Paciente, 80 anos, dá entrada em pronto-socorro de hospital ...

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Q2091816

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091816 Medicina

Paciente, 80 anos, dá entrada em pronto-socorro de hospital terciário queixando-se de enterorragia há uma hora. Refere dois episódios de sangramento de moderado-grande volume presenciados pelo acompanhante nesse período. Possui antecedente pessoal de tabagismo, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e hipotireoidismo. Refere perda de 10 kg em seis meses. Ao exame físico apresenta-se taquicárdico; normotenso; descorado; com abdômen indolor. Toque retal com presença de sangue e ausência de sinais de melena. Após estabilização clínica em sala de emergência, assinale a melhor conduta.

Primeiramente, tendo o recurso disponível por tratar-se de hospital terciário, solicitação de arteriografia para identificação e tratamento da lesão.

Primeiramente, tratando-se de hemorragia digestiva sem foco definido, angiotomografia de abdômen para identificação de lesão e planejamento terapêutico.

Primeiramente, tratando-se de sangramento digestivo exteriorizado por enterorragia mas de etiologia a esclarecer, solicitação de endoscopia digestiva alta para investigação e possível tratamento.

Tratando-se de primeiro episódio, prosseguir com internação hospitalar, início de hemoterapia conforme demanda, hematimetria controle e alta após doze horas sem sangramentos para investigação ambulatorial.

Primeiramente, tratando-se de episódio de sangramento baixo conforme quadro clínico exposto, solicitação de colonoscopia para avaliação do trato digestivo baixo para provável diagnóstico e tratamento.

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