Questões Militares Para médico

A translocação bacteriana é considerada um dos principais determinantes da sepse e da síndrome de disfunção de múltiplos órgãos. Das alternativas abaixo, qual não predispõe à translocação bacteriana.

Um paciente internado em uma unidade de terapia intensiva, após concluir um esquema antimicromibiano, volta a apresentar febre. O paciente está com um cateter venoso central de longa permanência. Quais são os critérios para diagnóstico de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter

Um paciente séptico apresenta pressão capilar pulmonar de 18 mmHg e encontra-se em choque (PAM: 55 mmHg) com importante acidose metabólica (lactato: 6,5 mmol/L), hipocalcemia, hipoalbuminemia e hemoglobina de 9 g/dL. Qual a melhor conduta a ser adotada para este paciente:

Identifique, dentre as alternativas abaixo, critérios para o uso da drotrecogina alfa ativada:

Com relação à depressão miocárdica induzida pela sepse, assinale a alternativa correta:

O enunciado abaixo refere-se à questão

Paciente do sexo masculino, 65 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, seguindo tratamento regular com beta agonista inalado, xantina via oral e beta agonista quando necessário, dirigiu-se ao P.S., onde relatou piora significativa da dispnéia habitual, com evolução para dispnéia em repouso, sem resposta à medicação usual. Complementou o relato informando aumento informando aumento no volume e mudança no aspecto da secreção, além de sibilos. Ao exame, as alterações relevantes encontradas foram as seguintes: paciente cianótico, dispnéico, fazendo uso de musculatura acessória, murmúrio vesicular reduzido globalmente e roncos à ausculta pulmonar. Ainda no P.S, foi monitorizado e a oximetria de pulso mostrou baixa saturação em ar ambiente (75%). Os exames complementares ao diagnóstico mostraram uma leucometria elevada com desvio à esquerda (18.000 cels e 12 bastonetes), uma gasometria arterial em ar ambiente com os seguintes valores: pH: 7,22, PaO2: 45 mmHg, PaCO2: 65,7, HCO3: 29,6 mmHg, BE: + 4,5, SaO2: 74%. A radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar e infiltrado em lobo superior esquerdo.

Sobre a terapia no paciente DPOC com descompensação, assinale a alternativa incorreta:

O enunciado abaixo refere-se à questão

Paciente do sexo masculino, 65 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, seguindo tratamento regular com beta agonista inalado, xantina via oral e beta agonista quando necessário, dirigiu-se ao P.S., onde relatou piora significativa da dispnéia habitual, com evolução para dispnéia em repouso, sem resposta à medicação usual. Complementou o relato informando aumento informando aumento no volume e mudança no aspecto da secreção, além de sibilos. Ao exame, as alterações relevantes encontradas foram as seguintes: paciente cianótico, dispnéico, fazendo uso de musculatura acessória, murmúrio vesicular reduzido globalmente e roncos à ausculta pulmonar. Ainda no P.S, foi monitorizado e a oximetria de pulso mostrou baixa saturação em ar ambiente (75%). Os exames complementares ao diagnóstico mostraram uma leucometria elevada com desvio à esquerda (18.000 cels e 12 bastonetes), uma gasometria arterial em ar ambiente com os seguintes valores: pH: 7,22, PaO2: 45 mmHg, PaCO2: 65,7, HCO3: 29,6 mmHg, BE: + 4,5, SaO2: 74%. A radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar e infiltrado em lobo superior esquerdo.

O paciente em questão foi medicado com suplemento de oxigênio (cateter nasal 2l), beta agonista em aerossol, porém mantinha-se dispnéico e com nível de consciência pouco reduzido, entretanto, continuava responsivo aos estímulos verbais. A nova gasometria arterial mostrava piora do pH (7,1), aumento da retenção de PaCO2( 70,8) e aumento da SaO2 (95%). Qual conduta deve ser adotada em função da nova gasometria:

O enunciado abaixo refere-se à questão

Paciente do sexo masculino, 65 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, seguindo tratamento regular com beta agonista inalado, xantina via oral e beta agonista quando necessário, dirigiu-se ao P.S., onde relatou piora significativa da dispnéia habitual, com evolução para dispnéia em repouso, sem resposta à medicação usual. Complementou o relato informando aumento informando aumento no volume e mudança no aspecto da secreção, além de sibilos. Ao exame, as alterações relevantes encontradas foram as seguintes: paciente cianótico, dispnéico, fazendo uso de musculatura acessória, murmúrio vesicular reduzido globalmente e roncos à ausculta pulmonar. Ainda no P.S, foi monitorizado e a oximetria de pulso mostrou baixa saturação em ar ambiente (75%). Os exames complementares ao diagnóstico mostraram uma leucometria elevada com desvio à esquerda (18.000 cels e 12 bastonetes), uma gasometria arterial em ar ambiente com os seguintes valores: pH: 7,22, PaO2: 45 mmHg, PaCO2: 65,7, HCO3: 29,6 mmHg, BE: + 4,5, SaO2: 74%. A radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar e infiltrado em lobo superior esquerdo.

Qual a terapia antimicrobiana que o(a) prezado(a) Doutor(a) sugeriria para o paciente em questão:

O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE À QUESTÃO

Paciente do sexo feminino é admitida no P.S. com histórico de febre, tosse produtiva e dispnéia. O exame físico mostra uma paciente com estado geral regular, febril (38,8º C), com nível e conteúdo de consciência reduzidos, taquipneica (FR: 35 irpm), hipotensa (PA S 80 mmHg), ausculta pulmonar com redução do murmúrio vesicular em base de hemitorax direito.

Os exames complementares ao diagnóstico coletados na admissão mostraram os seguintes resultados: Hem: 3.800.000 cels, leucometria: 17.000 cels, com 22% de bastonetes, plaquetas: 140.000 cels, gasometria arterial: pH 7,4, PaCO2: 34 mmHg, PaO2: 68 mmHg, Uréia: 60mg, creatinina: 1,4 mg, Na: 135 mEq, K: 4,5 mEq. A radiografia de tórax mostra condensação em lobo inferior direito.

Qual conduta deverá ser adotada, baseada na estratificação de risco:

O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE À QUESTÃO

Paciente do sexo feminino é admitida no P.S. com histórico de febre, tosse produtiva e dispnéia. O exame físico mostra uma paciente com estado geral regular, febril (38,8º C), com nível e conteúdo de consciência reduzidos, taquipneica (FR: 35 irpm), hipotensa (PA S 80 mmHg), ausculta pulmonar com redução do murmúrio vesicular em base de hemitorax direito.

Os exames complementares ao diagnóstico coletados na admissão mostraram os seguintes resultados: Hem: 3.800.000 cels, leucometria: 17.000 cels, com 22% de bastonetes, plaquetas: 140.000 cels, gasometria arterial: pH 7,4, PaCO2: 34 mmHg, PaO2: 68 mmHg, Uréia: 60mg, creatinina: 1,4 mg, Na: 135 mEq, K: 4,5 mEq. A radiografia de tórax mostra condensação em lobo inferior direito.

Diante deste quadro, quantos pontos a paciente alcançou na estratificação de risco usando o escore CURB –65:

Paciente com quadro de hiperpotassemia, secundária à insuficiência renal oligúrica, apresenta alterações eletrocardiográficas. Qual conduta deve ser executada imediatamente:

Assinale a alternativa correta em relação à candidemia:

Paciente internado em UTI, desenvolve quadro de febre, dor abdominal e diarréia aguda após o 8º dia de terapia antimicrobiana.

Em relação ao enunciado anterior, o diagnóstico será estabelecido por qual dos métodos abaixo discriminados: 

Paciente internado em UTI, desenvolve quadro de febre, dor abdominal e diarréia aguda após o 8º dia de terapia antimicrobiana. Qual a etiologia mais provável do quadro diarreico:

Paciente com diagnóstico de hipertireoidismo, evoluindo com fibrilação atrial de alta resposta ventricular, apresenta quadro clínico compatível com acidente vascular cerebral isquêmico. Qual das alternativas abaixo pode ser usada para controle da freqüência cardíaca e para antiagregação plaquetária:

Qual dos critérios abaixo não é indicativo de internação em UTI para um paciente com pneumonia adquirida na comunidade:

O status epilepticus (SE) é uma emergência médica associada à alta mortalidade que requer tratamento imediato. Qual das opções abaixo não é verdadeira

A terapia trombolítica no acidente vascular cerebral isquêmico agudo objetiva restabelecer o fluxo arterial. Qual dos itens abaixo não é considerado critério de exclusão para terapia trombolítica:

Qual dos fatores abaixo não é considerado como predisponente à doença hipertensiva específica da gravidez:

A escala de coma de Glasgow tem como objetivo uniformizar as avaliações dos pacientes em coma. Assinale a alternativa que reúne os itens avaliados pela referida escala: