Questões Militares para Médico urologista

Q2260123

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260123 Medicina

Em relação à técnica de RTU de bexiga em tumores localizados próximo ao meato ureteral, assinale a alternativa correta.

A

A realização de ureteroscopia é mandatária, mesmo se não houver evidência de lesão em exames de imagem.

B

O implante de duplo J é necessário após ressecar tumor no meato ureteral.

C

O subtipo de tumor vesical mais comum em meato ureteral é o carcinoma escamoso.

D

Durante a ressecção, deve-se dar preferência para o uso de corrente de corte puro, sem uso da coagulação.

E

A representação de camada muscular não é mandatória, visto que tumores de meato ureteral geralmente são superficiais.

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Q2260122

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260122 Medicina

Paciente 72 anos de idade, com lesão ulcerada localizada na glande há 1 ano. Realizada biópsia incisional da lesão, com achado de carcinoma de células escamosas, medindo 1,8 cm, moderadamente diferenciado. Há presença de invasão de corpo esponjoso, e o corpo cavernoso não tem acometimento. Há presença de invasão linfovascular, e as margens cirúrgicas são negativas. Ao exame físico, região inguinal bilateral é livre, sem linfonodomegalias. Assinale a alternativa correta em relação ao estancamento TNM e ao tratamento para o caso.

A

T3 G3, penectomia parcial + linfadenectomia inguinal bilateral.

B

T1a G1, glandectomia + linfadenectomia inguinal bilateral.

C

T1c G2, glandectomia + observação.

D

T2 G2, glandectomia + observação.

E

T2 G2, glandectomia + linfadenectomia inguinal bilateral.

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Q2260121

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260121 Medicina

Em relação aos tumores testiculares, assinale a alternativa correta.

A

A orquiectomia parcial deve respeitar o tamanho da lesão de até 4 cm para sua indicação.

B

Radioterapia é indicada em tumores não seminomatosos, inclusive para o tratamento de metástases cerebrais.

C

Em tumores não seminomatosos, caso haja lesões metastáticas, a ressecção pode ser realizada após 2-6 semanas da quimioterapia.

D

Os teratomas testiculares são histologicamente divididos em benignos e malignos.

E

O carcinoma embrionário geralmente cursa com elevação isolada de beta-HCG.

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Q2260120

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260120 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde a uma indicação de adrenalectomia parcial em tumores de adrenal.

A

Tumor adrenal unilateral em paciente com alto risco cirúrgico.

B

Feocromocitoma familiar.

C

Neoplasia endócrina múltipla tipo 1.

D

Tumor adrenal < 2 cm.

E

Histórico de insuficiência adrenal.

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Q2260119

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260119 Medicina

Com relação ao carcinoma renal, é correto afirmar que

A

corresponde a 2% a 3% de todas as neoplasias, além de possuir a maior taxa de mortalidade dentre os tumores urológicos.

B

crianças possuem um prognóstico pior que adultos quando possuem o mesmo tipo histológico e são submetidas ao mesmo tratamento.

C

uma lesão classificada com Bosniak IIF possui alta suspeição para doença maligna, o que indica ressecção cirúrgica.

D

o tipo sarcomatoide é encontrado em até 5% dos pacientes, porém não está associado necessariamente a uma maior taxa de metástases e pior prognóstico.

E

o estadiamento das lesões renais pode ser realizado inicialmente por exames de imagem menos invasivos, como a ultrassonografia renal, com a tomografia computadorizada utilizada na complementação de certas características tumorais.

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Q2260118

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260118 Medicina

Qual das alterações genéticas relacionadas à azoospermia apresenta a maior chance de recuperação de espermatozoide testicular?

A

Microdeleção cromossomo Y, AZFa.

B

Mutação delta F508.

C

Microdeleção cromossomo Y, AZFb.

D

Cariotipo 47 XXY – Síndrome de Klinefelter.

E

Microdeleção cromossomo Y, AZFc.

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Q2260117

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260117 Medicina

Paciente apresentando ejaculação prematura secundária à disfunção erétil, qual a conduta inicial?

A

Dapoxetina oral.

B

Lidocaína tópica.

C

Injeção intracavernosa com drogas vasoativas.

D

Implante de prótese peniana.

E

Tadalafila oral.

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Q2260116

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260116 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta contraindicação relativa para reposição de testosterona no homem hipogonádico.

A

Desejo de paternidade futura.

B

Câncer de próstata localmente avançado.

C

Hematócrito > 54%.

D

Sintomas miccionais obstrutivos com IPSS > 19.

E

Câncer de mama masculino.

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Q2260115

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260115 Medicina

Após início de tratamento com metronidazol, paciente refere que sua urina mudou de cor. Qual cor de urina está relacionada ao uso de metronidazol?

A

Alaranjada.

B

Vermelha.

C

Marrom.

D

Verde.

E

Azul.

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Q2260114

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260114 Medicina

Paciente com litíase renal recorrente foi evidenciado na sua investigação que seus cálculos eram de fosfato de cálcio devido à hipercalciúria. Qual tratamento medicamentoso é indicado no manejo desse paciente?

A

Hidroclortiazídico.

B

Citratos alcalinizantes.

C

Captopril.

D

Alopurinol.

E

Bicabornato de sódio.

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Q2260113

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260113 Medicina

Paciente com 66 anos, em preparo pré-operatório para nefrolitotripsia percutânea com cálculo pielico de 2,2 cm, apresentou infarto agudo do miocárdio com necessidade de angioplastia e colocação de stent. Iniciou anticoagulação sanguínea e sem possibilidade de suspensão nos próximos 6 meses. Qual a melhor via de tratamento para esse paciente?

A

Cirurgia laparoscópica.

B

Ureterorrenolitotripsia flexível.

C

Litotripsia extracorpórea por ondas de choque.

D

Cirurgia aberta.

E

Neforlitotripsia percutânea.

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Q2260112

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260112 Medicina

Qual tipo de cálculo renal tem causa genética?

A

Fosfato de cálcio.

B

Oxalato de cálcio.

C

Ácido úrico.

D

Cistina.

E

Urato de amônio.

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Q2260111

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260111 Medicina

Sobre o tratamento cirúrgico dos cálculos renais, assinale a alternativa correta.

A

A cateterização ureteral com cateter duplo J está indicada de rotina após a realização da ureterorrenolitotripsia flexível, devido à manipulação ureteral.

B

São contraindicações a LECO: gravidez, ITU, malformações esqueléticas, aneurisma arterial próximas ao cálculo e obstrução ureteral anatômica distal ao cálculo.

C

A posição supina adotada durante a nefrolitotripsia percutânea apresenta maior risco para o paciente que a posição prona.

D

Em cálculos maiores que 2 cm, a litotripsia extracorpórea pode entregar resultados igualmente eficazes na eliminação de cálculos quando comparados a outras técnicas cirúrgicas, com a segurança de ser menos invasiva que outras modalidades.

E

Contraindicações da nefrolitotripsia percutânea incluem: cálculos em cálice superior, antecedente de infecção do trato urinário há menos de 3 meses, tumor localizado no trajeto da punção, neoplasia renal, distúrbios de coagulação, gestação.

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Q2260110

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260110 Medicina

Paciente do sexo feminino, 32 anos, hígida, com quadro de dor lombar intensa à esquerda, associada a náuseas e vômitos, de início há 1 hora. Exames laboratoriais sem alterações significativas. Tomografia computadorizada de abdome evidenciou cálculo em uréter médio, medindo 7 mm, com dilatação ureteral a montante. Considerando o quadro de cólica nefrética, assinale a alternativa correta.

A

Na cólica refratária, proveniente de cálculos menores que 5 mm são indicados ajustar os analgésicos e evitar abordagem cirúrgica, uma vez que esses cálculos possuem altas taxas de eliminação espontânea, ainda mais associados ao uso de alfa-bloqueadores.

B

A associação de diferentes classes de analgésicos é desencorajada, uma vez que os opioides oferecem maior potência analgésica de maneira isolada. O ideal é adotar o escalonamento das medicações progressivamente.

C

Fatores comportamentais como ingesta pobre de vitamina C e sódio, rica em cálcio e proteínas de origem animal, baixa ingesta hídrica estão associados à gênese dos cálculos.

D

O uso de antiespasmódicos como primeira linha de analgesia pode resultar em melhor controle da dor em casos selecionados, quando comparados aos outros tipos de medicamentos analgésicos.

E

A analgesia com os anti-inflamatórios não esteroidais tem maior eficácia analgésica que os opioides.

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Q2260109

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260109 Medicina

Com relação ao trauma renal, assinale a alternativa correta.

A

Lesões renais grau IV correspondem à laceração renal envolvendo sistema coletor, lesão vascular envolvendo artéria ou veia segmentar, sangramento ativo com extensão além da fáscia perirrenal.

B

Constituem indicações cirúrgicas absolutas: instabilidade hemodinâmica, hematúria macroscópica, hematoma pulsátil e expansivo, suspeita de avulsão de pedículo vascular, avulsão da junção ureteropiélica.

C

No contexto do trauma, a etiologia predominante é a lesão contusa, seguida de lesões penetrantes, que tendem a ser menos graves que as lesões contusas.

D

O grau de hematúria possibilita estimar a severidade do trauma.

E

Pacientes com história de trauma contuso, apresentando hematúria microscópica e estáveis hemodinamicamente, podem ser conduzidos de forma conservadora, realizando obrigatoriamente exames laboratoriais e de imagem seriados.

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Q2260108

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260108 Medicina

Sobre as técnicas empregadas na terapia cirúrgica da hiperplasia prostática, assinale a alternativa correta.

A

A embolização prostática, além de ser tratamento minimamente invasivo, possui taxas de redução de sintomas comparáveis a RTU de próstata monopolar.

B

A RTU bipolar oferece benefício em relação à síndrome pós-RTU, quando comparado a RTU monopolar. Além disso, apresenta maior eficácia na melhora dos sintomas a longo prazo, demonstrando resultados superiores a RTU monopolar.

C

A eficácia e os desfechos funcionais a longo prazo são comparáveis entre a enucleação através da prostatectomia aberta e as técnicas de enucleação prostática, como o HoLEP.

D

A maior desvantagem das técnicas ablativas é não permitir a análise histológica do material prostático, acarretando importante perda diagnóstica de neoplasias clinicamente significativas.

E

A intoxicação hídrica ocorre com mesma frequência na RTU monopolar e na RTU bipolar.

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Q2260107

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260107 Medicina

Paciente, 72 anos, hipertenso e portador de dislipidemia, queixa-se de estranguria, noctúria (3 vezes/noite) e sensação de esvaziamento vesical incompleto há cerca de 10 meses. Ao toque retal, apresenta próstata sem alterações e peso estimado em 50 g. Possui PSA 1,7 ng/dL. Realizou ultrassonografia de próstata via abdominal, que evidenciou próstata de 47 g, com resíduo pós-miccional de 92 mL. Urofluxometria livre evidenciou Qmáx 7 mL/s com curva aplanada. Sobre hiperplasia prostática, assinale a alternativa correta.

A

A terapia medicamentosa combinada possui o potencial de redução de, no máximo, 20% do volume prostático, apesar dos efeitos urodinâmicos.

B

Quando indicado, o uso da terapia medicamentosa reduz o risco de progressão da doença, e consequentemente, a necessidade de terapia cirúrgica no futuro.

C

Caso o paciente apresente disfunção erétil em conjunto, o tratamento do seu quadro não deve ser feito com inibidores da 5-fosfodiesterase associado a inibidores da 5 alfa redutase, uma vez que há efeito deletério entre as classes.

D

Os agentes antimuscarínicos devem ser utilizados com cautela em pacientes com obstrução infravesical, uma vez que aumentam significativamente a taxa de retenção urinária e resíduo pós-miccional.

E

O risco de injúria renal em pacientes com hiperplasia prostática é superior ao da população geral, devido ao maior número de episódios de retenção urinária aguda.

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Q2260106

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260106 Medicina

Sobre o manejo e tratamento da hiperplasia prostática benigna, pode-se afirmar que

A

o uso do inibidor da 5 alfa redutase demonstrou eficácia na redução do risco de retenção urinária aguda em homens com HPB.

B

os alfa-bloqueadores são drogas de primeira linha de tratamento, sendo eficazes na melhora do IPSS, aumento do Qmax e redução do volume prostático.

C

homens que iniciam o uso de inibidores da 5 alfa redutase devem ser alertados sobre o risco de hipotensão postural.

D

inibidores da fosfodiesterase do tipo 5 melhoram efetivamente IPSS e Qmax dos pacientes em uso da medicação.

E

em pacientes com resíduos pós-miccional > 150 mL e sintomas predominantemente de urgência os antimuscarínicos são a droga de escolha.

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Q2260105

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260105 Medicina

Sobre as infecções do trato urinário em adultos, é correto afirmar que

A

mulheres na pós-menopausa assintomáticas devem realizar exames de urocultura de rotina para diagnóstico e tratamento de bacteriúria assintomática.

B

a nitrofurantoína é droga de escolha em pacientes renais crônicos com taxa de filtração gromerular < 30.

C

o uso de profilaxia imunológica (vacinas) na prevenção da infecção urinária de repetição demonstrou-se eficaz em mulheres.

D

a presença de piúria no exame simples de urina é diagnóstico de infecção do trato urinário em pacientes usuários de cateter vesical de demora.

E

se deve coletar urocultura em todos os pacientes com pielonefrite após o início da antibioticoterapia endovenosa.

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Q2260104

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Urologia |

Q2260104 Medicina

Paciente 31 anos, homem, sequela de mielomeningocele sacral corrigida na infância. Deambula sem dificuldades. Apresenta urgência miccional e perdas urinárias ocasionais, com necessidade de uso de 3 fraldas por dia. À noite, apresenta perda urinária em grande quantidade. Possui hábito intestinal normal. Foi realizado estudo urodinâmico, que demonstra hiperatividade detrusora com pressão detrusora máxima de 52 cmH₂ O e perda espontânea com pressão de perda detrusora (PPD) de 28 cmH₂ O, capacidade cistometria de 160 mL. Iniciou-se oxibutinina 20 mg/dia e cateterismo intermitente limpo 5 vezes ao dia, porém com muitas perdas nos intervalos. Ao exame de USG, presença de hidronefrose bilateral, com bexiga espessada e com trabeculações.
Nessa situação, assinale a alternativa correta.

A

Não há necessidade de UCM, visto se tratar de bexiga neurogênica e indicar aplicação de toxina botulínica 200-300 UI ou realizar cirurgia de Mitrofanoff.

B

Realizar UCM, aumentar frequência de CIL e toxina botulina 100 UI caso mantenha hidronefrose no USG.

C

Necessidade de realização de UCM e, se ausência de refluxo, indicar aplicação de toxina botulínica 200-300 UI.

D

Realizar UCM e aplicação de toxina botulínica 100 UI.

E

Não há necessidade de realizar UCM e indicar ampliação vesical (enterocistoplastia) ou aplicação de toxina botulínica 200-300 UI.

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