação mais prováveis são:

A

neoplasia de pulmão e síndrome de compressão da cava superior.

B

carcinoma de pulmão avançado com carcinomatose pleural.

C

carcinoma de pulmão com derrame pleural.

D

tumor carcinoide e trombose de veia cava superior.

E

tumor carcinoide de pulmão com comprometimento pleural.

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Q1820011

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820011 Medicina

A principal causa de morte por câncer, no mundo, é câncer de

A

próstata em homens e câncer de mama em mulheres.

B

pulmão em homens e câncer de mama em mulheres.

C

cólon em homens e câncer de colo de útero em mulheres.

D

cólon em homens e câncer de mama em mulheres.

E

pulmão em homens e câncer de pulmão em mulheres.

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Q1819990

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819990 Medicina

Em pacientes com dor torácica e eletrocardiograma sem supradesnivelamento do segmento ST, é correto afirmar:

A

se houver disponibilidade de troponina ultrassensível, é dispensável o uso de outros biomarcadores, como a CKMB.

B

com a troponina ultrassensível, é possível o uso de algoritmo para a detecção ou exclusão de infarto do miocárdio em até 12 horas.

C

teste ergométrico só deve ser realizado se troponina normal e após 48 horas de observação.

D

cintilografia em repouso pode ser útil apenas se a injeção do radiofármaco foi realizada durante o episódio de dor.

E

existem diversos métodos para estratificação do risco, porém deve-se utilizar apenas um deles.

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Q1819988

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819988 Medicina

Homem, 45 anos, cardiomiopatia chagásica e fração de ejeção de 35% procura serviço de urgência por fadiga, tontura e mal-estar. Frequência cardíaca de 80 bpm, pressão arterial de 80x50 mmHg, sem estertores pulmonares, má perfusão periférica com tempo de enchimento elevado. O nível de consciência está preservado. Em relação à terapêutica desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Furosemida 1 mg/kg + nitrato sublingual.

B

Furosemida 1 mg/kg.

C

Prova de volume está contraindicada.

D

Dobutamina.

E

Nitroprussiato de sódio.

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A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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