Questões Militares Para médico psiquiatra

A investigação da vida sexual faz parte da coleta da história psiquiátrica, podendo revelar problemas inicialmente não relatados devido a sentimentos de vergonha, em especial em homens. Dentre os possíveis transtornos, destaca-se o transtorno erétil, o qual tende a levar a incisivos prejuízos nos relacionamentos sexuais e afetivos masculinos, devido ao medo e / ou evasão de encontros sexuais.

Sobre as causas do transtorno erétil masculino, assinale a alternativa incorreta.

Uma mulher de 60 anos de idade procura atendimento psiquiátrico devido à queixa de desânimo, falta de energia, insônia de manutenção e dificuldades para manter o foco na realização de suas tarefas. O início dos sintomas ocorreu há aproximadamente dois meses, causando prejuízos para as suas relações familiares e suas atividades laborais. Não há histórico de episódios similares em seu passado e não há histórico familiar para transtornos psiquiátricos.
O psiquiatra responsável solicitou exames laboratoriais, com o objetivo de descartar uma possível causa orgânica para o quadro apresentado. Considerando esse assunto, analise as seguintes relações entre causa / propedêutica.

I. Hipotireoidismo: aumento nos níveis de TSH.
II. Carência de folato: anemia microcítica ao hemograma.
III. Hipertireoidismo com crise apática: diminuição dos níveis de TSH.
IV. Neurossífilis: VDRL positivo.

São possíveis causas para o quadro apresentado, assim como apresentam a propedêutica corretamente alterada,

Ao realizar uma prescrição de psicofármacos, um psiquiatra deve estar sempre atento à presença de potenciais interações medicamentosas.
Sobre esse assunto, assinale a alternativa incorreta.

Um tema recorrente de consultas aos Conselhos Regionais e Federal de Medicina diz respeito a dúvidas com relação à obrigatoriedade de um médico de qualquer especialidade em aceitar a designação oficial para atuar como perito judicial. Ao ser designado perito, o médico tem, em princípio, o dever de aceitar o encargo; no entanto, a presença de impedimentos, de suspeições e de motivo legítimo podem se constituir como razões para escusa. Sua alegação deverá ser apresentada, especificando o motivo e será, então, avaliada pelo juiz. Com relação a este tema, numere a COLUNA II de acordo com COLUNA I, associando o motivo à respectiva alegação.

COLUNA I
1. Impedimento 2. Suspeição 3. Motivo legítimo

COLUNA II

( ) Versar a perícia sobre fato em relação ao qual deva guardar sigilo profissional, quer a perícia tenha como foco a pessoa do paciente ou não.
( ) Ser membro da administração de pessoa jurídica que seja parte no feitio ou ter prestado depoimento como testemunha no processo.
( ) Ser amigo íntimo ou inimigo capital de qualquer das partes ou ser herdeiro, donatário ou empregador das partes.

Assinale a sequência correta.

A maioria dos antipsicóticos possui efeitos cardiovasculares adversos, fator associado ao fato de pacientes com esquizofrenia possuírem expectativa de vida cerca de 20% menor do que a população geral.

Considerando os efeitos cardiovasculares dos diferentes antipsicóticos, assinale a alternativa correta.

O tratamento farmacológico do transtorno afetivo bipolar (TAB) deve levar em consideração o uso de fármacos específicos para cada fase do transtorno.

Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

Crimes sexuais, em especial aqueles envolvendo crianças, costumam gerar grande repercussão na mídia. Sobre esse assunto, avalie as seguintes afirmativas e a relação proposta entre elas.

I. O uso do termo “pedófilo” para descrever criminosos que cometem atos sexuais com crianças acontece inúmeras vezes de forma errônea.
PORQUE
II. Apesar da maior parte dos crimes que envolvem atos sexuais contra crianças ser realizada por pessoas que têm atração sexual primária por crianças, indivíduos pedófilos podem nunca vir a colocar em prática seus impulsos sexuais.

A respeito dessas afirmativas, assinale a alternativa correta.

Diante da pluralidade possível de manifestações, muitas vezes o psiquiatra encontra dificuldades para o realizar o diagnóstico diferencial de TDAH.

Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) tem como característica essencial um padrão persistente de desatenção e / ou hiperatividade-impulsividade que interfere no funcionamento ou desenvolvimento do indivíduo. Entretanto, durante as diferentes fases da vida de um indivíduo com TDAH, as manifestações predominantes podem variar. Considerando as diferentes fases da vida e as manifestações predominantes correspondentes mais comuns, numere a COLUNA II de acordo com COLUNA I.

COLUNA I
1. Pré-escola 2. Ensino Fundamental 3. Adolescência 4. Vida adulta

COLUNA II
( ) A impulsividade pode parecer problemática, mesmo se há redução da hiperatividade.
( ) Há predomínio de sintomas de desatenção.
( ) Sinais de hiperatividade são menos comuns, podendo se limitar a comportamento mais irrequieto ou sensação interna de nervosismo, inquietude ou impaciência.
( ) Há predomínio de sintomas de hiperatividade.

Assinale a sequência correta.

A gravidez é um momento delicado na vida de uma mulher: além das alterações hormonais, ocorrem diversas mudanças do ponto de vista social, na organização e funcionamento familiar e na relação da mulher com seu corpo e sua identidade. Nesse contexto, portanto, transtornos psiquiátricos podem diagnosticados, necessitando de abordagem terapêutica. Sobre esse assunto, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os ajustes nas doses dos medicamentos utilizados ao longo do período gestacional devem considerar que, na gestação, ocorrem diminuição na metabolização de diversas drogas e aumento do volume do líquido extracelular e da taxa de filtração glomerular.

( ) Enquanto no primeiro trimestre a maior preocupação é com os potenciais efeitos teratogênicos, no segundo e terceiro trimestres, a preocupação recai sobre a possibilidade de retardo do crescimento e de disfunções neurológicas.

( ) A eletroconvulsoterapia é uma alternativa contraindicada devido à necessidade do uso de anestésicos, cujo uso é associado a importantes efeitos colaterais, como bradicardia fetal, hidrocefalia e hipotonia.

Assinale a sequência correta.

Durante o exame do conteúdo do pensamento, pode-se encontrar a presença de ideias sobrevaloradas, as quais adquirem marcante predominância sobre os demais conteúdos do pensamento.
Sobre as ideias sobrevaloradas, assinale a alternativa incorreta.

Mudanças na quantidade e na intensidade de ativação dos receptores são alterações relacionadas ao envelhecimento. Isso torna os idosos mais sensíveis aos efeitos terapêuticos e adversos de medicamentos.
Considerando as alterações farmacodinâmicas e suas possíveis consequências ao utilizar psicofármacos, numere a COLUNA II de acordo com COLUNA I.

COLUNA I
1. Redução dos receptores de dopamina e dos níveis dos transportadores de dopamina. 2. Redução do número de receptores de acetilcolina. 3. Mudanças nos adrenorreceptores alfa-1. 4. Mudanças nos receptores beta-adrenérgicos.

COLUNA II
( ) Aumento da suscetibilidade a efeitos cardíacos.
( ) Aumento da sensibilidade a efeitos colaterais do tipo distonia aguda e acatisia.
( ) Aumento do risco de hipotensão postural.
( ) Aumento do risco de constipação e retenção urinária.

Assinale a sequência correta.

Diante da hipótese diagnóstica de anorexia nervosa, outras possíveis causas de baixo peso corporal ou perda de peso significativa deverão ser consideradas no diagnóstico diferencial, especialmente quando se tratar de quadro atípico.

Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

Atualmente, o uso das redes sociais pela comunidade médica tem se firmado como um modo de divulgação de trabalho e de atração de novos pacientes para o consultório. Com isso, os profissionais devem estar atentos às orientações do Código de Ética Médica, que veda ao médico:

I. Divulgar, fora do meio científico, processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda não esteja expressamente reconhecido cientificamente por órgão competente.

II. Permitir que sua participação na divulgação de assuntos médicos, em meios de comunicação de massa, deixe de ter caráter exclusivamente de esclarecimento e educação da sociedade.

III. Exibir pacientes ou imagens que os tornem reconhecíveis em anúncios profissionais ou na divulgação em meios de comunicação, exceto se autorizado pelo paciente.

Estão corretas as afirmativas

Uma mulher de 45 anos de idade é levada pelos colegas de trabalho para o atendimento de urgência. Ela relata que estava trabalhando, quando começou a se sentir pressionada com os prazos do trabalho. Pensou, então, que não seria capaz de atender às demandas da empresa e começou a chorar. Algum tempo depois, e há aproximadamente 30 minutos, começou a sentir seu coração “quase pular para fora da boca”, acelerado, apresentando também falta de ar, dor precordial e sensação de desmaio. Pensou que estava morrendo e agora acredita que pode estar com “um problema grave de coração”, uma vez que também tem vivenciando episódios de palpitação nos últimos meses. Conta, ainda, que há aproximadamente três anos, no dia da morte de sua mãe, apresentou um episódio semelhante ao atual.

Ao realizar o atendimento, o médico responsável pelo atendimento deve:

Indivíduos com transtorno afetivo bipolar (TAB) do tipo II dificilmente procuram atendimento psiquiátrico durante episódios hipomaníacos; mas, em geral o fazem na vigência de um episódio depressivo. Dessa forma, o diagnóstico diferencial entre transtorno depressivo maior e TAB do tipo II é, por vezes, desafiador. Sobre esse assunto, avalie as seguintes afirmativas e a relação proposta entre elas.

I. Indivíduos com hipomania com características mistas podem não reconhecer os episódios hipomaníacos com facilidade
PORQUE
II. os episódios hipomaníacos podem ser vivenciados como humor rebaixado associado à irritabilidade e diminuição de energia.

Assinale a alternativa correta.

O diagnóstico de transtornos conversivos e dissociativos representa um desafio na prática psiquiátrica devido à presença de sintomas heterogêneos e variados, que, frequentemente, são similares àqueles encontrados em uma variedade de doenças clínicas.

O manejo desses transtornos deve incluir as medidas descritas a seguir, exceto:

A síndrome neuroléptica maligna (SNM) é uma emergência médica potencialmente fatal associada ao uso de agentes neurolépticos, em especial de fármacos antipsicóticos de primeira geração de alta potência, de modo que seu pronto reconhecimento é imprescindível para um desfecho favorável. Sobre a SNM e, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Trata-se de uma síndrome clínica caracterizada por hipertermia, rigidez muscular, disautonomia e alterações no estado mental.

( ) O uso de antidepressivos inibidores seletivos de recaptação de serotonina não está associado à SNM, mas à síndrome serotoninérgica, importante diagnóstico diferencial.

( ) O uso de doses elevadas, aumento recente ou rápido de doses, assim como a troca de psicotrópicos, constituem fatores de risco para a SNM.

( ) A eletroconvulsoterapia não pode ser utilizada com segurança em casos de SNM devido ao uso de anestésicos que podem piorar os sintomas da síndrome.

Assinale a sequência correta.

Especialistas alertam para um esperado aumento do número de casos de dependência química como mais um dos efeitos da pandemia causada pelo novo coronavírus. Nesse contexto, a Cannabis é uma substância que merece destaque, sendo procurada frequentemente por seus usuários como forma de lidar com inúmeros problemas fisiológicos e psicológicos. A interrupção abrupta do uso diário ou quase diário de Cannabis frequentemente resulta no início de uma síndrome de abstinência da substância.
Sobre essa síndrome, assinale a alternativa incorreta.

Segundo a concepção psicopatológica, baseada na patologia geral e na escola jasperiana, os cursos longitudinais dos transtornos mentais crônicos podem ser de dois tipos: processo e desenvolvimento. A compreensão desses conceitos-chave em psicopatologia é de suma importância para a prática psiquiátrica. Mais ainda, sua correta aplicação, por vezes, é o que permite o diagnóstico diferencial entre síndromes com similares apresentações clínicas.

Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.