Questões Militares Para médico urologista

A incidência de infecção do trato urinário (ITU) aumenta com a idade, mas existem outros fatores de risco consideráveis: anomalias congênitas, processos urinários obstrutivos, cateterismo vesical, instrumentação urológica, diabete, pacientes imunodeprimidos, atividade sexual e gravidez. Em relação à ITU na mulher, assinale a alternativa incorreta.

Na avaliação do rim transplantado, a cintilografia renal dinâmica deve ser realizada, sempre que possível, nas primeiras 24 horas do pós-operatório. Nessa fase, as seguintes complicações podem ser detectadas, exceto:

Analise as afirmativas em relação à litíase ureteral.

I. Em pacientes com cálculo em divertículo de uretra, o tratamento que se impõe é a diverticulectomia com retirada do cálculo.

II. Os cálculos localizados na uretra posterior ou uretra anterior cursam apenas com dor irradiada para região peniana.

III. Os cálculos pequenos, em uretra anterior, podem ser manejados com a instilação uretral de xilocaína geleia para facilitar a eliminação espontânea.

Estão corretas as afirmativas

A tuberculose é considerada, atualmente, um problema de saúde pública no mundo, principalmente nas regiões pouco desenvolvidas, onde existem condições sócio-econômicas desfavoráveis. Assinale a alternativa incorreta em relação à tuberculose urogenital.

A hidronefrose é um dos distúrbios urológicos mais importantes. Conceitua-se hidronefrose como atrofia isquêmica do parênquima renal que provoca seu adelgaçamento. Em relação à hidronefrose, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A obstrução da junção pieloureteral pode ser corrigida por via laparoscópica com índices de resultados semelhantes aos da cirurgia convencional.

( ) A urografia excretora evidencia o rim hidronefrótico pelo retardo na contrastação e na eliminação de contraste iodado, além de evidenciar a dilatação calicial, piélica e ureteral dependendo do nível da obstrução.

( ) O tratamento endourológico consiste na endopielotomia, ou seja, na abertura do estreitamento e cateterismo ureteral com cateter duplo J por seis a oito semanas.

O cancro mole, também conhecido como cancroide, é uma infecção aguda de transmissão sexual descrita pela primeira vez em 1852, por Bausserau. Assinale a alternativa que corresponde ao agente etiológico e a uma possível opção de medicamento para o tratamento do cancro mole, respectivamente.

As técnicas radiológicas convencionais podem ser representadas pela radiografia simples do abdômen, urografia excretora, nefrotomografia, pielografia retrógrada, cistografia, uretrocistografia miccional e uretrografia retrógrada. Qual das alternativas a seguir está incorreta em relação aos métodos de imagem?

O paciente com queixa urinária e suspeita de bexiga neurogênica deve ser pesquisado para que seja esclarecida a relação exata entre o problema e a possível origem neurológica, bem como a outras causas eventualmente concomitantes. Marque a alternativa incorreta em relação ao tratamento de pacientes com bexiga neurogênica.

Hipospádia é o defeito congênito em que houve um desenvolvimento incompleto da uretra anterior. Marque a alternativa correta em relação a esse tema.

Analise as afirmativas em relação à embriologia do trato geniturinário.

I. Em condições normais, de cada ducto de Wolff nasce apenas um broto ureteral, o qual induzirá um único blastema.

II. O ureter que reflui também pode derivar de um broto ureteral mal posicionado embriologicamente no ducto de Wolff.

III. Se o broto ureteral se forma muito próximo à bexiga, a porção intramural será mais longa, o que evitaria o refluxo vesicoureteral (RVU).

Estão corretas as afirmativas

O desenvolvimento normal dos rins depende de uma relação organogênica harmônica entre os brotos ureterais e os blastemas metanefrogênicos. Sobre as malformações renais, marque a alternativa incorreta.  

De acordo com a Sociedade Internacional de Continência, enurese é a micção normal que ocorre inapropriadamente, ou seja, num período ou lugar socialmente inaceitável. Em relação à enurese noturna, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A enurese noturna primária é a perda de urina durante o sono em paciente que apresentou período de continência superior a seis meses.

( ) A enurese noturna secundária é definida como a perda de urina durante o sono em paciente que nunca apresentou período superior a seis meses de continência.

( ) Para o tratamento, inicialmente, deve-se diminuir a ingesta hídrica no jantar e antes de dormir. Atualmente, a droga de primeira escolha é o hormônio antidiurético.

Calcula-se que haja cerca de 120 pacientes/ano com insuficiência renal crônica em fase final para cada milhão de habitantes no Brasil/ano. Portanto, cerca de 18 mil pacientes no país poderiam ser candidatos a transplante renal (TR). São indicações de nefrectomia pré-transplante renal, exceto:

O linfogranuloma venéreo (LGV) é uma DST crônica, produzida por três sorotipos específicos da Chlamydia trachomatis. Em relação ao LGV, marque a alternativa incorreta.

Analise as afirmativas abaixo em relação às infecções do trato urinário (ITU).

I. A prostatite aguda caracteriza-se por sintomas similares aos da cistite, porém o toque retal evidencia uma próstata dolorosa e podendo estar aumentada de tamanho.

II. Pacientes com ITU podem ser assintomáticos, mas, geralmente, se apresentam com sintomas relacionados ao local e à gravidade da infecção.

III. Sintomas que se correlacionam com a cistite são: febre, calafrios, dor lombar ou no flanco e sintomas gerais como mal-estar, anorexia, náuseas, vômitos, diarreia, mialgia e cefaleia.

Estão corretas as afirmativas

Os tumores malignos do testículo ocorrem de forma infrequente, mas adquirem grande relevância clínica por acometerem indivíduos jovens. Marque a afirmativa correta em relação aos tumores germinativos do testículo (TGT).

Associe as duas colunas relacionando os tipos de cálculos urinários com seus respectivos mecanismos de formação. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 

(1) Cálculo de estruvita  

(2) Cálculo de oxalato de cálcio  

(3) Cálculo por ácido úrico  

( ) está relacionado a pH urinário baixo, pouca ingestão de líquidos e dieta rica em purinas ou distúrbios metabólicos, como gota.  

( ) está relacionado à infecção urinária por germes produtores de urease, principalmente Proteus mirabilis e Klebsiella. 

( ) os mecanismos envolvidos na hipercalciúria estão relacionados a um aumento na absorção intestinal de cálcio (hipercalciúria absortiva), perda renal de cálcio ou aumento da desmineralização óssea.  

Infertilidade por fator masculino é a incapacidade de conceber devido a um baixo número ou por incapacidade funcional dos espermatozoides. Cerca de 7% de todos os homens enfrentam problemas relacionados à reprodução. Assinale a alternativa incorreta em relação à infertilidade masculina.

Em relação à litíase renal, assinale a alternativa correta.

A litíase urinária afeta a população numa proporção de três homens para cada mulher, principalmente na faixa entre 20 e 50 anos de idade. A dor tipo cólica é o sintoma mais frequente de litíase urinária e está diretamente associada à obstrução aguda do sistema coletor. Marque a alternativa incorreta em relação à litíase renal.