Questões Militares para Médico intensivista

Q3034570

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3034570 Medicina

Preencha as lacunas abaixo.
A legislação vigente exige que todas as Unidades de Terapia Intensiva cumpram o estabelecido pela Portaria MTE/GM nº 485, de 11 de novembro de 2005, conhecida como NR 32. Esta norma abrange diversas áreas, incluindo a imunização dos profissionais. De acordo com essa regulamentação, todos os profissionais da UTI devem estar imunizados contra hepatite B, ____________ e ____________, entre outros imunobiológicos recomendados para trabalhadores da saúde.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A

tétano / difteria

B

gripe / sarampo

C

varicela / hepatite A

D

rubéola / caxumba

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Q3034569

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3034569 Medicina

Considerando a insuficiência mitral isquêmica relacionada ao infarto do miocárdio e suas complicações, marque a opção incorreta.

A

A ecocardiografia é uma ferramenta crucial no diagnóstico diferencial.

B

A ruptura do músculo papilar ocorre geralmente entre 2 a 7 dias após um MI agudo, manifestando-se de forma dramática com edema pulmonar, hipotensão e choque cardiogênico.

C

A terapia de escolha para a ruptura do músculo papilar é a administração de diuréticos de alça, como a furosemida, que ajuda a aliviar os sintomas de congestão pulmonar até que a cirurgia possa ser realizada.

D

A insuficiência mitral isquêmica comumente está ligada ao infarto do miocárdio inferior e à isquemia ou infarto do músculo papilar posterior, que possui uma única fonte de suprimento sanguíneo, normalmente o ramo descendente posterior de uma artéria coronária direita dominante.

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Q3034568

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3034568 Medicina

A seção de avaliação da RDC nº 07, de 24 de fevereiro de 2010, recomenda que sejam mensurados os seguintes indicadores, exceto:

A

Custo financeiro por paciente internado.

B

Índice de Gravidade dos pacientes internados na UTI.

C

Avaliação dos pacientes por Sistema de Classificação de Necessidades de Cuidados de Enfermagem.

D

Mortalidade geral e mortalidade ajustada pelo escore de gravidade.

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Q3034567

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3034567 Medicina

Indique a opção que completa a lacuna da assertiva a seguir.
Nas modalidades de Ventilação Pressão Controlada (PCV) e Pressão de Suporte (PSV), o fenômeno denominado "overshoot", em que a pressão nas vias aéreas ultrapassa o nível ajustado, pode ser corrigido ajustando-se o(a) ____________.

A

volume corrente na VCV

B

fluxo inspiratório na VCV

C

rise-time na PCV e na PSV

D

frequência respiratória na PSV

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Q3034566

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3034566 Medicina

Em relação ao manejo da ventilação em pacientes grávidas é correto afirmar que

A

a hiperventilação é recomendada durante a ventilação mecânica em pacientes grávidas para melhorar o fluxo sanguíneo uterino.

B

o valor normal de PaCO2 de cerca de 30 mm Hg no final da gravidez deve ser considerado na interpretação dos valores de gases sanguíneos arteriais, ao se decidir pela instituição do suporte ventilatório.

C

a ventilação mecânica prolongada em pacientes grávidas é uma prática bem estabelecida com ampla base de dados de segurança e eficácia.

D

a ventilação com pressão positiva aumenta o débito cardíaco, mitigando os efeitos adversos da alcalemia no fluxo sanguíneo uterino.

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Q3034565

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3034565 Medicina

Em pacientes com suspeita diagnóstica de tempestade tireoidea, o tratamento agressivo é recomendado para pacientes com as seguintes características:
I. Uso de Amiodarona. II. Escore de Burch-Wartofsky igual ou acima de 45 pontos. III. Frequência Cardíaca entre 120-129 batimentos por minuto. IV. Presença de fibrilação atrial.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A

todas são falsas.

B

todas são verdadeiras.

C

apenas duas são verdadeiras.

D

apenas uma é verdadeira.

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Q3034564

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3034564 Medicina

Conhecer as alterações fisiológicas na gravidez é essencial para o cuidado em complicações que levem a gestante à UTI. Sobre as mudanças renais durante a gravidez, é correto afirmar que

A

a taxa de filtração glomerular permanece constante ao longo da gravidez.

B

a taxa de filtração glomerular diminui no início da gravidez e continua diminuindo até o término da gravidez.

C

a taxa de filtração glomerular aumenta no início da gravidez, alcançando um valor 50% acima dos níveis pré-gravidez no segundo trimestre, e permanece elevada durante toda a gravidez.

D

a dilatação uterina e a hidronefrose leve ocorrem no início da gravidez como resultado da compressão uterina e relaxamento da musculatura lisa, resultando em uma diminuição da taxa de filtração glomerular.

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Q3034563

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3034563 Medicina

Preencha as lacunas abaixo.
O tratamento da tempestade tireoidea pode ser desafiador. Dentre os medicamentos que inibem a conversão de T4 a T3 tem-se o(a) ____________ enquanto o(a) ____________ inibe a síntese de hormônio tireoidiano.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A

colestiramina / propranolol

B

propranolol / colestiramina

C

metimazole / dexametasona

D

dexametasona / metimazole

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Q3034562

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3034562 Medicina

Analise as seguintes afirmativas sobre o tratamento de formas graves da Síndrome de Guillain-Barré.
I. A terapia combinada de PE e IVIg é recomendada para o tratamento de GBS grave devido à sua eficácia comprovada em melhorar os resultados a longo prazo.
II. A utilização da terapia combinada de PE e IVIg para GBS não é recomendada, pois aumenta os custos sem demonstrar melhorias nos desfechos de incapacidade ou morte.
III. A terapia combinada de plasmaferese (PE) seguida por imunoglobulina intravenosa (IVIg) demonstrou vantagem significativa em relação à PE sozinha em termos de desfecho de incapacidade em 4 semanas.
IV. Em termos comparativos, a combinação de PE seguida por IVIg não mostrou diferenças significativas nos resultados quando comparada apenas com a PE, em termos de tempo para caminhada independente e duração da ventilação.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I e III.

C

II e IV.

D

III e IV.

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Q3034561

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3034561 Medicina

Sobre o manejo da hipotensão em gestantes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), marque a opção correta.

A

Catecolaminas comumente utilizadas na UTI, como dobutamina, dopamina, norepinefrina e epinefrina, são recomendadas para melhorar o fluxo sanguíneo uterino.

B

Bolus de efedrina e fenilefrina são utilizados para hipotensão transitória induzida por anestesia neuraxial, e comprovadamente não impactam no fluxo sanguíneo uterino.

C

Manobras não farmacológicas, como reposição de volume e posicionamento lateral esquerdo, são essenciais no manejo da hipotensão, sendo a rapidez na correção da pressão arterial, um fator muito importante.

D

A terapia de infusão com vasopressores deve ser evitada a todo custo em gestantes devido a preocupações com possíveis efeitos adversos no feto, a despeito de hipotensão persistente a outras intervenções.

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Q2553250

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Provas: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Alergologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia Patológica | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Dermatologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Cardíaca | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Ginecologia e Obstetrícia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hematologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Geriatria | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina de Família e Comunidade | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Nuclear | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Neurologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Oftalmologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Ortopedia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Otorrinolaringologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Psiquiatria | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Radiologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia | Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Urologia |

Q2553250 Português

Texto associado

A questão refere-se ao texto I.

Texto I

Entenda o que é sustentabilidade em 6 tópicos

Originada do latim, sustentabilidade significa o poder de manter, suportar e sustentar. Na prática, estamos falando da habilidade de atender às exigências do presente sem que isso afete as gerações do futuro, como pontua o site Portal Solar. Já para os especialistas da Universidade da Califórnia, a sustentabilidade pressupõe que os recursos são finitos e devem ser usados de forma conservadora e sensata, tendo em vista as prioridades a longo prazo e consequências da forma como os recursos são usados. “Em termos mais simples, a sustentabilidade diz respeito aos nossos filhos e netos, e ao mundo que deixaremos para eles”, resume um documento oficial da instituição.

Desenvolvimento sustentável

Uma vez que entendemos o significado da sustentabilidade, podemos compreender que o desenvolvimento sustentável está relacionado à aplicação desse conceito às ações tomadas diariamente por pessoas ou empresas. Para ser considerado sustentável, um desenvolvimento deve pressupor uma visão integradora e abordar os aspectos econômicos, sociais e ambientais.

PRATO DO AMANHÃ. Entenda o que é sustentabilidade em 6 tópicos. Prato do Amanhã, 24 ago. 2022. Disponível em: https://pratodoamanha.com.br/entenda-o-que-e-sustentabilidade-em-6- topicos/?gclid=EAIaIQobChMI4qfhroWf_AIVBMKRCh207wD0EAMYASAAEgJY_PD_BwE. Acesso em: 20 nov. 2023. (Adaptado).

Sobre o texto, é correto afirmar que

A

existe uma preocupação holística com relação ao planeta e ao bem-estar do ser humano.

B

as gerações do futuro não serão beneficiadas por ações que estão sendo cumpridas no presente.

C

o compromisso com o futuro do planeta depende, primeiramente, da implantação de ações econômicas.

D

destaca a importância do uso sustentável dos recursos naturais e das metas específicas para orientar os esforços globais.

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Q2259704

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259704 Medicina

Homem de 77 anos é avaliado por agitação aguda com redução da pressão arterial, taquicardia e piora da oxigenação nos últimos 30 minutos. Ele está internado há 2 dias com pneumonia e insuficiência respiratória hipoxêmica, necessitando de ventilação mecânica. O histórico médico é significativo para DPOC e insuficiência cardíaca. Os medicamentos em uso são: cefepima, claritromicina, propofol, corticoide, omeprazol e enoxaparina (profilaxia de TVP). Exame físico: temperatura: 37,1 ºC; pressão arterial: 92 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 122 bpm; frequência respiratória: 30/min; a traqueia está na linha média; pulmonar: murmúrios respiratórios diminuídos bilateralmente, sem sibilos; B3 está presente. A ventilação é modo pressão controlada, volume corrente de 6 mL/kg, PEEP de 8 cmH2O, FiO2 de 50%, mantendo uma saturação arterial de oxigênio: 87%.
A próxima conduta de escolha é

A

infusão de bloqueador neuromuscular.

B

tomografia de tórax.

C

ultrassonografia torácica à beira do leito.

D

aumento progressivo da PEEP.

E

posição prona.

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Q2259703

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259703 Medicina

Constitui uma afirmação verdadeira acerca do uso de diuréticos na lesão renal aguda?

A

a utilização da furosemida em infusão contínua (0,1 mg/kg/h) não costuma se associar à ototoxicidade.

B

a administração de furosemida para lesão renal aguda está associada ao aumento da mortalidade.

C

a administração de manitol é comparável à solução salina na diminuição da incidência de disfunção renal.

D

o manitol diminui a incidência de disfunção renal por aumentar o débito urinário.

E

o diurético de alça costuma converter pacientes oligúricos em não oligúricos, o que está associado a menor mortalidade.

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Q2259702

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259702 Medicina

Mulher de 30 anos, previamente saudável, apresenta febre, fraqueza, dor abdominal e diarreia. Os sinais vitais na apresentação são notáveis para pressão arterial de 180 x 110 mmHg. Os exames laboratoriais iniciais são normais, exceto por uma leve leucocitose de 13.000/mm3 com predominância de neutrófilos. Culturas de fezes e testes de toxina são negativos. Três dias depois, ela desenvolve confusão, trombocitopenia com contagem de plaquetas abaixo de 30.000/mm3 e injúria renal aguda. O esfregaço de sangue periférico mostra um número muito alto de esquizócitos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo dessa paciente é

A

hemodiafiltração.

B

troca de plasma.

C

imunoglobulina humana.

D

eculizumabe.

E

rituximabe.

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Q2259701

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259701 Medicina

Homem de 48 anos é internado com quadro de dispneia intensa e cianose de extremidades. O histórico é notável por cirrose Child-Pugh Classe C devido à infecção crônica pelo vírus da hepatite C em uso atual de tratamento antiviral devido à altas cargas virais. A saturação arterial de oxigênio é 64% e a frequência respiratória é 25 ipm. A gasometria arterial mostra PaO2 de 49 mmHg. O paciente teve muitos episódios semelhantes ao atual, mas que têm se tornado mais frequentes e graves. A condição geralmente melhora quando ele se deita e piora quando ele se senta ou fica de pé.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o teste de escolha para esse paciente é

A

ressonância magnética pulmonar

B

medida da pressão capilar pulmonar com cateter de Swan-Ganz.

C

angiotomografia de tórax.

D

cintilografia de ventilação/perfusão.

E

ecocardiografia com contraste.

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Q2259700

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259700 Medicina

Considerando a anormalidade valvar demonstrada a seguir, é correto afirmar
056.png (320×282)

(Arquivo pessoal: imagem usada com autorização.)

A

a hipertensão pulmonar é um achado que ocorre apenas tardiamente na doença.

B

a intensidade do sopro diastólico não está intimamente relacionada com a gravidade dessa condição.

C

P2 (o som de fechamento da válvula pulmonar) é comumente diminuído.

D

edema pulmonar agudo cardiogênico é a manifestação de apresentação em 30% dos pacientes.

E

a condição é mais frequente em pacientes acima dos 70 anos.

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Q2259699

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259699 Medicina

Em relação a náuseas, vômitos ou dor no pós-operatório, é correto afirmar acerca do medicamento, mecanismo de ação e seus efeitos adversos frequentes, respectivamente:

A

prometazina; antagonista da noradrenalina; sedação e tontura.

B

dexametasona; corticosteróide; boca seca, xeroftalmia e hipotensão.

C

escopolamina: antagonista da dopamina; taquicardia e hipertensão.

D

ondansetrona; antagonista da serotonina; cefaleia e constipação.

E

metoclopramida: antagonista da dopamina; bradicardia e diarreia.

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Q2259698

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259698 Medicina

Mulher de 45 anos está internada no 11° dia pós-operatório de transplante renal, tendo, até então, boa evolução. Todavia, ela desenvolve infecção urinária fúngica, iniciando fluconazol. Nos próximos dias, a produção de urina do paciente cai e a creatinina do paciente começa a subir. Ela também parece sonolenta na UTI e, quando questionada sobre como se sente, reclama de dor de cabeça. Os sinais vitais da paciente permaneceram estáveis, exceto por hipertensão leve. Anormalidades laboratoriais também incluem piora da hiperglicemia e nova hipercalemia.
Constitui a causa mais provável desses sinais e sintomas durante a evolução:

A

tacrolimo.

B

oxicodona.

C

gabapentina.

D

micofenalato de mofetila.

E

prednisona.

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Q2259697

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259697 Medicina

Homem de 70 anos com história de hipertensão, diabete tipo 2 e doença renal crônica é internado na UTI após um acidente automobilístico com fraturas múltiplas. Ele recebe dipirona, cetoprofeno e morfina, mas nenhuma outra forma de sedação/analgesia. Durante a evolução, ele desenvolve delírio hiperativo associado a tremores, mioclonias difusas e asterixis, sem febre ou cefaleia. Glicemia capilar: 132 mg/dL. Pressão arterial: 172 x 108 mmHg. Os nervos cranianos estão intactos com movimentação normal nas quatro extremidades. A tomografia sem é negativa para patologia intracraniana aguda.
Considerando a principal hipótese para a evolução do paciente, nesse momento, o tratamento mais eficaz é

A

anticoagulação.

B

naloxona.

C

hemodiálise.

D

hidantalização.

E

antibioticoterapia.

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Q2259696

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q2259696 Medicina

Mulher de 18 anos sem histórico médico relevante apresenta cefaleia e febre. O líquido cefalorraquidiano mostra: leucócitos: 234/mm3 (90% de neutrófilos); glicose: 23 mg/dL; proteína: 300 mg/dL. Ceftriaxona e vancomicina são iniciados e no 2° dia de internação ela desenvolve poliúria. O sódio sérico de hoje é 158 mEq/L. Os achados urinários são: sódio: 20 mEq/L e osmolalidade de 240 mOsmol/kgH2O.
A causa mais provável dessa evolução é

A

síndrome cerebral perdedora de sal.

B

lesão tubular renal pelo antibiótico.

C

apoplexia hipofisária.

D

síndrome da secreção inapropriada de ADH.

E

diabetes insípido.

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Questões Militares Para médico intensivista

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