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Q1825196

Medicina Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825196 Medicina

Em relação à toxicidade dos anestésicos locais, assinale a afirmativa CORRETA:

Alternativas

Em geral, a toxicidade ao sistema nervoso central é observada com doses plasmáticas maiores do anestésico local em comparação à toxicidade ao sistema cardiovascular.

Em intoxicações graves, com instabilidade cardiovascular e convulsões, o propofol está bem indicado para cessar as convulsões e diminuir o consumo de oxigênio cerebral.

Os anestésicos locais ligam-se aos canais de sódio cardíacos na sístole e dissociam-se na diástole, sendo que a bupivacaína se dissocia do canal de sódio de forma mais lenta que a lidocaína.

Após as medidas iniciais de tratamento, uma opção para casos graves é a administração de emulsão lipídica intravenosa a 20% na dose de 2,5ml/kg em bolus seguido de infusão contínua a 0,25ml/kg/min durante pelo menos 10min.

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Q1825195

Medicina Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825195 Medicina

Sobre o bloqueio subaracnóide total, responda a única alternativa INCORRETA:

Alternativas

Uma medida importante é posicionar o paciente em proclive (Trendelenburg reverso), caso a solução anestésica utilizada tenha sido hiperbárica, a fim de reduzir o nível do bloqueio, amenizando as repercussões clínicas.

Se houver ascensão do bloqueio até os níveis de C3 a C5, pode haver comprometimento grave da função ventilatória, e deve ser oferecido prontamente suporte ventilatório pelo anestesiologista.

Devemos esperar bradicardia e hipotensão, mesmo em pacientes jovens e previamente hígidos.

Não se deve preferir atropina em relação a epinefrina em caso de parada cardiorrespiratória neste contexto. Caso haja evolução para PCR, deve ser seguido protocolo do ACLS preconizado pela American Heart Association.

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Q1825194

Medicina Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825194 Medicina

A respeito de anestesia para cirurgia torácica, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

O pulmão não-dependente colapsa mais rapidamente após a instalação da ventilação seletiva monopulmonar se, antes de seletivar a ventilação, tiver sido ventilado com oxigênio a 100% em vez de uma mistura de ar e oxigênio.

Pacientes em ventilação monopulmonar em decúbito lateral geralmente apresentam maior PaO2 que pacientes em ventilação monopulmonar em decúbito dorsal.

Uma das medidas iniciais no manejo da hipoxemia em pacientes sob ventilação monopulmonar é o aumento da FiO2 para 100%.

Na ventilação monopulmonar, é recomendado o ajuste do volume corrente para metade do valor habitual, com o intuito de evitar barotrauma e volutrauma no pulmão ventilado.

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Q1825193

Medicina Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825193 Medicina

Paciente idoso com quadro de obstrução intestinal, séptico, tem proposta de laparotomia exploradora. Chega às suas mãos a seguinte gasometria arterial: pH: 7,40, HCO3: 23 mEq/L, pCO2: 36 mmHg, Na: 135 mEq/L e Cl: 82 mEq/L. Sobre o quadro apresentado, pode-se afirmar:

Alternativas

O paciente apresenta acidose metabólica leve sem acidemia, devido a compensação respiratória, o que revela quadro sem grandes repercussões metabólicas.

O paciente apresenta alcalose metabólica associada a acidose metabólica de alto ânion gap, representando provável grave repercussão metabólica do quadro clínico de base.

A gasometria está normal, revelando que o quadro, potencialmente grave, ainda não teve tempo de gerar repercussões metabólicas.

Diante do quadro apresentado é possível dispensar reserva de vaga em terapia intensiva para o pós-operatório, visto que o paciente apresenta apenas leve alcalose metabólica, provavelmente causada por vômitos repetidos.

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Q1825192

Medicina Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologia |

Q1825192 Medicina

Paciente de 55 anos, com histórico de internação prolongada em UTI por COVID-19, tem proposta de traqueoplastia devido a sequela traqueal de intubação prolongada, única sequela que apresentou após a grave enfermidade. Assinale a assertiva que melhor representa o gráfico fluxo x volume de paciente com este tipo de sequela:

Alternativas