Questões Militares Para médico nefrologista

Assinale a alternativa correta referente ao acesso aos serviços e às ações do SUS.

Um jovem, vítima de um acidente de motocicleta, chega a um serviço de urgência com quadro de queda da pressão arterial, com hemoglobina baixa, dor à palpação de abdômen e distensão abdominal. É encaminhado para laparotomia e durante a cirurgia tem uma parada cardíaca. Verifica-se rompimento de fígado e baço. Assinale a a alternativa correta quanto à causa básica a ser registrada na declaração de óbito.

Paciente de 60 anos, sexo masculino, portador de diabetes mellitus tipo 2, em uso de insulinoterapia e metformina, comparece ao consultório com relato de espumúria recente. Ao exame físico, apresentava níveis pressóricos de 140x100mmHg, edema de MMII ++. Exames solicitados mostraram proteinúria de 2,8g/24h; creatinina=2,3mg/dL (CLcr=31.7ml/min); GlicoHb=9%. 
Analise as assertivas abaixo enquanto condutas a serem tomadas neste caso.
I. Controle pressórico com objetivo de PA abaixo de 100/60mmHg. II. Aumentar a insulina NPH para melhor controle glicêmico. III. Iniciar glifozina (inibidor da SGLT2) a fim de reduzir o risco de progressão da doença renal e eventos cardiovasculares. IV. Restrição proteica de 0,3 g/kg/dia.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Paciente do sexo feminino, 30 anos, portadora de nefrite lúpica classe IV há cerca de 10 anos. Já submetida há vários tratamentos com ciclofosfamida, azatioprina e micofenolato. Internou com quadro de proteinúria de 2g/24hrs, creatinina de 4,6 mg/dl. Realizada nova biópsia renal para programação de tratamento. Os achados mostraram: atrofia tubular, esclerose glomerular, crescentes fibróticos e fibrose intersticial.
Diante do quadro acima, deve-se adotar como conduta

Paciente 27 anos, sexo masculino, deu entrada no hospital, transferido de outro serviço, vítima de queimadura de terceiro grau com acometimento de 39% de superfície corporal (35 % em membros inferiores e 4% em membro superior esquerdo) e suspeita de lesão pulmonar inalatória. Foi internado na UTI de queimados. Evoluiu com instabilidade hemodinâmica, necessitando de uso de Medicação Vasoativa Posterior (MVA), Intubação Orotraquea (IOT), e, ainda oligúria e piora da função renal. Nos dias seguintes, apresentou secreção traqueal de aspecto purulento. A nefrologia foi chamada para avaliação do paciente. PA: 100 x60 mmHg; FC: 109 bpm; BH + 3700 ml (24h); diurese nas últimas 24h: 140 ml. Exames de maior significância mostraram hemocultura positiva para Stafilococcus aureos, cultura de lavado brônquio-alveolar: Pseudomonas aeruginosa, CPK: 35 U/L, creatinina 2,9 mg/dl, Ureia 180 mg/dl, lactato 5,7, plaquetas 44.000, K: 6,4, leucócitos 17.600 Bt/seg(%)/89,7.
Sobre o caso acima, analise as assertivas abaixo.

I. O paciente apresenta quadro de disfunção renal aguda mista por rabdomiólise e sepse.
II. Deve ser realizada restrição proteica para reduzir níveis de ureia.
III. O paciente apresenta uma Injúria Renal Aguda (IRA) não hipercatabólica.
IV. O paciente deve realizar diálise contínua. Recomenda-se ingestão calórica de 20 a 30 kcal/kg/dia, com restrição de fósforo, magnésio e potássio. A meta referente à quantidade de proteína é de 1,1 a 1,5g/kg dia em pacientes recebendo Terapia Renal de Substituição (TRS) e até 1,7g/kg dia em pacientes hipercatabólicos, sépticos ou requerendo TRS contínua.

Estão corretas apenas as assertivas