Questões Militares Para médico psiquiatra

Segundo estudo publicado na revista Lancet em 2020, os casos de depressão cresceram durante a pandemia de COVID-19. Acerca da epidemiologia dos transtornos de humor, assinale a afirmativa correta. 

Anderson é um homem de 47 anos, solteiro, sem filhos, ensino superior completo, desempregado, mora sozinho. Está sempre sozinho, não tem história de relacionamentos amorosos, não frequenta a casa de seus familiares, não gosta de receber visitas, fica muito tempo “sem fazer nada”, não tem passatempos. Seus parentes se queixam de que, desde a adolescência, ele é excessivamente introvertido, sempre muito sério e frio com os sentimentos dos outros. Trata-se de transtorno de personalidade: 

Sr. Ciro, 92 anos, sexo masculino, obeso, hipertenso, apresenta alteração de memória que evolui com piora progressiva e vive em instituição de cuidados assistenciais. Subitamente, apresenta confusão mental com agravamento intenso do quadro de prejuízo de memória e agressividade contra a equipe de cuidadores. A conduta implica

Segundo o dicionário Aurélio, agredir é “1. atacar, acometer. 2. provocar, injuriar. 3. bater em; surrar”. Durante o cuidado ao paciente agressivo, podem ser usadas medidas psicoterapêuticas, farmacológicas e de contenção física. A contenção física deve

Raul, 39 anos, divorciado, desempregado, vive sozinho em um apartamento que foi de seus pais. Vem a um pronto atendimento trazido por um vizinho devido a quadro de agitação psicomotora e alucinações visuais do tipo zoopsias. Qual a hipótese diagnóstica e conduta inicial para o quadro relatado?

Segundo Kaplan e Sadock (2017), a Cannabis é a droga mais utilizada em todo o mundo. Seu uso medicinal tem sido amplamente discutido, assim como seus malefícios. Sobre a Cannabis, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O delta-9-tetraidrocanabinol é o principal canabinoide responsável por efeitos psicoativos no sistema nervoso central de humanos, com ação em receptor canabinoide e afetando neurônios de monoaminas e ácido gama-aminobutírico.

( ) Os efeitos mais comuns da intoxicação aguda por Cannabis são hiperemia conjuntival, taquicardia leve, aumento do apetite, boca seca, despersonalização e desrealização.

( ) A síndrome amotivacional é caracterizada pela dificuldade de persistência em atividades em geral que exijam atenção, culminando com apatia e falta de energia e pode estar relacionada ao uso intenso e de longo prazo da Cannabis.

( ) O tratamento do uso abusivo de Cannabis é menos necessário que o tratamento de outras substâncias psicoativas, já que sintomas de abstinência são menos frequentes e menos intensos.

Marque a sequência correta. 

Sr. Gilson, 32 anos, policial da ativa, apresentou um episódio de descontrole de raiva durante uma atividade profissional que motivou afastamento para tratamento pelos últimos 6 meses. Comparece para avaliação psiquiátrica por se sentir melhor e desejar retornar às suas atividades. Em exame médico-psiquiátrico para avaliação da capacidade de retornar ao trabalho, qual item é indispensável para considerar o paciente apto para retomar o exercício laboral?

Jussara, 43 anos de idade, solteira, sem filhos, é técnica de enfermagem e trabalha em um pronto atendimento. Vive com sua mãe de 70 anos de idade, de quem cuida. Vem para avaliação, pois há cerca de 6 meses tem apresentado dificuldade de iniciar o sono mesmo nos dias em que não está de plantão, fato que a tem deixado cansada e com sonolência diurna, atrapalhando seus afazeres e sua concentração no trabalho. O psiquiatra infere sobre um quadro de Transtorno de Insônia. Sobre o diagnóstico diferencial, assinale a alternativa correta. 

Diversos transtornos mentais podem incluir, entre seus sintomas, alterações em relação às chamadas funções psíquicas compostas, como a psicopatologia da Consciência do “Eu”. Sobre essa função psíquica, assinale a afirmativa correta.

As terapias biológicas vêm ganhando espaço no arsenal terapêutico dos transtornos mentais. A coluna da esquerda apresenta métodos de estimulação cerebral que podem ser utilizados na prática da psiquiatria clínica e a da direita, os efeitos colaterais mais frequentes. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1. Eletroconvulsoterapia

2. Estimulação magnética transcraniana

3. Estimulação transcraniana por corrente contínua

4. Magnetoconvulsoterapia

5. Estimulação do nervo vago

( ) Convulsão não intencional

( ) Parestesia na área de aplicação

( ) Prejuízo de memória e delirium

( ) Prejuízo de memória e auditivo

( ) Dor cervical e dispepsia

Marque a sequência correta.

A esquizofrenia é uma doença psicótica cujos sintomas incluem a presença de delírios, alucinações, embotamento afetivo, isolamento social. Acerca das bases biológicas da esquizofrenia, assinale a afirmativa correta. 

“C. sempre foi uma criança muito agitada e com baixa tolerância a frustrações. Desde os três anos de idade, apresentava uma agitação importante e, com frequência, colocava-se em risco ao escalar muros e escadas do prédio e pendurando-se nas cordas do varal” (Mari, J. e Pitta, J., Psiquiatria por Meio de Casos Clínicos). Ela foi diagnosticada com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Sobre o TDAH, assinale a afirmativa correta.

Para Karl Jaspers, em seu livro Psicopatologia Geral de 1913, “não se deve aprender psicopatologia e sim a observar, perguntar, analisar, pensar psicopatologicamente”. Acerca da psicopatologia, assinale a afirmativa correta.

Considerando o Transtorno de Ansiedade Social, também conhecido como Fobia Social, assinale a alternativa que apresenta uma droga de primeira escolha e um tipo de psicoterapia indicados para o tratamento desse transtorno.

A revisão do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais trouxe diversas mudanças de sua quarta edição para a quinta, conhecida como DSM-5. Acerca das mudanças relacionadas aos transtornos de humor publicadas no DSM-5, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O transtorno bipolar foi separado dos transtornos depressivos, sendo incluído em um capítulo à parte, pois representa uma ponte entre as classes diagnósticas dos transtornos do espectro da esquizofrenia e dos transtornos depressivos.

( ) O transtorno disruptivo da desregulação do humor foi incluído no capítulo do transtorno bipolar, considerando que a irritabilidade crônica grave é o seu principal sintoma.

( ) O transtorno disfórico pré-menstrual permanece como um apêndice do DSM-5, que recomenda estudos adicionais para a inclusão, ou não, desse transtorno entre os transtornos depressivos.

( ) O conceito de transtorno afetivo bipolar do DSM-5 mantém a descrição clássica de psicose maníaco-depressiva, exigindo psicose e/ou episódio depressivo maior ao longo da vida para seu diagnóstico.

Marque a sequência correta. 

Suicídio é a palavra que significa o ato pelo qual um indivíduo tira a própria vida. Diversos autores confirmam que o maior fator de risco para o suicídio é a presença de um transtorno mental.

Sobre o risco de suicídio, analise as afirmativas.

I- Entre fatores de risco ligados à doença mental, se destacam os transtornos de humor como os mais associados ao suicídio.

II- Fatores de risco sociodemográficos para suicídio incluem sexo masculino, estado civil solteiro, maior nível social.

III- O melhor indicador de risco de suicídio é o indivíduo ter tido tentativas anteriores.

IV- História prévia de comportamento violento e impulsivo não aumenta o risco de suicídio.

Estão corretas as afirmativas

Paciente feminina, 25 anos, solteira, auxiliar de comércio. Procura a Unidade Básica de Saúde porque sente mal-estar e desconforto em hipocôndrio direito. A palpação do quadrante superior direito do abdome é pouco dolorosa e percebe-se leve icterícia. Ela relata ao médico que já apresentou episódios rápidos de icterícia previamente. O médico solicita ultrassonografia de abdome superior e exames laboratoriais que mostraram hiperbilirrubinemia total, com aumento das bilirrubinas indireta (3,9 mg/dL) e direta (2,1 mg/dL). Todas as enzimas hepáticas resultaram normais. O hemograma mostrou anemia normocítica e normocrômica discreta, com reticulócitos representando 5,2% das células vermelhas. O ultrassom de abdome superior revelou litíase biliar.

Qual é a classificação provável dessa icterícia?

Que evidência laboratorial é suficiente para classificar um paciente com dengue como de alto risco para complicações (Grupo C da classificação de gravidade)?

Após ter comparecido ao Hemocentro para doação de sangue, o Sr. Antônio procura a Unidade de Saúde dizendo que o seu sangue não pode ser utilizado em transfusão, porque resultou positivo para hepatite B. Que marcador sorológico da infecção pelo vírus da hepatite B indica que o Sr. Antônio é atualmente portador dessa virose?

Na investigação de rotina (check-up) de um senhor tabagista de 70 anos, constata-se única queixa de dor em perna esquerda ao subir ladeiras e que alivia com a interrupção da caminhada. Que manobra semiológica é fundamental para se formular uma forte hipótese etiológica para esse quadro clínico?