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Q1820233

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820233 Medicina

Adolescente de 16 anos, sexo masculino, há 2 anos apresenta deformação progressiva do maciço central facial, com assimetria e diplopia atuais. Já apresentou epistaxe discreta em vigência de virose de via aérea superior. Foi realizada a hipótese diagnóstica de nasoangiofibroma juvenil e solicitados exames diagnósticos. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

Para o diagnóstico, indica-se tomografia computadorizada de face e core biopsy.

À confirmação da hipótese aventada, recomenda-se aguardar a entrada desse paciente na fase adulta para programação cirúrgica.

São tumores benignos, pouco vascularizados, mas de difícil ressecção cirúrgica pelo caráter infiltrativo das lesões que podem acometer a fossa temporal.

Embora mais comum em mandíbula, o cisto ósseo aneurismático é um diagnóstico diferencial frente à clínica descrita.

É o tumor ósseo mais frequentemente identificado no território de cabeça e pescoço em jovens, especialmente do sexo masculino.

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Q1820232

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820232 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às traqueostomias.

Alternativas

O procedimento percutâneo emergencial, minimamente invasivo, está indicado em casos de traumatismos graves em face e pescoço, oferecendo a garantia da via aérea à impossibilidade da intubação orotraqueal.

Embora pouco frequente, a mais letal das complicações tardias é o desenvolvimento da fístula arteriotraqueal, com letalidade de cerca de 80% mesmo se imediatamente abordada.

A redução gradual do calibre da cânula visando a decanulação reduz os riscos de desenvolvimento de fístula tráqueo-cutânea e posterior necessidade de traqueoplastia.

À necessidade de ventilação assistida por vários dias, a confecção da traqueostomia reduz os riscos de traqueomalácia e estenose laringotraqueal, no entanto a troca gasosa torna-se menos eficiente em relação ao emprego da cânula de intubação orotraqueal, mais longa.

Uma vantagem das cânulas fenestradas e com balão é permitir a fonação sem a necessidade da oclusão do traqueostoma, mesmo à ausência de válvula fonatória.

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Q1820231

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820231 Medicina

Assinale a associação correta.

Alternativas

Músculos elevadores da faringe: estilofaríngeo, salpingofaríngeo.

Músculos supra-hioideos: digástrico, milo-hioideo, gênio-hiodeo, tíreo-hioideo.

Músculos da laringe: cricotireoideo, tireoaritenoideo, estilo-hioideo.

Músculos vertebrais anteriores: escalenos anterior, médio e posterior.

Grupo muscular posterior do pescoço: trapézio, esplênio da cabeça, omo-hioideo.

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Q1820230

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820230 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Homem hígido de 56 anos é submetido a hemipelveglossectomia por pull trough e esvaziamento cervical radical modificado ipsilateral por carcinoma epidermoide de língua oral, grau 2, pT3N3b (TNM AJCC-UICC 8^a edição). Tabagista por 35 anos, abandonou o hábito há 6.

Quanto à adjuvância desse paciente, considerando-se margens negativas no exame anatomopatológico definitivo, é correto afirmar:

Alternativas

a quimioterapia somente deverá ser indicada se identificação de metástases distantes ao re-estadiamento pós-operatório

deverá ser realizada por meio de radioterapia e quimioterapia

em função do tratamento prévio radioterápico, o paciente não seria elegível à adjuvância com radioterapia no presente momento, devendo a complementação terapêutica limitar-se ao tratamento sistêmico.

deverá ser realizada por meio de drogas imuno-moduladoras à confirmação de M0.

não está indicada se tumor p16 negativo.

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Q1820229

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820229 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Há 10 anos, esse paciente fora submetido à radioterapia em estojo laríngeo para tratamento exclusivo de um carcinoma epidermoide de glote cT2N0M0. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

Em função desse tratamento prévio, o paciente não é candidato a uma eventual reconstrução microcirúrgica do atual defeito em cavidade oral.

Em função do amplo espaço de tempo entre o diagnóstico das duas neoplasias, não se pode considerar que tenham sido determinadas pelos mesmos fatores de risco.

Em função do tempo transcorrido desde o tratamento radioterápico, espera-se que a voz do paciente seja semelhante àquela previamente ao desenvolvimento do carcinoma laríngeo.

É provável que o carcinoma atual tenha sido induzido pela radioterapia administrada no passado.

Hipotireoidismo é uma consequência usual em casos como este.

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