Questões Militares para PM-GO

Q2018240

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018240 Medicina

No lavado broncoalveolar, qual achado esperado aumenta a acurácia do diagnóstico em um paciente com suspeita de pneumonia de hipersensibilidade?

A

Neutrofilia > 30%.

B

Linfocitose > 20%

C

Células mesoteliais > 5%.

D

Eosinofilia > 20%.

E

Presença de macrófagos com inclusão de hemossiderina.

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Q2018239

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018239 Medicina

O tratamento da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB) é uma das principais estratégias para a eliminação da tuberculose. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A

A notificação dos casos de ILTB não é necessária para início de tratamento.

B

O novo esquema de tratamento 3HP, com dose semanal de isoniazida e rifapentina durante 4 meses, tem como objetivo reduzir o tempo e aumentar a adesão ao tratamento.

C

Deve-se afastar tuberculose ativa antes de iniciar o tratamento para ILTB.

D

O novo esquema de tratamento 3HP, com isoniazida e rifapentina, independe do caso do contato ter resistência à isoniazida.

E

O novo esquema de tratamento 3HP consiste em dose quinzenal dos medicamentos isoniazida e rifapentina durante 3 meses.

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Q2018238

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018238 Medicina

O diagnóstico de fibrose pulmonar progressiva, de causa indeterminada ou conhecida, requer pelo menos 2 dos 3 seguintes critérios: piora dos sintomas respiratórios, piora funcional ou evidência radiológica de progressão da fibrose pulmonar, sem outra etiologia definida. O critério definido de piora nas provas de função pulmonar é

A

redução absoluta na CVF ≥ 5% ou/e da DLCO (corrigida para hemoglobina) ≥ 10% dentro de 1 ano de seguimento.

B

redução absoluta na CPT ≥ 5% ou/e da DLCO (corrigida para hemoglobina) ≥ 10% dentro de 1 ano de seguimento.

C

redução absoluta na CVF ≥ 10% ou/e da DLCO (corrigida para hemoglobina) ≥ 5% dentro de 1 ano de seguimento.

D

redução absoluta na CVF ≥ 5% e da CPT ≥ 10% dentro de 1 ano de seguimento.

E

redução absoluta na CVF ≥ 5% e da DLCO (corrigida para hemoglobina) ≥ 5% dentro de 1 ano de seguimento.

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Q2018237

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018237 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o manejo e tratamento do tromboembolismo pulmonar.

A

Em pacientes com TEP e câncer gastrointestinal, rivaroxabana ou edoxabana devem ser considerados alternativas à heparina de baixo peso molecular.

B

O tratamento anticoagulante oral de duração indeterminada é recomendado para pacientes com primeiro episódio de TEP secundário a fator de risco removível.

C

Pacientes gestantes e com TEP devem utilizar varfarina ou heparina de baixo peso molecular.

D

Os pacientes de baixo risco, com PESI simplificado II, devem receber alta hospitalar precoce em uso dos novos anticoagulantes orais (NOACs).

E

Os pacientes com sinais de disfunção de ventrículo direito devem ser internados para monitorização e inicio de anticoagulação terapêutica efetiva.

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Q2018236

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018236 Medicina

Sobre as estratégias de ventilação mecânica na síndrome de desconforto respiratório do adulto (SDRA), assinale a alternativa correta.

A

A posição prona, por mais de 12 horas por dia, é uma estratégia em paciente com relação PaO2/FiO2 menor que 300.

B

É recomendável ventilar um paciente utilizando baixo volume corrente (4-8ml/Kg) e pressão de platô ≤ 30cmH2O.

C

A manobra de recrutamento alveolar é a primeira estratégia recomendada para todos os pacientes com SDRA.

D

A elevação da PaCO2 não é permissiva no método de ventilação mecânica com baixo volume corrente.

E

Deve ser utilizada rotineiramente a ventilação oscilatória de alta frequência em pacientes com SDRA grave.

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Q2018235

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018235 Medicina

A sarcoidose é uma doença sistêmica granulomatosa de etiologia indefinida, que pode estar associada à

A

hipocalciúria.

B

policitemia.

C

leucocitose.

D

hipercalcemia.

E

eosinofilia.

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Q2018234

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018234 Medicina

Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. O diagnóstico de hipertensão pulmonar tromboembólica crônica requer a confirmação invasiva de hipertensão pulmonar através da pressão de artéria pulmonar média, no cateterismo cardíaco direito, acima de 20mmHg, associada à confirmação de TEP crônico através da cintilografia pulmonar de inalação/perfusão ou angiotomografia de artérias pulmonares ou arteriografia pulmonar e, pelo menos, ________________ de anticoagulação terapêutica efetiva.

A

1 mês

B

3 meses

C

4 meses

D

6 meses

E

2 meses

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Q2018233

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018233 Medicina

A tuberculose ainda é um problema de saúde pública no país. Sobre a tuberculose, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) A sensibilidade do TRM-TB em amostras de escarro em adultos é superior à da baciloscopia, além de detectar a resistência à rifampicina. ( ) Para o diagnóstico de infecção latente à tuberculose, deve ser utilizada a prova tuberculínica, que não pode ser substituída pelo IGRA (Interferon-Gamma Release Assays). ( ) A amamentação é contraindicada para lactante em uso de tratamento preconizado para tuberculose.

A

F – V – F.

B

F – F – V.

C

V – F – F.

D

V – F – V.

E

V – V – F.

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Q2018232

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018232 Medicina

Em uma paciente de sexo feminino, 64 anos, com suspeita clínica de fibrose pulmonar idiopática e padrão tomográfico típico de pneumonia intersticial usual (faveolamento com ou sem bronquiectasias de tração ou bronquielectasias associadas a predomínio basal e subpleural), qual exame ainda deve ser feito para diagnóstico diferencial?

A

Sorologias para doença do tecido conjuntivo.

B

Broncoscopia com biópsia transbrônquica.

C

Broncoscopia com lavado broncoalveolar.

D

Biópsia cirúrgica.

E

Criobiópsia.

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Q2018231

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018231 Medicina

Paciente do sexo feminino, 54 anos e com quadro de HAS, iniciou dispneia e tosse seca há 3 meses. Nega história prévia de tabagismo, contato com fogão à lenha e asma na infância. Nega sintomas nasais atópicos. Sintomas de pirose recorrente. Exposição a travesseiro de pena de ganso há 1 ano. Uso domiciliar de hidroclorotiazida e losartana. Ao exame físico: IMC: 28 Kg/m² ; PA: 130/90mmHg; FC: 78bpm; FR: 18irpm; SaO2: 96% (ar ambiente). Sons respiratórios com presença de grasnido teleinspiratório em região infraescapular bilateral. À tomografia computadorizada de alta resolução de tórax: nódulos centrolobulares profusos com opacidade em vidro fosco difusa associada a áreas de aprisionamento aéreo e atenuação em mosaico com sinal das três densidades. Das seguintes, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Histiocitose de células de Langerhans.

B

Fibrose pulmonar idiopática.

C

Pneumonia de hipersensibilidade.

D

Pneumonia intersticial descamativa.

E

Sarcoidose.

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Q2018229

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018229 Medicina

A ventilação mecânica não invasiva (VNI) é uma forma de suporte ventilatório, para insuficiência respiratória aguda e crônica, que tem apresentado um aumento progressivo em seu uso devido à redução de morbidade, mortalidade, tempo de hospitalização e custo hospitalar. Dentre as alternativas a seguir, assinale a que representa uma contraindicação ao uso da VNI.

A

Síndrome de desconforto respiratório do adulto leve.

B

Acidose respiratória hipercápnica (paCO2 > 50mmHg).

C

Pós-operatório de qualquer cirurgia torácica e abdominal eletiva.

D

Pneumonia em paciente imunossuprimido.

E

Hemorragia digestiva alta grave.

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Q2018228

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018228 Medicina

O sinal do septo nodular ou espessamento septal nodular, na tomografia computadorizada de alta resolução de tórax, pode ser visto em diversas doenças, como:

A

linfangite carcinomatosa, sarcoidose e bronquiolite respiratória.

B

pneumonia de hipersensibilidade, tuberculose e silicose.

C

pneumonia em organização, asbestose e sarcoidose.

D

sarcoidose, silicose e linfangite carcinomatosa.

E

linfangite carcinomatosa, proteinose alveolar e pneumonia de hipersensibilidade.

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Q2018227

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018227 Medicina

Dentre as micoses pulmonares, qual é o tipo que, na sua forma aguda, é, na maioria das vezes, benigna e autolimitada, levando à regressão espontânea?

A

Histoplasmose pulmonar.

B

Criptococose pulmonar.

C

Paracoccidiodomicose.

D

Coccidiodomicose.

E

Aspergilose pulmonar.

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Q2018226

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018226 Medicina

Nos últimos 30 anos, os avanços na compreensão da patogênese da hipertensão arterial pulmonar levaram ao desenvolvimento de terapias específicas direcionadas para diferentes vias fisiopatológicas: do óxido nítrico, endotelina e prostaciclina (PGI2). De acordo com a estratificação de risco ao diagnóstico do paciente, é indicada monoterapia ou terapia combinada inicial, visto que o uso combinado de medicamentos levou a uma redução de até 50% no desfecho combinado de piora clínica, quando comparada à monoterapia, sem diferença significativa nos efeitos adversos. Qual dos seguintes parâmetros é preditor de prognóstico nos escores de estratificação de risco da hipertensão arterial pulmonar?

A

Pressão sistólica de artéria pulmonar ao cateterismo cardíaco direito.

B

BNP ou NT-proBNP.

C

Percentual de dessaturação durante o teste de caminhada de 6 minutos.

D

Diâmetro da artéria pulmonar principal ao ecocardiograma transtorácico.

E

Percentual do predito da capacidade vital forçada à espirometria.

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Q2018225

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018225 Medicina

O ecocardiograma transtorácico constitui exame complementar de triagem da avaliação de casos suspeitos de hipertensão pulmonar e pode indicar a necessidade ou não de outros exames subsidiários. Além da velocidade de regurgitação tricúspide, qual é o sinal ecocardiográfico que faz parte da avaliação da probabilidade de hipertensão pulmonar?

A

Pressão sistólica de artéria pulmonar > 30mmHg.

B

Pressão do átrio direito > 10mmHg.

C

Tempo de aceleração na artéria pulmonar > 105msec.

D

Diâmetro da veia cava inferior maior que 2,1cm associado ao colapso > 50% à inspiração.

E

Área do átrio direito > 18cm² .

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Q2018224

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018224 Medicina

O paciente JFL, sexo masculino, 64 anos, veio encaminhado pela Cirurgia Torácica para avaliação de ressecção pulmonar. A cirurgia proposta é a pneumectomia à esquerda devido à massa pulmonar em crescimento de 4x2cm, com bordas espiculadas. Tabagista ativo 30 maços/ano. É portador de DPOC GOLD 3D. Queixa-se de dispneia MRC 2 e apresentou uma exacerbação com internação no último ano. Nega roncos noturnos e sonolência excessiva diurna. Nega HP de tromboembolismo venoso. Ao exame clínico: Peso: 74Kg; IMC: 27 Kg/m² ; PA: 130/80mmHg; FC: 78bpm; FR: 18irpm; SaO2: 94% em ar ambiente. RCR em 2t, com ES esparsas. SR reduzidos em região infraescapular bilateral, com crepitações protoinspiratórias. Abdome globoso, normotenso, sem visceromegalias. Sem edema de mmii. Faz uso domiciliar de salmeterol/fluticasona 25/125mcg 2 jatos BID e salbutamol se necessário. Espirometria em uso de seretide: VEF1 pós-BD: 1,24l (48%); CVF: 1,88l (68%); VEF1/CVF: 65. Assinale o exame que NÃO é necessário na avaliação pulmonar pré-operatória de ressecção pulmonar para esse caso.

A

Cintilografia pulmonar de perfusão.

B

Difusão de monóxido de carbono.

C

Teste de caminhada com carga progressiva.

D

Teste de exercício cardiopulmonar.

E

Capacidade pulmonar total.

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Q2018223

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018223 Medicina

Paciente do sexo masculino, 48 anos, apresenta obesidade mórbida (IMC:44) e foi encaminhado pelo cirurgião bariátrico para avaliação pulmonar pré-operatória. Queixa-se de dispneia aos grandes esforços com piora após ganho de peso de 30Kgs nos últimos 2 anos. Nega tosse, dor torácica e edema de membros inferiores. Afirma roncos noturnos com sensação de engasgo. Relata se sentir cansado durante a rotina do dia a dia. Nega HP de tromboembolismo venoso. Ex-tabagista 5 maços/ano. Relata também apresentar HAS de controle regular e pré-diabetes. Ao exame clínico: Peso: 140Kg; IMC: 44Kg/m² ; Circunferência cervical: 45cm. PA: 140/80mmHg; FC: 84bpm; FR: 18irpm; SaO2: 93% em ar ambiente. RCR em 2t. SR reduzidos em região infraescapular bilateral, sem ruídos adventícios. Sem edema de mmii. Hemoglobina de 13g/dl. Espirometria: CVF= 78% (predito); VEF1= 86% (predito); VEF1/CVF= 84. Para avaliar o risco de complicações pulmonares no pós-operatório, foi utilizado o escore ARISCAT. Qual variável a seguir é preditora de risco nesse escore?

A

Probabilidade de apneia obstrutiva do sono.

B

História de tabagismo.

C

Saturação periférica de oxigênio no préoperatório.

D

Presença de comorbidades cardiovasculares.

E

Percentual do predito da capacidade vital forçada na espirometria.

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Q2018222

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018222 Medicina

Os distúrbios ventilatórios obstrutivos são definidos primariamente pela redução das relações VEF1/CVF, VEF1/CV ou FEF25-75%/CVF com VEF1 reduzido. Mas, quando há aprisionamento aéreo, a capacidade vital forçada (CVF) pode ser reduzida em doenças obstrutivas devido

A

ao aumento do volume residual (VR) com capacidade pulmonar total (CPT) normal.

B

à redução da capacidade pulmonar total (CPT).

C

ao aumento do volume residual (VR) com capacidade pulmonar total (CPT) reduzida.

D

à redução da capacidade inspiratória (CI) com capacidade pulmonar total (CPT) reduzida.

E

à redução da capacidade residual funcional (CRF) com capacidade pulmonar total (CPT) normal.

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Q2018221

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018221 Medicina

A espirometria com prova broncodilatadora é um exame eletivo essencial para diagnóstico e acompanhamento de doenças pulmonares, diagnóstico diferencial de dispneia, avaliação préoperatória e pós-COVID. No dia da realização do exame, é essencial uma avaliação com questionário respiratório e de doenças ou situações que contraindiquem a realização do teste naquele momento. Dentre as condições a seguir, assinale a alternativa INCORRETA sobre uma contraindicação relativa da espirometria.

A

Aneurisma cerebral.

B

Cirurgia abdominal nas últimas 4 semanas.

C

Cirurgia ocular na última semana.

D

Gestação de primeiro trimestre.

E

Infarto agudo do miocárdio na última semana.

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Q2018220

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018220 Medicina

Qual dos seguintes NÃO está entre os subtipos histológicos de adenocarcinoma de pulmão classificados pela OMS?

A

Adenocarcinoma predominantemente lepídico.

B

Adenocarcinoma predominantemente acinar.

C

Adenocarcinoma predominantemente papilar.

D

Adenocarcinoma predominantemente alveolar.

E

Adenocarcinoma predominantemente micropapilar.

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