Questões Militares para EsFCEx

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259260 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às obstruções traqueais e de laringe.

A

As cânulas de traqueostomia que menos traumatismos causam à traqueia são aquelas com balão com baixo volume e alta pressão.

B

Pacientes com neoplasias primárias traqueais devem sempre fazer estadiamento linfonodal antes da desobstrução traqueal para avaliar sobrevida.

C

Tubos ou moldes de silicone são pouco utilizados em pacientes com estenose traqueal devido risco de lesão traqueal sendo, as cânulas metálicas, preferíveis para este tratamento.

D

O sintoma mais frequente na estenose traqueal é a dor torácica na inspiração profunda.

E

Pacientes com estenose subglótica apresentam, na prova de função pulmonar, achatamento das alças inspiratória e expiratória da curva de fluxo-volume.

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Q2259259

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259259 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às estenoses traqueais e de laringe.

A

Em crianças, a estenose subglótica é mais frequente que estenose traqueal.

B

A traqueostomia é a principal causa de estenose subglótica.

C

A principal causa de estenose de laringe é o balão da sonda de intubação.

D

A traqueostomia não previne estenose de laringe.

E

A maioria das causas das estenoses traqueais é idiopática.

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Q2259258

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259258 Medicina

Paciente dá entrada em pronto-socorro com história de dispneia com piora progressiva há 3 semanas, passando atualmente para falta de ar em repouso associada a tiragem de fúrcula esternal durante a inspiração profunda. Familiares informam que permaneceu em entubação orotraqueal por 7 dias em unidade de tratamento intensivo após acidente automobilístico. Realizou-se tomografia de pescoço e tórax na emergência, nas quais confirmou-se obstrução de 80% ao nível da borda inferior da cartilagem cricoide. É correto dizer que:

A

é contraindicada a dilatação traqueal com “velas metálicas”.

B

a dilatação com balões de dilatação traqueal é a única maneira segura de alívio da obstrução.

C

a realização de cricotiroidostomia de emergência é a melhor opção terapêutica para alívio da obstrução.

D

a realização de traqueostomia de emergência, imediatamente acima da estenose, é uma boa opção terapêutica.

E

a realização de traqueostomia de emergência, imediatamente abaixo da estenose, é uma boa opção terapêutica.

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Q2259257

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259257 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às doenças traqueais.

A

Micobacterioses que acometem a traqueia levam, habitualmente, a dilatação traqueal sem tortuosidade ou estenoses.

B

Na Policondrite Recidivante o acometimento traqueal leva, habitualmente, ao endurecimento e rigidez da traqueia.

C

A Policondrite Recidivante é uma doença inflamatória autoimune que pode causar óbito por colapso e obstrução laringotraqueal.

D

Paracoccidiodomicose é uma causa frequente de acometimento pulmonar, mas não causa acometimento traqueal.

E

A Policondrite Recidivante é uma vasculite cujo acometimento traqueal é infrequente.

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Q2259256

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259256 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à traqueia e suas doenças.

A

O epitélio da traqueia é cilíndrico, estratificado ciliado.

B

Os divertículos de traqueia não têm, habitualmente, indicação de ressecção cirúrgica em pacientes assintomáticos.

C

A irrigação da traqueia é feita por ramos arteriais que penetram na parede pela sua porção mais posterior.

D

Os divertículos de traqueia causam frequentemente halitose.

E

Durante uma broncoscopia rígida é necessária a insuflação de ar para manter a traqueia aberta, assim como nas endoscopias digestivas.

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Q2259255

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259255 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao protocolo ERAS (Otimização da Recuperação Pós-operatória) para pós-operatório de ressecção pulmonar.

A

Há elevada evidência que a anestesia locorregional é mais eficaz no controle da dor no pós-operatório.

B

Há elevada evidência que o uso de anti-inflamatórios em combinação ao paracetamol no pré-operatório diminui a dor aguda e crônica.

C

Há elevada evidência que o uso de anti-inflamatórios no pré-operatório diminui a dor aguda e crônica.

D

Há elevada evidência que o uso de opioides no pós- -operatório é mais eficaz e com menos complicações clínicas do que a anestesia locorregional.

E

Há elevada evidência que o uso de opioides em combinação com anti-inflamatórios no pós-operatório é mais eficaz e com menos complicações clínicas do que a anestesia locorregional.

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Q2259234

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259234 Medicina

A síndrome de Leriche consiste em

A

edema de membros inferiores, trombose da veia cava inferior infrarrenal e hematúria.

B

fibrilação atrial crônica, isquemia intestinal por embolia mesentérica e enterorragia.

C

cefaléia, oclusão aterosclerótica da carótida interna e ataque isquêmico transitório (TIA).

D

claudicação de músculos da panturrilha, coxa e nádegas; disfunção erétil; pulsos femorais diminuídos ou ausentes.

E

dor abdominal pélvica intermitente, sangramento vaginal e equimose de flancos.

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Q2259233

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259233 Medicina

Acerca dos enxertos cutâneos, assinale a alternativa correta.

A

Após o enxerto ter sido diretamente aplicado na superfície receptora preparada, ele deve ser suturado no local e receber curativo; não está indicado curativo compressivo nos enxertos de espessura parcial muito grandes ou espessos e nos enxertos de espessura total.

B

Os curativos para modelagem, amarrados sob pressão, não são aconselháveis para regiões onde a movimentação não pode ser evitada (como a região anterior do pescoço), pois haveria interferência na deglutição.

C

O tecido de granulação do enxerto não saudável não deve ser removido, pois as contagens bacterianas desse tecido costumam ser muito baixas.

D

Os enxertos aplicados em superfícies recém-preparadas ou relativamente limpas não devem ser suturados ou grampeados no local para não comprometer a vascularização.

E

Em áreas como a região frontal, couro cabeludo e extremidades, a pressão e a imobilização adequadas podem ser fornecidas por curativos circulares.

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Q2259232

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259232 Medicina

A síndrome Prune Belly consiste na tríade de anormalidades descrita em qual das alternativas a seguir?

A

Agenesia dos músculos oblíquos (interno e externo), tumor adrenal e deficiência mental.

B

Musculatura deficiente da parede abdominal, criptorquidismo bilateral e dilatação do trato urogenital.

C

Hérnia diafragmática, hérnia inguinal bilateral e rins policísticos.

D

Eventração abdominal, hérnias lombares e malformações cardiopulmonares.

E

Rins policísticos, síndrome do ovário policístico e refluxo vesicoureteral bilateral.

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Q2259231

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259231 Medicina

Com relação aos tumores retroperitoneais, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com doença de von Recklinghausen (neurofibromatose tipo 1) não desenvolvem transformação dos neurofibromas em tumores malignos.

B

O baço é o órgão mais comumente ressecado na cirurgia de sarcoma; séries recentes relataram ressecção múltipla de órgãos em aproximadamente 90% dos casos.

C

A irradiação é um fator de risco conhecido para o desenvolvimento de sarcomas, e estes tendem a recorrer cerca de 10 anos após a exposição.

D

Radioterapia pós-operatória e radioterapia combinada intraoperatória e pós-operatória têm demonstrado não ter efeito nas taxas de recorrência dos sarcomas, mas claramente demonstraram ter um efeito na sobrevida.

E

Há uma diferença significativa na sobrevida dos pacientes submetidos à ressecção incompleta dos sarcomas, quando comparados com aqueles que são irressecáveis.

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Q2259230

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259230 Medicina

A complexidade imposta pelas neoplasias pode ainda ter como catalisadores problemas de ordem clínica, como idade avançada, disfunções orgânicas (p. ex., cardíacas, respiratórias, renais, hepáticas, neurológicas ou endócrinas), estado nutricional precário e sarcopenia. Essas condições são associadas à queda de performance status, comumente avaliada em oncologia por escalas que funcionam como indicadores de risco clínico e ajudam na tomada de decisão dos cirurgiões. Dentre estas, a escala descrita em 1949, que emprega um sistema de escore que, dentre outros, classifica os pacientes em uma escala de 0 a 100, no qual 100 corresponderia à “saúde perfeita” e 0 à morte, é denominada

A

KPS (Performance status de Karnofsky).

B

ASA (American Society of Anesthesiology).

C

ASO (Annals of Surgical Oncology).

D

ABS (American Board of Surgery).

E

ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group).

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Q2259229

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259229 Medicina

A respeito das hérnias lombares, assinale a alternativa correta.

A

As hérnias lombares propriamente ditas podem ser classificadas de acordo com sua etiologia em congênitas (82% dos casos) ou adquiridas (18%).

B

Quanto à localização, ocorrem nos triângulos lombares inferiores (Grynfeltt-Lesshaft) ou superiores (Petit).

C

Os pacientes com doença aneurismática apresentam taxa mais baixa de hérnias lombares incisionais.

D

Com relação ao conteúdo herniado, podem ser classificadas como intraperitoneal, paraperitoneal ou extraperitoneal.

E

O estudo com tomografia computadorizada do abdome na avaliação pré-operatória não é mandatório.

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Q2259228

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259228 Medicina

Homem de 35 anos foi submetido a uma herniorrafia inguinal esquerda pela técnica aberta/convencional de Lichtenstein. No 15^o dia de pós-operatório, apresentou dor no local da incisão e sinais flogísticos locais. Foi realizada tomografia computadorizada (a seguir demonstrada).

Q54.png (357×369)

(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)

O diagnóstico do paciente é

A

hematoma da artéria ilíaca externa.

B

gossipiboma.

C

abscesso do trígono femoral.

D

granuloma devido à tela de Marlex.

E

recidiva herniária.

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Q2259227

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259227 Medicina

Mulher de 67 anos, portadora de diabetes melitus tipo II, hipertensão arterial e insuficiência renal crônica (não dialítica) descompensadas, deu entrada na emergência com quadro de colecistite aguda grau III (de acordo com a classificação de Tokyo). Glicemia: 234 mg/dL; creatinina 2,6 mg/dL; ureia 248 mg/dL; PA: 85/54 mmHg. Considerando-se as classificações de ASA e a de Tokyo, o tratamento mais indicado para essa paciente deverá ser

A

colecistectomia por videolaparoscopia sob anestesia geral.

B

colecistectomia por via endoscópica (NOTES) sob anestesia peridural.

C

coledocostomia com drenagem aberta (Kehr) e colecistectomia posterior.

D

tratamento conservador com antibioticoterapia, tendo em vista que procedimentos invasivos estão contraindicados.

E

colecistostomia por punção percutânea com anestesia local e antibioticoterapia sistêmica.

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Q2259226

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259226 Medicina

Homem de 45 anos deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal há 5 dias em pontada no flanco e fossa ilíaca esquerda de forte intensidade, acompanhada de disúria, inapetência e febre aferida (38^o C). O médico plantonista realizou atendimento inicial e solicitou tomografia do abdome, que revelou espessamento de cólon sigmoide e presença de abscesso pélvico à esquerda. De acordo com a classificação modificada de Hinchey, trata-se de qual diagnóstico, e em que estágio da doença?

A

Diverticulite aguda – estágio II.

B

Neoplasia de cólon sigmoide – estágio A3.

C

Diverticulite aguda – estágio I.

D

Neoplasia de cólon sigmoide – estágio A1.

E

Diverticulite aguda – estágio III.

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Q2259225

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259225 Medicina

Vários sistemas de classificação das estenoses dos ductos biliares principais foram elaborados nas últimas décadas. Assinale a alternativa correta sobre esses sistemas.

A

A classificação de Massarweh é empregada nas lesões iatrogênicas pós-colecistectomias por videolaparoscopia, sendo classificadas em 3 subtipos: A (sintomas imediatamente após a cirurgia), B (sintomas após 24 horas) e C (sintomas após 36 horas).

B

Pela classificação de Strasberg, o tipo E1 corresponde a estenose comprometendo ductos biliares direito e esquerdo; os ductos não estão em continuidade.

C

De acordo com a classificação de Csendes, o tipo III corresponde à estenose da junção cístico-coledociana por tração, eletrocautério ou cateter inserido de modo incorreto.

D

De acordo com a classificação de Mirizzi, o tratamento mais indicado da estenose da via biliar no tipo IV é a colecistectomia por via laparoscópica ou aberta.

E

A classificação de Bismuth-Corlette classifica as grandes lesões, baseando-se no nível da obstrução da árvore biliar; a do tipo IV corresponde à estenose que envolve a confluência e se estende para o ducto hepático direito e esquerdo.

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Q2259224

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259224 Medicina

O termo neoplasias periampulares abrange um amplo espectro de doenças benignas e malignas que acometem a região composta pela cabeça do pâncreas, segunda porção do duodeno e colédoco distal, classicamente até 2 cm da ampola duodenal. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

A

As alterações laboratoriais mais comuns são: leucocitose em episódios de colangite associada e queda da albumina em perda ponderal significativa.

B

A tomografia de abdome é o exame mais importante no diagnóstico e no estadiamento pré-operatório da doença, mas deve ser realizada sem contraste, para evitar a pancreatite por refluxo do mesmo.

C

Os marcadores tumorais CA19.9 e CEA são empregados no diagnóstico, pois não se elevam em condições benignas; no entanto, não são úteis no acompanhamento e na resposta ao tratamento oncológico.

D

A sobrevida média em meses após ressecção varia consideravelmente de acordo com a origem da lesão: 19 meses para pâncreas, 24 meses para colédoco distal, 47 meses para papila e, por fim, 54 meses para duodeno.

E

O subtipo tumoral mais frequente é o de papila duodenal maior, correspondendo a aproximadamente 70% dos casos, seguido por colédoco distal, duodeno e pâncreas.

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Q2259223

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259223 Medicina

Com relação à pancreatite crônica (PC), assinale a alternativa correta.

A

A dor abdominal é o sintoma presente em até 65% dos pacientes com PC e é característica dos pacientes portadores de PC com etiologia alcoólica.

B

Atualmente, o alcoolismo não é mais a causa mais prevalente, sendo a etiologia da PC atribuída aos casos de hiperlipidemia, hipercalcemia e predisposição familiar (pancreatite familiar).

C

Diarreia e esteatorreia refletem a insuficiência pancreática exócrina, mas, em geral, não aparece até que 90% da capacidade secretória do pâncreas esteja comprometida.

D

O diagnóstico da PC é feito essencialmente pelos exames laboratoriais, pois as manifestações clínicas não são características da doença.

E

Intolerância à glicose pode ocorrer em até 30% dos pacientes com pancreatite crônica, e cerca de 1/3 desses pacientes serão diabéticos clínicos.

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Q2259222

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259222 Medicina

O BISAP (Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis) é um dos sistemas de pontuação mais recentes para predição precoce de mortalidade, sendo desenvolvido por um grande estudo populacional de pacientes com pancreatite aguda. Esse sistema emprega os seguintes critérios no cálculo do escore (atribuindo-se um ponto na presença de cada um):

A

Cálcio sérico < 8 mg/Dl; PO2 arterial < 60 mmHg; déficit de base > 4 mEq/L; sequestro de líquido estimado > 6L.

B

PAS (pressão arterial sistólica) ≤ 100 mmHg; escala de coma de Glasgow < 15; frequência respiratória ≥ 22 ipm.

C

BUN (balanço nitrogenado da ureia) > 25 mg/dL; alteração do estado mental; SIRS; idade > 60 anos e presença de derrame pleural.

D

Alteração do estado mental; glicemia > 200 mg/dL; idade > 55 anos, DHL > 350 UI/L.

E

Temperatura < 35^o C; pressão arterial média < 60 mmHg; frequência cardíaca > 120 bpm; leucocitose > 16000/mm3 .

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Q2259221

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259221 Medicina

A nova classificação de pancreatite aguda, de 2012, publicada em 2013, com base em um consenso de especialistas de todo o mundo, modificou as definições e o diagnóstico da pancreatite aguda (PA) desde a Classificação de Atlanta e unificou a terminologia para permitir uma linguagem global e facilitar a comparação de estudos publicados na literatura. Assim sendo, atualmente, é correta a afirmação de que:

A

o valor sérico da amilase não aumenta na ausência de PA, sendo o exame com maior valor preditivo positivo.

B

por causa das limitações de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, a amilase sérica não deve ser usada isoladamente para o diagnóstico, e a lipase sérica deve ser preferida.

C

a presença de taquicardia e febre é infrequente, e, em cerca de 60% dos pacientes, há icterícia.

D

o diagnóstico de PA é estabelecido pela presença de dois dos três critérios: vômitos intensos, proteína C-reativa 3 vezes maior que o limite superior do valor de referência e achados em exames de imagem (preferencialmente ultrassom) característicos de PA.

E

em pacientes diabéticos, o valor basal médio da lipase sérica encontra-se diminuído com relação a pacientes não diabéticos.

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