Questões Militares Para fisioterapeuta

Uma articulação representa a junção entre dois ou mais ossos. As articulações são regiões em que os ossos são cobertos e circundados por tecidos conjuntivos que os mantêm juntos e determinam o tipo e o grau de movimento entre eles. Artrologia é o estudo da classificação, da estrutura e da função das articulações. De acordo com o movimento potencial, as articulações podem ser classificadas como diartrose, anfiartrose e sinartrose. As articulações sinoviais são classificadas em cinco categorias distintas: cavidade articular; cartilagem articular; fluido sinovial; membrana sinovial; e, uma cápsula fibrosa. As articulações sinoviais são classificadas, de acordo com a estrutura ou analogia, EXCETO:

Embora os dentistas sejam os primeiros profissionais envolvidos no exame e na intervenção de DTM (Disfunção Temporomandibular), os fisioterapeutas podem desempenhar um papel importante, auxiliando o dentista a recuperar as funções do sistema estomatognático. Intervenções conservadoras como orientação, fisioterapia, farmacoterapia e terapia com tala oclusiva continuam sendo as formas de intervenção mais eficazes para mais de 80% dos pacientes afetados por DTM. O conhecimento dos músculos da mastigação é de extrema importância para o tratamento da DTM. Ainda que esses músculos sejam mais eficazes quando trabalham em grupo, é necessário entender sua anatomia específica, bem como suas ações individuais para a avaliação de sua função coordenada durante a atividade mastigatória. Em relação aos músculos da ATM e sua ação, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Protrusão: ação dos músculos masseter ipsilateral e pterigóideos contralaterais medial e lateral; retrusão: ação bilateral dos músculos pterigóideos lateral e medial e das fibras anteriores dos músculos temporais.
( ) Abertura da boca: ação bilateral dos músculos temporal, masseter e pterigóideo medial.
( ) Desvio lateral: ação bilateral das fibras posteriores do músculo temporal e ação dos músculos digástrico, estilo-hióideo, genio-hióideo e milo-hióideo.

( ) Fechamento da boca: ação bilateral do pterigóideo lateral e dos músculos digástricos.
A sequência está correta em

A articulação do quadril é uma articulação esferoidal (bola e soquete) formada pela cabeça do fêmur e pelo acetábulo do osso pélvico. A função primária do quadril é sustentar o peso da cabeça, dos braços e do tronco durante a postura ereta estática e durante as atividades dinâmicas, como caminhar, correr e subir escadas. Além disso, fornece uma via para a transmissão de forças entre a pelve e as extremidades inferiores. Três ligamentos extra-articulares fornecem estabilidade na articulação do quadril. Em relação a tais ligamentos, analise as afirmativas a seguir.
I. O ligamento iliofemoral é composto de duas partes: uma porção inferior (medial) e uma superior (lateral). É o ligamento mais forte do corpo, sendo orientado súpero-lateralmente e fundindo com o músculo iliopsoas. Ao limitar a amplitude da extensão do quadril, esse ligamento, com a ajuda do ligamento pubofemoral, permite a manutenção da postura ereta e reduz a necessidade de contração dos extensores do quadril na postura equilibrada. A adução do quadril enrijece a porção superior do ligamento iliofemoral.
II. O ligamento pubofemoral associa-se com a banda inferior do iliofemoral e com o músculo pectíneo. A sua orientação é mais ínfero-medial. Suas fibras enrijecem em extensão e em abdução e reforçam a cápsula articular junto à superfície medial.
III. O ligamento isquiofemoral gira posteriormente ao redor do fêmur e insere-se anteriormente, fortalecendo a cápsula. Esse ligamento, que enrijece com a rotação interna do quadril, é mais comumente lesionado do que os outros ligamentos do quadril.
Está correto o que se afirma em

O complexo da articulação do joelho é extremamente elaborado e inclui três superfícies articulares, que formam duas articulações distintas contidas dentro de uma simples cápsula: a patelofemoral e a tibiofemoral. Apesar de sua proximidade com a articulação tibiofemoral, a patelofemoral pode ser considerada uma entidade independente, da mesma maneira que as articulações craniovertebrais o são quando comparadas com o resto da coluna cervical. A superfície patelar do fêmur é dividida entre facetas medial e lateral, que correspondem à superfície posterior da patela. A articulação patelofemoral tem a função de, EXCETO:

Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma estrutura única e um dos mais importantes ligamentos para a estabilidade do joelho, servindo como restrição primária para a translação anterior da tíbia relativa ao fêmur e restrição secundária à rotação interna e externa do joelho que não está sustentando peso. LCA normal é capaz de ajustes microscópicos aos estresses internos com o tempo, influenciando, assim, a lassidão, os estresses e a cinemática da articulação, de modo sutil; porém, potencialmente importante. Um fator anatômico que contribui para o recrutamento seletivo de fibras durante a carga tênsil é a localização específica das inserções do LCA no fêmur e na tíbia. Sobre as circunstâncias que causam as mais altas cargas e esforços sobre o LCA durante as atividades diárias, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Extensão poderosa do quadríceps no joelho, movendo-o de cerca de 40° de flexão para a extensão total. ( ) Rotação tibial externa excessiva; varo excessivo ou estresse valgo sobre a tíbia,se um ligamento colateral estiver rompido. ( ) Hiperextensão do joelho.
A sequência está correta em

A cartilagem hialina, comumente denominada cartilagem, cobre as extremidades dos ossos longos e, juntamente com o fluido sinovial, forma uma superfície articular lisa. A cartilagem articular desempenha um papel importante na função do sistema musculoesquelético, possibilitando a ocorrência de quase todos os movimentos, sem atrito entre as superfícies articulares das articulações diartrósicas (sinoviais). A cartilagem articular adulta é uma estrutura avascular sem inervação. A cartilagem hialina é a mais abundante das cartilagens no corpo humano. A maioria dos ossos é, primeiramente, formada por cartilagem hialina e, em seguida, transformada em osso por meio de um processo denominado ossificação endocondral. A cartilagem articular distribui as forças articulares sobre uma grande área de contato, dissipando as forças associadas com a carga. A cartilagem articular pode ser resumidamente subdividida em quatro zonas distintas com morfologia celular; composição biomecânica; orientações de colágeno; e, propriedades estruturais diferentes. Considerando as quatro zonas distintas da cartilagem articular, analise as afirmativas a seguir.
I. Camada superficial (zona I): na zona superficial, que fica adjacente à cavidade articular, as fibrilas de colágeno uniformes são arranjadas em paralelo e tangencialmente à superfície em 1 a 3 camadas. A zona I compreende cerca de 5 a 10% do volume da matriz.
II. Camada média (zona II): na zona média, a orientação da fibrila de colágeno é menos organizada. A zona II compreende 40 a 45% do volume da matriz.
III. Camada profunda ou radial (zona III): a camada profunda compreende 40 a 45% do volume da matriz. Ela é caracterizada por fibras de colágeno alinhadas radialmente que são perpendiculares à superfície da articulação e têm alto conteúdo de proteoglicanos.
IV. Zona calcificada (zona IV): a zona calcificada previne a difusão de nutrientes do tecido ósseo para dentro da cartilagem.
Está correto o que se afirma em

Os movimentos fisiológico (osteocinemático) e acessório (artrocinemático) ocorrem de forma simultânea durante o movimento e são diretamente proporcionais um ao outro, com um pequeno incremento de movimento acessório resultando em um incremento maior do movimento osteocinemático. Movimentos artrocinemáticos normais ocorrem para possibilitar o movimento fisiológico de amplitude. Mennell introduziu o conceito de que a amplitude de movimento total, indolor e ativa não é possível sem esses movimentos e que a restrição do movimento artrocinemático resulta em diminuição no movimento osteocinemático. Considerando que existem três tipos fundamentais de movimento entre as superfícies articulares, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Rolagem: ocorre quando os pontos de contato sobre cada superfície articular estão constantemente mudando. Esse tipo de movimento é análogo ao dos pneus de um carro que avança para a frente. O termo balançar é frequentemente usado para descrever pequenos movimentos de rolagem.
( ) Deslizamento: é a translação pura e ocorre se apenas um ponto sobre a superfície que se move faz contato com diversos pontos sobre a superfície oposta. Esse tipo de movimento é análogo ao dos pneus de carro derrapando em um piso molhado após uma freada brusca. O deslizamento é também referido como um movimento translatório ou acessório. Embora a rolagem de uma articulação sempre ocorra na mesma direção que o balanço do osso, a direção do deslizamento é determinada pela forma da superfície articular. Essa regra é conhecida como a regra côncavo-convexa: se a superfície articular é convexa em relação a outra, o deslizamento ocorre na direção oposta ao movimento osteocinemático. Se, entretanto, a superfície articular for côncava, o deslizamento ocorre na mesma direção que o movimento osteocinemático.
( ) Movimento giratório: é definido como qualquer movimento no qual o osso se move, mas o eixo mecânico permanece estacionário. O movimento giratório envolve a rotação de uma superfície sobre outra que lhe é oposta, em torno de um eixo longitudinal. Esse tipo de movimento é análogo a uma pirueta no balé, e inclui as rotações interna e externa da articulação glenoumeral, quando o úmero estiver abduzido a 90°, bem como a cabeça radial durante a pronação e supinação.
A sequência está correta em

Além da fase aguda, a estimulação elétrica pode ser usada em outros estágios da cicatrização, para diminuir a dor e promover a reeducação neuromuscular. A corrente elétrica que atravessa os tecidos força a despolarização dos nervos. Os tipos de nervos que sofrem essa influência, bem como a taxa de despolarização das fibras, determinam os efeitos fisiológicos e terapêuticos. Historicamente, vários fisioterapeutas defenderam a estimulação elétrica como forma de redução de edemas e dor e como opção para melhorar a independência e o nível funcional dos indivíduos durante a fase aguda. Sobre os efeitos da utilização da estimulação elétrica em indivíduos durante a fase aguda, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Produzir contrações musculares. ( ) Estimular os nervos sensoriais, para auxiliar no tratamento da dor (Neuroestimulação Elétrica Transcutânea – TENS). ( ) Criar campos elétricos entre os tecidos para estimular ou alterar os processos de cicatrização.
A sequência está correta em

O trauma na coluna vertebral pode resultar em lesão completa ou incompleta da medula espinhal, cauda equina, ou raízes de nervos periféricos. Em relação à lesão medular, é correto afirmar que: 

O encéfalo é irrigado pelas artérias carótidas internas e vertebrais que, na base do crânio, formam um polígono anastomótico, o Polígono de Willis, de onde saem as principais artérias para a vascularização cerebral. A obstrução de uma destas artérias do Polígono, ou de seus ramos resulta em quadros sintomatológicos característicos. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A obstrução de uma das artérias cerebrais anteriores pode causar, dentre outros sintomas, paralisia e diminuição da sensibilidade no membro inferior do lado oposto.
( ) Quando não são fatais, na obstrução da artéria cerebral média pode haver graves distúrbios de linguagem.
( ) A obstrução da artéria cerebral posterior (ramo direto da artéria cerebelar inferior posterior) pode causar distúrbios no campo visual.
A sequência está correta em

Na capsulite adesiva, que constitui uma das afecções que mais acometem a articulação do ombro, a cápsula articular se encontra espessada e inelástica. Em relação à gama de técnicas indicadas no tratamento desta patologia, é correto afirmar que:

“O Sinal de Trendelenburg avalia a fraqueza ou debilidade dos músculos _________________ do quadril, o que leva a uma consequente queda unilateral da pelve durante a marcha. A queda ocorre do lado _________________ ao membro que se encontra na fase de _____________ da marcha.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior. 

A cirurgia cardiovascular e o controle pós-operatório incorporaram, nas últimas décadas, conhecimentos e experiência científica, equipamentos de alta tecnologia e fármacos de última geração, tornando os procedimentos mais rápidos, menos invasivos e deletérios aos pacientes cardiopatas. As cirurgias minimamente invasivas, sem circulação extracorpórea (CEC) e com menor tempo cirúrgico, são exemplos das mudanças que ocorreram na cirurgia cardiovascular. A atenção ao sistema respiratório é parte fundamental da atuação terapêutica durante a fase hospitalar, especialmente na Unidade de Terapia Intensiva. O arsenal terapêutico disponível para tratamento das disfunções respiratórias compreende terapias destinadas à expansão pulmonar ou higienização brônquica; analise-as.
I. Aspiração, percussão e vibração. II. Drenagem postural e compressão brusca do tórax. III. Posicionamento corporal, expansão e reexpansão pulmonar. IV. Hiperinsuflação pulmonar e terapia com PEEP.
Está correto o que se afirma em

A fisioterapia em pacientes cirúrgicos tem início já no período pré-operatório, normalmente no ambulatório, ou mesmo no ambiente intra-hospitalar. Continua no pós-operatório (da chegada à UTI) até a alta hospitalar, podendo, por vezes, haver necessidade de acompanhamento ambulatorial nos casos de complicações, como posturas antálgicas, dor, retrações, atelectasias etc. A fisioterapia em cirurgia torácica tanto no pré quanto no pós-operatório de ressecções pulmonares se faz de suma importância. Considerando a reabilitação pós-operatória desses pacientes, analise as afirmativas a seguir.
I. Ventilação mecânica (VM): uma gama de complicações e efeitos adversos está associada à VM. Complicações especificamente respiratórias podem surgir, tais como pneumotórax, fístula broncopleural, pneumonia nosocomial, empiema, dentre outras, quando não há manejo adequado e criterioso da VM e das vias aéreas.
II. Manobras de desobstrução brônquica (mobilização de secreções): pacientes em pós-operatório de cirurgias torácicas podem apresentar maior possibilidade de retenção de secreções pulmonares, o que pode ser causado pelo efeito da anestesia, tempo de ventilação mecânica, doença de base (DPOC, câncer, bronquiectasias etc.), dor, impossibilidade de promover inspirações profundas e tosse efetiva.
III. Exercícios respiratórios e inspirômetros de incentivo: a utilização de exercícios respiratórios no período pós-operatório de cirurgia torácica é bastante difundida, tendo como objetivo o incremento dos volumes e a capacidade residual funcional e total, como, por exemplo, inspiração máxima sustentada e inspiração em tempos. Os mesmos devem ser associados a manobras de expansão torácica, além de posicionamentos que intensifiquem a ventilação na região a ser expandida.
IV. Mobilização precoce: pacientes desde o pós-operatório imediato ainda na UTI devem ser mobilizados precocemente. Diversos estudos decorrem sobre este tema, sendo descrito que a mobilização precoce poderia aumentar a ventilação, impedir secreções e diminuir o risco de complicações circulatórias como TVP.
Está correto o que se afirma em

Ventilação mecânica não invasiva (VNI) é a oferta de ventilação mecânica aos pulmões, na qual uma máscara ou um dispositivo semelhante funciona como interface entre o paciente e o ventilador, não havendo necessidade de próteses endotraqueais. Este tipo de ventilação tem como principais objetivos ofertar adequadas trocas gasosas pulmonares e diminuir o trabalho respiratório. Sobre as contraindicações absolutas ao uso de VNI, analise as alternativas a seguir.
I. Instabilidades hemodinâmicas e arritmias. II. Trauma de face. III. Pneumotórax não tratado. IV. Necessidade de intubação para a proteção das vias aéreas.
Está correto o que se afirma em

Ausculta pulmonar é um método utilizado para detectar os sons normais e patológicos nos pulmões e vias aéreas. Deve ser feita de forma simétrica e de maneira ordenada, comparando-se às regiões pulmonares, enfocando aquelas com ruídos anormais. O aumento ou a diminuição da intensidade dos ruídos está intimamente relacionado com a passagem de ar nas vias aéreas e a expansibilidade do parênquima pulmonar. Em relação aos ruídos anormais, também chamados de adventícios, analise as afirmativas a seguir.
I. Cornagem: representa o aumento da resistência das vias aéreas por acúmulo de secreção.
II. Sibilos: são ruídos agudos e contínuos observados principalmente na fase expiratória, representando a resistência da saída do ar nas vias aéreas estreitadas (broncoespasmo).
III. Estertores crepitantes: são ruídos homogêneos, finos, do mesmo timbre e intensidade, auscultados na fase inspiratória. São produzidos pelo deslocamento das paredes dos alvéolos devido à entrada de ar no seu interior. Indicam sofrimento alveolar.
IV. Roncos: grande intensidade sonora representando o estreitamento das vias aéreas por acúmulo de secreção.
Está correto o que se afirma apenas em

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é caracterizado por um deficit neurológico súbito causado após uma perda não traumática resultante de uma oclusão ou ruptura de um vaso sanguíneo cerebral. A doença cerebrovascular representa a terceira causa de morte no mundo, sendo a principal causa de incapacidade em adultos. A deficiência associada ao AVE é extremamente variável, e a incapacidade resultante dependerá não só do quadro clínico, mas também do status pré-mórbido, da qualidade do tratamento recebido e do suporte social e familiar. Sobre o tônus muscular, segundo a classificação de Brunnstrom de evolução, analise as alternativas a seguir.
I. Fase I: flacidez; Fase II: desenvolvimento gradual da espasticidade com início de sinergias.
II. Fase III: aumento da espasticidade com algum controle voluntário das sinergias; Fase IV: diminuição da espasticidade com aumento do controle dos componentes sinérgicos. A recuperação pode terminar nessa fase com a persistência das sinergias ou com a diminuição parcial das sinergias totais.
III. Fase V: as sinergias já não controlam os atos motores.
IV. Fase VI: desenvolvimento do movimento articular individual com início de coordenação.
Está correto o que se afirma em

O PediaSuit é uma vestimenta ortopédica macia e dinâmica que consiste em chapéu, colete, calção, joelheiras e calçados adaptados e interligados por bandas elásticas. O intuito básico do PediaSuit é criar uma unidade de suporte para alinhar o corpo o mais próximo do normal possível, restabelecendo o correto alinhamento postural e a descarga de peso, fundamentais na normalização do tônus muscular e das funções sensorial e vestibular. Segundo a Euro-Peds National Center of Intensive Pediatric PT (1999), no tocante às precauções e contraindicações do uso do macacão terapêutico ortopédico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Atividades convulsivas descontroladas (a terapia realizada com um espelho na frente do paciente é aconselhável para detectar crises).
( ) Hidrocefalia (com derivação shunt). O uso do macacão terapêutico ortopédico é permitido; mas qualquer atividade que coloque o paciente com a cabeça para baixo deve ser limitada.
( ) Altura inferior a 110 cm.
( ) Pressão arterial elevada, uma vez que, em repouso, a ação do macacão terapêutico ortopédico pode aumentar a pressão arterial em 20% (é necessário monitorar pacientes com pressão alta constantemente).
A sequência está correta em 

Através dos anos, a monitoração clínica de pacientes da UTI vem se desenvolvendo por meio da visão, do tato e da audição, traduzida como inspeção, palpação, percussão e ausculta. Entretanto, com o avanço da tecnologia e a introdução da informática na medicina, a análise e a interpretação dos dados observados expandiram-se de maneira brilhante. Manifestações fisiológicas, antes avaliadas de maneira empírica e imprecisa, hoje se caracterizam por uma quantificação numérica. A intubação traqueal tem quatro objetivos: manter a permeabilidade das vias aéreas; permitir a instalação de ventilação mecânica com pressão positiva; proteger a via aérea de broncoaspiração de conteúdo gástrico; e, retirar secreção traqueobrônquica. Em relação às complicações mais comuns da intubação orotraqueal, analise as alternativas a seguir.
I. Ulceração da mucosa e parede traqueal. II. Formação de granulomas e necroses. III. Destruição da cartilagem, ruptura traqueal e laceração. IV. Fístula traqueoesofágica, traqueoarterial e lesão da carina.
Está correto o que se afirma em

A asma é uma doença grave que afeta pessoas de todas as idades, culturas e localizações geográficas. Embora cada pessoa possa apresentar sintomas diferentes, a definição da asma é muito específica. A doença consiste em um distúrbio inflamatório crônico das vias aéreas. Em relação às características de tal doença, analise as afirmativas a seguir.
I. Obstrução do fluxo aéreo, reversível (embora não completamente em alguns pacientes) espontaneamente ou com tratamento.
II. Inflamação na qual as células têm um papel importante, em particular os mastócitos e os eosinófilos.
III. Aumento da reatividade das vias aéreas a uma variedade de estímulos (hiper-reatividade brônquica).
IV. Episódios recorrentes de sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite e pela manhã, ao acordar.
Está correto o que se afirma em