Questões Militares

Com o avanço da expectativa de vida e longevidade da população brasileira programas de reabilitação pulmonar para idosos são cada vez mais comuns e requerem capacitação adequada de fisioterapeutas para cuidar e reabilitar essa população. Considerando que há diferenças epidemiológicas e também fisiológicas entre homens e mulheres e o conhecimento desses fatores impactará na melhor escolha terapêutica, assinale a afirmativa INCORRETA. 

O consumo de oxigênio pelo miocárdio e o fluxo miocárdico são diretamente proporcionais a:

São considerados efeitos a longo prazo da adaptação cardiopulmonar ao exercício, EXCETO: 

Na leitura do ECG é fundamental considerar primeiramente a Frequência Cardíaca (FC) e, para isso, existem formas práticas para se determinar a FC. Dentre as opções apresentadas, qual demonstra mais confiabilidade para analisar o ECG impresso em papel milimetrado quadriculado de 1 mm (40 ms)? 

A insuflação pulmonar manual com máscara facial em crianças já extubadas em pós-operatório de cirurgia cardíaca é um procedimento incômodo, mas se deve considerar o custo-benefício da técnica. Sobre tal procedimento com o objetivo de reexpansão pulmonar, assinale a afirmativa correta.

“Ao Fisioterapeuta: encaminho o lactente EFM, com 3 meses de idade, para sua avaliação. A mãe relata que seu filho apresenta tosse frequente com secreção, já tomou antibiótico no primeiro mês de vida e se cansa durante a mamada. Conforme evidenciou o ecocardiograma, apresenta uma cardiopatia congênita, com shunt esquerdo-direito. Solicito, portanto, avaliação e acompanhamento para a criança, a fim de tratar, principalmente, os sintomas relacionados à fisiopatologia de sua cardiopatia. Atenciosamente: Dr. AJ – Cardiologia Pediátrica.” Considerando a situação hipotética, analise as afirmativas a seguir.

I. De acordo com os sintomas relatados pelo cardiologista, o fisioterapeuta analisa e conclui que o bebê apresenta uma cardiopatia cianogênica com características de hiperfluxo pulmonar como na coactação da aorta.

II. O aumento da resistência vascular pulmonar está presente nas cardiopatias acianogênicas; a causa está ligada diretamente ao volume sanguíneo aumentado na circulação pulmonar e ao tempo de exposição, podendo até levar alterações estruturais nas arteríolas pulmonares.

III. O enunciado não identifica qual cardiopatia o bebê citado apresenta; mas, pelos sintomas descritos, uma das cardiopatias cursam com hiperfluxo pulmonar. Neste caso, há aumento do débito de sangue nos pulmões, alterações nas vias aéreas e no leito vascular pulmonar.

IV. Sabe-se que cardiopatias congênitas têm impacto para a criança, que vão desde o hipodesenvolvimento ponderoestatural, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor até doenças pulmonares crônicas. Diante do relato descrito no encaminhamento médico, a bebê apresenta sinais de hiperfluxo pulmonar comum em cardiopatias cianóticas, como na Tetralogia de Fallot.

V. Cansaço durante as mamadas e tosse irritativa podem ser sintomas de cardiopatia acianótica como na comunicação interventricular – os sintomas descritos evidenciam espessamento da membrana alvéolo-capilar com extravasamento de plasma.

Está correto o que se afirma apenas em

É comprovada a importância do sistema nervoso autônomo por meio dos componentes simpático e parassimpático na gerência da interação entre as diferentes partes do organismo humano. Para sua avaliação, estudos aplicaram técnicas lineares e não lineares (Teoria do Caos) de avaliação em diferentes situações, doenças e faixas etárias, tendo como ferramenta a Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC). Especificamente sobre variabilidade da frequência cardíaca, é correto inferir que:

Em um programa de reabilitação para pacientes com dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis é adequada a seguinte prescrição:

O exercício “sentar-levantar”, adotado em programas de reabilitação cardiorrespiratória, é eficaz como treinamento para minimizar a perda do reflexo barorreceptor em idosos, pois:

As intervenções para disfunções torácicas e da costela exigem abordagens ecléticas e multifacetadas por causa da complexidade dessa área. É essencial que as intervenções sejam orientadas pelos danos, pelas limitações funcionais e pelas incapacidades encontradas durante o exame. Depois que as causas para referência de sintomas forem descartadas, as disfunções da coluna e da caixa torácicas podem ser classificadas como somáticas ou biomecânicas. A abordagem para a região torácica média é variável e depende da causa. Essa região é propensa a disfunções posturais e biomecânicas. Felizmente, há várias técnicas bastante eficazes para a coluna torácica. As evidências que dão suporte ao uso da mobilização e de técnicas de impulso de alta velocidade na coluna torácica continuam surgindo. Considerando os objetivos da intervenção na fase aguda de reabilitação da coluna torácica, analise as afirmativas a seguir.
I. Reduzir a dor, a inflamação e o espasmo muscular; promover a cicatrização dos tecidos; bem como aumentar a amplitude de movimento vertebral e costal sem dor.
II. Recuperar a extensibilidade do tecido mole; readquirir o controle neuromuscular e iniciar a educação postural.
III. Promover a respiração correta; educar o paciente sobre atividades que devem ser evitadas e posições de conforto; bem como promover a progressão para a fase funcional.
Está correto o que se afirma em

A reabilitação que inclui a combinação de fortalecimento muscular, alongamento e bandagem patelofemoral é benéfica para produzir um ambiente interno biomecânico que promove a cicatrização máxima do tecido. Uma série de sistemas foram usados para classificar os indivíduos com distúrbios patelofemorais. O fisioterapeuta deve formular intervenções de tratamento efetivas baseadas nos achados provenientes da história, no exame subjetivo, no exame físico e na avaliação funcional. Os exercícios funcionais que incorporam toda a cadeia cinética inferior são implementados tão logo sejam tolerados. Em relação a estes exercícios, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Extensão ativa do quadril e ativação do quadríceps com o pé plano ao chão ou subir e descer de um degrau plano. Isso ativa novamente o padrão de sequenciamento normal para toda a perna.
( ) Isolamento e ativação máxima do quadríceps em posição de cadeia fechada trabalhando com o pé em uma prancha inclinada, removendo efetivamente o quadril e o tornozelo da ativação total, mas colocando carga máxima sobre o joelho levemente flexionado. Deve ser tomado cuidado para não exercitar quando houver dor, pois isso pode indicar que o controle muscular é insuficiente.
( ) Postura unilateral com extensão do quadril, ligeira flexão do joelho e rotação do quadril e do tronco.
A sequência está correta em

O ultrassom é usado principalmente por sua capacidade de liberar calor para os tecidos musculoesqueléticos profundos, como tendões, músculos e estruturas articulares. Ele gera corrente alternada de alta frequência. As ondas são liberadas através do transdutor, que possui uma placa metálica com um cristal piezoelétrico soldado entre os eletrodos. Esse cristal vibra rapidamente, convertendo a energia elétrica em energia acústica, a qual sai do transdutor em linha reta. Em seu percurso, as ondas começam a se dispersar. A profundidade da penetração depende da absorção e da difusão do feixe. A profundidade de penetração é um fator do meio que estiver sendo usado (gel ou loção), da qualidade do transdutor, da superfície de tratamento e do tipo de tecido (músculo, pele, tecido adiposo etc.). O tecido cicatricial, os tendões e os ligamentos têm capacidade máxima de absorção. Os tecidos com pouca capacidade de absorção são os ossos, as inserções tendíneas e aponeuróticas musculoesqueléticas, a cartilagem de cobertura das superfícies articulares e os nervos periféricos localizados nas proximidades dos ossos. A porção do cabeçote que produz as ondas sonoras é conhecida como Área de Radiação Efetiva (ARE), que é sempre menor que o transdutor. Muitos benefícios têm sido atribuídos a essa técnica. Sobre estes benefícios, analise as afirmativas a seguir.
I. Produção de excitação celular, fortalecendo, em vez de deprimir, a atividade celular, com realce da cascata inflamatória, estimulando a movimentação dos tecidos para a fase seguinte.
II. Alteração nos parâmetros do ultrassom que não altera a intenção da intervenção.
III. Redução do edema quando aplicado no modo pulsado, durante o estágio inflamatório das cicatrizações.
IV. Estímulo das células ativas e maximização da produção e da qualidade da produção de cicatrizes, caso a aplicação seja feita na fase neurovascular. Durante essa fase, o ultrassom provavelmente reforça o processo de remodelação dos tecidos.
Está correto o que se afirma em

A Neuroestimulação Elétrica Transcutânea (TENS) é um método eficaz, seguro e não invasivo de tratamentos de várias síndromes de dores crônicas e agudas, sem medicamentos, utilizado ao longo de muitos anos. Ele foi empregado pela primeira vez no início da década de 1950, para determinar a compatibilidade de pacientes com dor como candidatos para implantes de eletrodos na coluna dorsal. As formas terapêuticas existentes dependem dos parâmetros dos estímulos elétricos aplicados, resultando em diferentes contribuições dos componentes hiperêmicos, relaxantes e analgésicos da TENS. As unidades de aplicação de TENS, em geral, liberam ondas bifásicas simétricas ou assimétricas equilibradas, cuja duração de pulso varia de 100 a 500 ms, com corrente líquida zero, para minimizar os efeitos de irritações na pele, podendo ser aplicadas por períodos mais prolongados. A teoria indica três modos de ação para a eficácia dessa modalidade. Considerando tais modos de ação, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Sistema de comportas: o controle da comporta espinal por meio de estímulos de grandes quantidades de fibras alfa-A amielinizadas inibe a transmissão de dores menos intensas, transmitindo fibras C mielinizadas e delta-A amielinizadas.
( ) Controle opioide endógeno: sempre que os nervos sensoriais são submetidos a determinados tipos de estímulos elétricos pode ocorrer liberação de encefalina proveniente de partes do sistema nervoso central, bem como liberação de endorfina- -Beta, da glândula hipófise para o líquido cerebrospinal. O sucesso das aplicações produz efeito analgésico durante várias horas.
( ) Desvio central: estímulos elétricos intensos, próximos de níveis nocivos, em fibras C menores ou em fibras doloridas, estimulam os neurônios descendentes.
A sequência está correta em

Os testes musculares manuais são níveis de medição ordinais, com confiabilidade interavaliadores e intra-avaliadores, principalmente quando a escala for expandida para incluir sinal de mais ou de menos, afim de indicar a metade ou o grau completo. As posições dos testes musculares manuais padrões, conforme descritos por Kendall, são muito utilizadas. Para ser válido, o teste de força deve evocar a contração máxima do músculo que está sendo testado. Cinco estratégias asseguram tal ocorrência, EXCETO:

Há controvérsia sobre se os exercícios do joelho devem ser feitos na forma de cadeia aberta ou fechada. Os Exercícios de Cadeia Cinética Fechada (ECCF) como agachamento, leg press, levantamento de peso e força livre foram usados como práticas centrais por atletas para intensificar o desempenho no esporte. Esses exercícios multiarticulares desenvolvem os maiores e mais poderosos músculos do corpo e têm similaridades biomecânicas e neuromusculares a muitos movimentos atléticos, como correr e saltar. Os Exercícios de Cadeia Cinética Aberta (ECCA) parecem ser menos funcionais em termos de muitos movimentos atléticos e têm, primariamente, um papel de suporte em programas de força e condicionamento. Porém, é aconselhável que a combinação de ambos seja usada. A fase funcional da reabilitação do joelho trabalha quaisquer problemas de sobrecarga do tecido e deficiências biomecânicas funcionais. ECCFs para fortalecer os isquiotibiais, gastrocnêmios e quadríceps de maneira funcional incluem uma variedade de exercícios. Uma esteira inclinada pode ser usada para exercitar seletivamente os isquiotibiais, gastrocnêmios e quadríceps. Em relação aos ECCF, com o uso deste dispositivo, assinale a afirmativa INCORRETA.

A intervenção conservadora para DTM continua sendo a maneira mais eficaz de tratar mais de 80% dos pacientes. Os tratamentos conservadores tradicionais incluem aparelhos interoclusais, alarmes noturnos, fisioterapia, calibração oclusal (também conhecida por equilíbrio oclusal), Treinamento de Habilidades Cognitivo-Comportamentais (THCC). É provável que, quanto mais longa a duração dos sintomas, menor a probabilidade de que o paciente seja beneficiado por uma intervenção conservadora. Inúmeros autores recomendaram que a intervenção para DTM deve ser direcionada sobre alguns fatores em específico, para o paciente. Em relação a tais fatores, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Tratamento dos sintomas para reduzir ou eliminar a dor ou os ruídos articulares, ou ambos.
( ) Tratamento da causa subjacente e recuperar a função mandibular e cervical normal. Geralmente, os exercícios selecionados são executados pelo paciente de forma regular para manter a força muscular e a mobilidade artrocinemática da articulação na ATM e na coluna cervical.
( ) Tratamento do fator predisponente. Isso pode ser alcançado de forma mais eficaz com uma abordagem abrangente com foco nos fatores que contribuem para a má postura, estresse, depressão e hábitos orais parafuncionais.
A sequência está correta em

A termoterapia é usada nos estágios finais da cicatrização, tendo em vista que o aquecimento profundo das estruturas durante o estágio de inflamação aguda pode destruir as fibras de colágeno e acelerar o processo inflamatório. Entretanto, nos estágios finais da cicatrização, qualquer aumento no fluxo sanguíneo na área lesionada pode ser benéfico. Para que as aplicações de calor tenham efeitos terapêuticos, a quantidade de energia térmica transferida para os tecidos deve ser suficiente para estimular a função normal, sem causar dano aos tecidos. São vários os efeitos fisiológicos das aplicações locais de calor. Sobre estes efeitos fisiológicos, analise as afirmativas a seguir.
I. Dissipação do calor do corpo que ocorre por meio de vasodilatação seletiva e de desvios de sangue causados por reflexos na microcirculação e no fluxo regional de sangue.
II. Diminuição do espasmo muscular, pois o relaxamento muscular provavelmente é o resultado da redução na excitabilidade neural dos nervos sensoriais.
III. Aumento da permeabilidade capilar, do metabolismo e da atividade celular, com potencial para aumentar a liberação de oxigênio e de nutrientes químicos na área, enquanto diminui a estagnação venosa.
IV. Aumento da analgesia por meio do hiperestímulo dos receptores dos nervos cutâneos e aumento da extensibilidade dos tecidos. Esse efeito tem implicações óbvias na execução das técnicas de alongamento.
Está correto o que se afirma em

A pubalgia é um termo coletivo para todas as disfunções que causam dor crônica na região do tubérculo púbico e nas estruturas inseridas no osso púbico (região inguinal), incluindo osteíte púbica, uma condição inflamatória crônica e de uso excessivo da sínfise púbica e ramos isquiáticos adjacentes. Uma série de anormalidades nas articulações e nos músculos ao redor da virilha pode aumentar o estresse mecânico colocado sobre a região púbica. Em relação a estas anormalidades, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Encurtamento do músculo iliopsoas muitas vezes associado com hipomobilidade da coluna lombar superior. ( ) ADM do quadril limitada; diminuição do tônus muscular do adutor; e, diminuição do tônus do reto abdominal. ( ) Disfunção da articulação sacroilíaca (ASI) / coluna lombar e redução da estabilidade lombopélvica.
A sequência está correta em

Lesões agudas do joelho são uma ocorrência normal. Um estudo demonstrou, talvez não com surpresa, que o tipo de lesão aguda mais comum nessa região está relacionado ao esporte, ocorrendo em homens com menos de 35 anos e com gravidade moderada. Estudos que compararam ambos os sexos, reportaram altos índices de lesões esportivas em homens. Esse achado pode refletir quantidades maiores de homens que participam de atividades esportivas ou maior frequência de lesões em homens que participam de esportes. Qualquer que seja a causa da lesão no joelho, o objetivo do programa terapêutico é o de retornar o paciente a um nível favorável de função. A ênfase durante a reabilitação deve ser atingir um equilíbrio entre permitir a cura das estruturas danificadas, melhorando a força da musculatura de controle, e aumenta a eficiência das restrições estáticas. Cada tentativa é feita para proteger a articulação, a fim de promover e avançar a cura. São objetivos de tratamento reabilitacional durante a fase aguda:
I. Reduzir a dor e o edema e controlar a inflamação. II. Readquirir a amplitude de movimento e minimizar a atrofia e a fraqueza muscular. III. Atingir o controle neuromuscular inicial. IV. Manter ou melhorar o condicionamento físico geral do paciente.
Está correto o que se afirma em

A articulação talocrural é formada pelo tálus e pela parte distal da tíbia. O tálus, em forma de sela, é o elo entre o pé e a perna por meio da articulação do tornozelo, considerada a base mecânica deste, ele distribui o peso corporal para trás, em direção ao calcanhar e para a frente até a parte média do pé. Essa capacidade provém da superfície articular maciça do tálus, que espalha e concentra forças. É dividido em cabeça (anteriormente), colo e corpo (posteriormente). Sobre as estruturas desta divisão, analise as afirmativas a seguir.
I. Corpo: a superfície em forma de cúpula do corpo articula-se com a tíbia. É convexo na direção ântero-posterior e levemente côncavo nas direções médio-lateral e superior. A forma dessa superfície articular pode ser comparada à de um cone com a base e o ápice virados de modo lateral e medial, respectivamente. Como a região superior do corpo do tálus tem a forma de cunha, com a porção mais ampla anterior, nenhum movimento em varo/valgo é possível quando o tornozelo é posicionado em dorsiflexão máxima, a menos que o encaixe ou os ligamentos tibiofibulares estejam comprometidos.
II. Colo: o colo é uma região estreita entre a cabeça e o corpo do tálus e é medialmente inclinado. Suas superfícies ásperas servem de inserções para os ligamentos. Inferior ao colo está o sulco do tálus que, quando o tálus e o calcâneo estão articulados, cobre o seio do tarso e é ocupado pelos ligamentos interósseo talocalcâneo e cervical.
III. Cabeça: a superfície plantar da cabeça possui três áreas articulares, separadas por bordas lisas. A área maior, localizada em uma posição mais posterior, é oval, levemente convexa e repousa sobre uma projeção da parte medial do calcâneo tipo prateleira chamada sustentáculo do tálus. As outras duas conectam o tálus com o navicular e o ligamento calcaneonavicular plantar.
Está correto o que se afirma em