Questões Militares para PM-RN

Q2091866

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Neurologia |

Q2091866 Medicina

Paciente, sexo masculino, 63 anos de idade, com quadro de afasia e hemiparesia de predomínio fasciobraquial à direita; realizou TC e Ângio TC de crânio, sendo identificado um trombo ocasionando a oclusão completa do segmento M1 da artéria cerebral média esquerda. Foi levado para trombectomia mecânica com stent retriever. Após duas passagens com o dispositivo, obtém-se completa desobstrução e reperfusão do território acometido, com reperfusão, inclusive, dos ramos mais distais. O procedimento é encerrado. De acordo com a escala modificada de Trombólise no Infarto Cerebral (mTICI), esse resultado angiográfico pode ser classificado como:

A

TICI 0

B

TICI 1

C

TICI 3

D

TICI 4

E

TICI 2A

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Q2091865

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Neurologia |

Q2091865 Medicina

Considerando que as doenças neurodegenerativas são cada vez mais prevalentes na sociedade atual, como as que envolvem a deposição anormal de alfa sinucleína nos neurônios e as células da glia, denominadas de alfa sinucleinopatias. Assinale, a seguir, dois exemplos de alfa sinucleinopatias.

A

Doença de Parkinson idiopática (DPi) e Doença de Alzheimer (DA).

B

Doença de Alzheimer (DA) e Demência por Corpúsculos de Lewy (DCL).

C

Demência Frontotemporal (DFT) e Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS).

D

Demência Frontotemporal (DFT) e Doença de Parkinson idiopática (DPi).

E

Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS) e Demência por Corpúsculos de Lewy (DCL).

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Q2091864

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Neurologia |

Q2091864 Medicina

O cerebelo é a estrutura do Sistema Nervoso Central (SNC) responsável pelo equilíbrio; postura; tônus muscular; e, coordenação motora, através de diversas conexões com regiões corticais; subcorticais; troncoencefálico; e, medula. Por muito tempo acreditava-se que o cerebelo apresentava apenas funções motoras; porém, atualmente, sabemos que ele participa de algumas funções cognitivas como o planejamento motor, tomada de decisões, linguagem e emoções.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Sobre a importante estrutura do SNC, assinale a alternativa que associa corretamente os núcleos centrais do cerebelo.

A

A. Olivar B. Globoso C. Emboliforme D. Denteado

B

A. Olivar B. Emboliforme C. Globoso D. Denteado

C

A. Fastigial B. Globoso C. Emboliforme D. Denteado

D

A. Fastigial B. Emboliforme C. Denteado D. Globoso

E

A. Globoso B. Fastigial C. Denteado D. Emboliforme

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Q2091863

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Neurologia |

Q2091863 Patologia

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) afeta, aproximadamente, 30% da população adulta, sendo mais frequente em homens, obesos e pessoas com mais de 40 anos de idade. O diagnóstico dessa patologia requer um estudo de polissonografia, onde o Índice de Apneia-Hipopneia (IAH) é utilizado para classificar a gravidade do quadro. Em relação à polissonografia na SAOS, é INCORRETO afirmar que o Índice de Apneia-Hipopneia (IAH):

A

Até 5 é considerado normal.

B

Entre 5 e 10 classifica-se como SAOS leve.

C

Acima de 30 classifica-se como SAOS grave.

D

Entre 15 e 30 classifica-se como SAOS moderada.

E

Maior ou igual a 15 fecha o diagnóstico de SAOS, independente dos sintomas relatados pelo paciente.

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Q2091822

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091822 Medicina

Mulher, 25 anos, em tratamento para depressão iniciado há duas semanas, levada ao setor de emergência do pronto-socorro cinco dias após tentativa de autoextermínio com ingesta de cinco cartelas de paracetamol. Encontra-se com rebaixamento do nível da consciência e ictérica. Foram solicitados exames laboratoriais, apenas gasometria arterial com resultado: Ph 7,20; PO2 80; PCO2 35; e, Bic 15. Assinale a conduta adequada para tal paciente.

A

N acetilcisteína endovenosa.

B

N acetilcisteína venosa e prednisona via oral.

C

Lavagem gástrica e administração de carvão ativado.

D

N acetilcisteína endovenosa e listagem para transplante hepático.

E

N acetilcisteína e penicilina G endovenosa e listagem para transplante hepático.

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Q2091821

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091821 Medicina

Mulher, 72 anos, portadora de insuficiência renal dialítica, em acompanhamento ambulatorial com nefrologia, questiona o seu médico sobre a causa da coagulopatia da doença renal crônica, pois leu uma notícia sobre o assunto e ficou com dúvidas. Assinale a principal causa da coagulopatia da doença renal crônica.

A

Plaquetopenia.

B

Realização de diálise.

C

Disfunção plaquetária.

D

Menor produção de eritropoietina.

E

Consumo de fatores da coagulação.

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Q2091820

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091820 Medicina

Paciente masculino, 32 anos, dá entrada em pronto-socorro de hospital terciário com relato de ingesta de hidróxido de sódio em tentativa de autoextermínio. Está estável hemodinamicamente, queixando-se de intensa odinofagia, dor retroesternal e discreta rouquidão. Não apresenta outras alterações ao exame físico. Exames laboratoriais, a princípio, sem alterações. Endoscopia digestiva alta identifica múltiplas laceracões profundas e extensas áreas de necrose em toda extensão esofagiana. De acordo com a classificação de Zargar, podemos afirmar que se trata de uma lesão Grau:

A

1

B

2A

C

2B

D

3

E

4

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Q2091819

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091819 Medicina

Homem, 64 anos, procura atendimento médico com queixa de astenia, fadiga, anorexia, sonolência e lentidão. Portador de HAS e DM tipo II, refere gastrectomia total no passado devido adenocarcinoma, nega tabagismo e alergias. Ao exame físico: hipocorado; icterícia +/+4; e, ausência de demais alterações. Exames complementares: Hb 7,0; Ht 28%; VCM 110; RDW 16%; Leucócitos 2.850; Plaquetas 85 mil; Reticulócitos 2%; BT 2,1; BI 1,7; Cr 0,7; e, U 30. Homocisteína aumentada; ácido metilmalônico aumentado; e, glicemia 105. Qual o diagnóstico mais provável para o quadro clínico hipotético?

A

Anemia ferropriva.

B

Anemia hemolítica.

C

Deficiência de ácido fólico.

D

Anemia de doença crônica.

E

Deficiência de vitamina B12.

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Q2091818

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091818 Medicina

Adolescente, 12 anos, foi levado no ambulatório para avaliação de tratamento de anemia ferropriva iniciado há seis meses. Paciente nega melhora dos sintomas de astenia, sonolência e lentidão. Refere uso correto de sulfato ferroso. Ao exame físico: hipocorado; e, sem outras alterações. Hemograma; HB 9; HT 32; VCM 65; HCM 24; e, índice de anisocitose normal. De acordo com o quadro clínico e principal hipótese, qual exame deverá ser solicitado para confirmação diagnóstica?

A

Vitamina B12.

B

Aspirado de medula óssea.

C

Eletroforese de hemoglobina.

D

Anticorpos quentes (Ig G) e anticorpos frios (IgM).

E

Reticulócitos; LDH; bilirrubinas; haotoglobina; e, coombs direto.

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Q2091817

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091817 Medicina

“Paciente, 18 anos, procura pronto-socorro com queixa de dor periumbilical há um dia. Nas últimas doze horas, a dor migrou para a fossa ilíaca direita. Refere hiporexia e febre associada. Durante exame físico, o médico assistente tracionou levemente o testículo do paciente, que queixo-se de dor em fossa ilíaca direita. Trata-se do sinal de __________________, ______________________ a probabilidade de apendicite aguda.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa de anterior.

A

Prehn / diminuindo

B

Kehr / aumentando

C

Brunzel / diminuindo

D

Rovsing / aumentando

E

Ten Horn / aumentando

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Q2091816

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091816 Medicina

Paciente, 80 anos, dá entrada em pronto-socorro de hospital terciário queixando-se de enterorragia há uma hora. Refere dois episódios de sangramento de moderado-grande volume presenciados pelo acompanhante nesse período. Possui antecedente pessoal de tabagismo, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e hipotireoidismo. Refere perda de 10 kg em seis meses. Ao exame físico apresenta-se taquicárdico; normotenso; descorado; com abdômen indolor. Toque retal com presença de sangue e ausência de sinais de melena. Após estabilização clínica em sala de emergência, assinale a melhor conduta.

A

Primeiramente, tendo o recurso disponível por tratar-se de hospital terciário, solicitação de arteriografia para identificação e tratamento da lesão.

B

Primeiramente, tratando-se de hemorragia digestiva sem foco definido, angiotomografia de abdômen para identificação de lesão e planejamento terapêutico.

C

Primeiramente, tratando-se de sangramento digestivo exteriorizado por enterorragia mas de etiologia a esclarecer, solicitação de endoscopia digestiva alta para investigação e possível tratamento.

D

Tratando-se de primeiro episódio, prosseguir com internação hospitalar, início de hemoterapia conforme demanda, hematimetria controle e alta após doze horas sem sangramentos para investigação ambulatorial.

E

Primeiramente, tratando-se de episódio de sangramento baixo conforme quadro clínico exposto, solicitação de colonoscopia para avaliação do trato digestivo baixo para provável diagnóstico e tratamento.

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Q2091815

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091815 Medicina

Paciente, sexo masculino, 32 anos, vítima de acidente auto x anteparo fixo, com TCE, sem perda de consciência, sem episódios de vômitos desde ocorrido e sem queixa de amnésia retrógrada. Durante avaliação inicial segundo Protocolo ATLS 10ª edição foi identificada pneumotórax à esquerda, tratado com drenagem de tórax com dreno 28 Fr. Após 48 horas de internação, evolui em condições favoráveis de retirada de dreno de tórax, recebendo alta após radiografia controle favorável a conduta. Após dois dias, retorna queixando-se de dor torácica lancinante e respiratório dependente associado à hiporexia, adinamia e febre. Na readmissão, optado por tomografia de tórax, que nos mostra imagem sugestiva de hemotórax coagulado. Assinale a melhor conduta nessa situação.

A

Videotoracoscopia ou VATS.

B

Dreno pleural de 36° FR associado à aspiração contínua.

C

Toracotomia esquerda para decorticação pulmonar e controle do sagramento ainda em atividade.

D

Drenagem pleural pelo orifício anterior associado à infusão de trombolítico local e posterior lavagem.

E

Internação hospitalar para antibioticoterapia de amplo espectro, vigilância hematimétrica e controle radiológico em 24 a 48 horas.

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Q2091814

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091814 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 55 anos, procura atendimento em pronto-socorro com quadro de dor em fossa ilíaca esquerda há 3 dias, febre e diarreia. Nega comorbidades, uso de medicação regular e tabagismo. Refere hábito intestinal constipado habitualmente. Ao exame físico: fácies de dor; desidratada; febril; palpação abdominal com dor em fossa ilíaca esquerda; com reação peritoneal local. Realizado laboratório e tomografia de abdômen com contraste. Imagem tomográfica com divertículos em cólon sigmoide com espessamento de sua parede e presença de coleção líquida em goteira parietocólica esquerda de, aproximadamente, 180 mL.”

A conduta mais indicada para o caso é internação hospitalar, hidratação venosa e:

A

Antibioticoterapia.

B

Antibioticoterapia e colonoscopia.

C

Antibioticoterapia e cirurgia de Hartmann.

D

Antibioticoterapia e drenagem percutânea guiada por tomografia.

E

Antibioticoterapia e hemicolectomia esquerda com reconstrução primária.

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Q2091813

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091813 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 55 anos, procura atendimento em pronto-socorro com quadro de dor em fossa ilíaca esquerda há 3 dias, febre e diarreia. Nega comorbidades, uso de medicação regular e tabagismo. Refere hábito intestinal constipado habitualmente. Ao exame físico: fácies de dor; desidratada; febril; palpação abdominal com dor em fossa ilíaca esquerda; com reação peritoneal local. Realizado laboratório e tomografia de abdômen com contraste. Imagem tomográfica com divertículos em cólon sigmoide com espessamento de sua parede e presença de coleção líquida em goteira parietocólica esquerda de, aproximadamente, 180 mL.”

Assinale o diagnóstico, bem como a classificação correta da patologia.

A

Apendicite complicada.

B

Diverticulite; Hinchey II.

C

Diverticulite; Hinchey III.

D

Pancreatite; Balthazar B.

E

Pancreatite; Balthazar C.

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Q2091812

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091812 Medicina

Homem, 28 anos, vítima de colisão moto x automóvel em moderada velocidade, dá entrada em pronto-socorro de hospital quartenário. É atendido conforme Protocolo ATLS 10ª edição. Realizou tomografia de corpo, cuja análise do estudo abdominal identificou no rim esquerdo uma laceração cortical de 1,5 cm. Não há evidências do acometimento do sistema ou coletor ou sinal de extravasamento urinário para a cavidade. Também não é identificado blush no presente estudo. Conforme escala de lesão renal, podemos inferir que se trata de uma lesão grau:

A

II

B

III

C

IV

D

V

E

VI

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Q2091811

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091811 Medicina

Homem, 51 anos, internado em leito de UTI devido pancreatite de etiologia alcóolica grave há nove dias, permaneceu todo o período em jejum, com reposição volêmica vigorosa, correção eletrolítica e analgesia venosa. Há dois dias com melhora do quadro álgico, náuseas e vômitos, iniciada dieta de 2.000 kcal via oral. Hoje apresenta fadiga; dispneia; ausculta respiratória com crepitações bibasais; e, edema de extremidades. Ecocardiograma à beira leito: depressão miocárdica difusa. Laboratório: Hb 12; Ht 45%; Leuco 10.000; Plaq 133 mil; Na 140; K 3,0; Fósforo 1,2; Mg 1,0; CPK 600; e, CKMB 15. Assinale a hipótese diagnóstica correta.

A

Rabdomiólise.

B

Miocardite alcóolica.

C

Síndrome de realimentação.

D

Insuficiência cardíaca aguda.

E

Complicação infecciosa pancreática.

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Q2091810

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091810 Medicina

FJO, 58 anos, etilista crônico, internado em leito de UTI com quadro de pancreatite aguda, com aumento progressivo abdominal, macicez móvel de decúbito ao exame físico. Evoluiu com desconforto respiratório, hipotensão e oligúria. USG abdominal evidenciou grande ascite com importante distensão abdominal. Passou-se sonda vesical de demora e aferida pressão intra-abdominal de 23 mmHg. Assinale o procedimento indicado para melhorar as alterações destacadas no caso clínico:

A

Drenagem percutânea.

B

Drenagem endoscópica.

C

Sondagem gástrica e retal.

D

Laparotomia com peritoneostomia.

E

Intubação orotraqueal e albumina EV.

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Q2091809

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091809 Medicina

“Sepse é uma síndrome clínica caracterizada por disfunção no funcionamento de órgãos e sistemas, secundária à resposta inflamatória desregulada do hospedeiro a uma infecção. O diagnóstico prático de sepse é feito quando há aumento de 2 pontos ou mais no escore SOFA.” NÃO faz parte do escore SOFA:

A

Plaquetas.

B

Creatinina.

C

Bilirrubinas.

D

Frequência respiratória.

E

Escala de Coma de Glasgow.

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Q2091808

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091808 Medicina

ATA, 68 anos, mulher, internada em UTI devido sonolência, letargia, febre intermitente, disúria e dor lombar há dois dias. Familiares não sabem relatar sobre comorbidades e medicações de uso contínuo. Iniciado antibioticoterapia com ceftriaxona EV. Ao exame físico: rebaixamento do nível da consciência; febril; perfusão periférica 4 segundos; ausculta cardíaca com ritmo irregular; ausência de congestão pulmonar; sem sinais de insuficiência respiratória; e, ausência de edemas em extremidades. Exames complementares: Hb 12; Ht 35%; Leuco 20.000 (12% bastões, 63% segmentados); Plaquetas 120 mil; Cr 1,2; U 53; e, PCR 50 ECG: ritmo cardíaco irregular, ausência de onda P. Qual a conduta imediata mais apropriada para o caso clínico?

A

Metoprolol EV.

B

Noradrenalina EV.

C

Massagem do seio carotídeo.

D

Cardioversão elétrica sincronizada.

E

Expansão volêmica com solução salina isotônica.

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Q2091807

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091807 Medicina

SBA, homem, 71 anos, iniciou tratamento de cistite há 2 dois dias com ciprofloxacino. Hoje, pela manhã, foi levado por familiares ao pronto-socorro devido rebaixamento de nível da consciência. Ao exame físico: sonolento; escala de coma de Glasgow 9 pontos; perfusão periférica 4 segundos; FC 114; PA 88 x 50 mmHg; T 38° C; FR 24; SatO2 88% em ar ambiente; ausência de outras alterações. Assinale a conduta inicial mais adequada.

A

Epinefrina IM.

B

Noradrenalina EV.

C

Metilprednisolona EV.

D

Ventilação não invasiva.

E

Expansão volêmica com solução salina isotônica EV.

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