Questões Militares Para médico pneumologista

A questão se refere ao Texto II.

Paciente, 35 anos, queixa-se de tosse seca há dez anos, com início na época em que passava as férias em uma casa de praia, onde notou cheiro intenso de mofo. Desde então apresenta crises de tosse, ora seca, ora com expectoração esverdeada e espessa, além de sibilos e que, certa vez, teve episódio de hemoptise. Além do mofo, outros fatores mencionados como desencadeantes da tosse foram poeira, tempo frio e o ato de dar risada. Nega febre, dor torácica e dispneia. A paciente possui antecedentes familiares de asma, rinite alérgica e enfisema, e antecedentes pessoais de rinite alérgica na adolescência. A avaliação clínica revelou roncos e sibilos difusos bilaterais.

A questão abaixo se refere ao Texto I.

Paciente,40 anos, sexo feminino, tabagista 40 anos/maço iniciou, há cerca de 2 anos, dor em hemitórax esquerdo e ombro esquerdo, de caráter insidioso, contínua, sem fatores de alívio ou agravo, não relacionada a trauma. Procurou o serviço médico e, após exames de imagem, recebeu o diagnóstico de osteoartrite e bursite de ombro esquerdo, quando realizou tratamento com analgésicos e anti-inflamatórios de diversas classes, sem melhora dos sintomas. Há aproximadamente 6 meses, evoluiu com ptose palpebral à esquerda, sendo reavaliada e a conduta mantida. Há 2 meses, a paciente deu entrada na Emergência do Hospital apresentando, ao exame físico, ptose palpebral e miose à esquerda, anidrose em hemiface ipsilateral; membro superior esquerdo com hipotrofia muscular, mais evidente na mão (região tenar e hipotenar), com força grau 2; aumento de volume em região cervical esquerda, sem delimitação precisa, de consistência endurecida. Foi internada e submetida à radiografia do tórax que evidenciou massa no ápice do pulmão esquerdo.