Questões Militares para Médico psiquiatra

Q2092205

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092205 Psiquiatria

Em relação à abordagem do paciente com patologia dual, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A maioria das medicações ainda não foram bem estudadas para populações comórbidas.

B

O uso de instrumentos validados para a triagem e diagnóstico de comorbidades psiquiátricas pode ser útil e prático.

C

Deve ser feita a triagem sistemática dos transtornos mentais comórbidos em pacientes com TUS que chegam ao tratamento.

D

A abordagem terapêutica para patologia dual, seja farmacológica, psicológica ou ambas, deve considerar todos os distúrbios simultaneamente.

E

Terapias comportamentais e motivacionais, incluindo aconselhamento individual, familiar ou em grupo, são formas pouco usadas para tratamento de abuso de drogas.

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Q2092204

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092204 Psiquiatria

Paciente internado na ala psiquiátrica de um hospital geral relata em visita médica que abraçou seu colega de quarto, pois se tratava, na verdade, de seu pai. Contudo, reconhecia que o rosto do seu pai estava completamente diferente. O paciente em questão tem diagnóstico de esquizofrenia. Considerando o quadro hipotético evidenciado, é possível afirmar que trata-se da síndrome de:

A

Ekbom.

B

Cotard.

C

Frégoli.

D

Capgras.

E

Diógenes.

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Q2092203

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092203 Psiquiatria

A catatonia é uma síndrome bem descrita na literatura. São consideradas características da catatonia, EXCETO:

A

Tremor.

B

Estupor.

C

Agitação.

D

Mutismo.

E

Flexibilidade cérea.

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Q2092202

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092202 Psiquiatria

Patologia dual é o termo empregado para definir a comorbidade do Transtorno por Uso de Substância (TUS) com outros transtornos psiquiátricos. Estudos epidemiológicos e clínicos têm mostrado sua alta prevalência. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Raramente, paciente com diagnóstico de esquizofrenia apresenta comorbidade com TUS.

B

Mulheres com TUS não apresentam mais chances de sofrer depressão do que mulheres sem TUS.

C

O prognóstico na patologia dual não muda em relação a pacientes psiquiátricos que não fazem uso de álcool ou drogas.

D

Usuários de substâncias com comorbidades psiquiátricas são admitidos com menor frequência em serviços de emergência.

E

A fase de humor no transtorno afetivo bipolar influencia o tipo de drogas a serem usadas: mais psicoestimulantes na mania e mais álcool na depressão.

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Q2092201

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092201 Psiquiatria

Em relação às diversas modalidades dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) do Ministério da Saúde – Portaria de Consolidação nº 3/2017, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

No CAPS I, a população recomendada do território é de 15.000.

B

No CAPS III, a população recomendada do território é de 150.000.

C

No CAPS AD III, a população recomendada do território é de 150.000.

D

No CAPS AD IV, a população recomendada do território é de 500.000.

E

No CAPSi (infantil), a população recomendada do território é de 50.000.

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Q2092200

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092200 Psiquiatria

Paciente, 68 anos, mora com a esposa, foi levado ao médico da Unidade Básica de Saúde (UBS). Há 5 meses o paciente “cismou” que sua comida estava envenenada; desde então tem se alimentado de enlatados ou fazendo sua própria comida. Nega humor deprimido, insônia ou alterações de apetite. Nega, ainda, alucinações, alterações de memória, atenção e concentração. Afirma ser independente; cuida das finanças; realiza suas atividades diárias sem maiores dificuldades; fato confirmado pela esposa. Apresenta perda auditiva grave, exames físicos e neurológicos normais. O miniexame do estado mental foi compatível com os anos de estudo. A hipótese diagnóstica provável é:

A

Demência.

B

Esquizofrenia.

C

Transtorno delirante.

D

Transtorono afetivo bipolar.

E

Transtonor de ansiedade generalizado.

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Q2092199

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092199 Medicina

São considerados motivos ou justificativas para internação involuntária, EXCETO:

A

Esquizofrenia.

B

Incapacidade de autocuidado básico.

C

Ideação ou risco significativo de suicídio.

D

Risco iminente de agressão física a outras pessoas.

E

Consciência preservada, mas crítica parcial ou ausente, bem como prejuízo da capacidade para decisões racionais.

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Q2092198

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092198 Psiquiatria

Paciente relata que está morto, que seus órgãos estão podres e suas veias estão secas. Acrescenta, ainda, que não irá morrer nunca mais e sofrerá pela eternidade. Qual nome do delírio apresentado pelo paciente?

A

Místico.

B

De ruína.

C

De Cotard.

D

Erotomaníaco.

E

Hipocondríaco.

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Q2092197

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092197 Medicina

Em relação às alterações patológicas da consciência (vigilância), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A esquizofrenia não ocorre sob lucidez de consciência.

B

Os transtornos de humor ocorrem sob lucidez de consciência.

C

O Delirium tremens costuma cursar com obnubilação oniroide – uma alteração quantitativa do nível de consciência.

D

A obnubilação simples caracteriza-se pela ausência de sintomas psicóticos. Ocorre intensa sonolência, hipoprosexia e desorientação no tempo e espaço.

E

O estreitamento do campo de consciência é uma alteração qualitativa. Abarca um conteúdo menor do que o normal e está restrita a determinadas vivências (ideias, afetos, imagens e ações).

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Q2092196

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092196 Medicina

Paciente, sexo feminino, 9 anos, foi trazida por seus pais ao ambulatório de psiquiatria infantil. Iniciou há três meses com recusa escolar, quando pressionada a ir, apresentando diarreia; naúsea; e, choro. Refere que, ao ir à escola, fica com medo de algo ruim acontecer com sua mãe. Reluta em ir em locais sem a presença dela como festas, além de não dormir na casa de amigos quando convidada. Quando sua mãe atrasava alguns minutos para buscá-la na escola, pensava que algo terrível tinha acontecido e começava a chorar. Não dorme sem a presença da mãe em seu quarto. Frequentemente acorda com pesadelos e busca a companhia da mãe. Sempre fica junto à mãe, exceto no horário da escola. Apresenta um pouco de dificuldade de conversar com desconhecidos, mas isso não a impede de ter amigos. Desenvolvimento neuropsicomotor normal, gestação e parto sem intercorrências. Pais negam doença clínica. Durante a consulta aparentou estar ansiosa e inquieta. Nota-se que sua mãe é uma pessoa ansiosa, evita deixar a filha sozinha, diz apresentar preocupação excessiva e exagerar sobre o risco das situações. Qual o diagnóstico mais provável do quadro clínico apresentado pela criança?

A

Fobia específica.

B

Transtorno de pânico.

C

Transtorno de ansiedade social.

D

Transtorno de ansiedade generalizada.

E

Transtorno de ansiedade de separação.

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Q2092195

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092195 Medicina

A clozapina é um antipsicótico de segunda geração, sendo o único tratamento farmacológico indicado na esquizofrenia resistente. Em relação aos principais efeitos adversos graves da clozapina e condutas, assinale a afirmativa correta.

A

Íleo paralítico não se trata de um efeito adverso grave em vigência do tratamento com clozapina, que deve ser mantida.

B

Em caso de agranulocitose em uso de clozapina, deve-se reduzir a dose da medicação e realizar hemograma semanalmente.

C

Na hipotensão ortostática causada pelo uso de clozapina, não há nenhuma conduta a ser tomada para melhora desse efeito adverso.

D

Convulsões generalizadas e parciais em uso de clozapina não são dose-dependentes. Deve-se iniciar divalproato de sódio ou lamotrigina, além de monitoramento com eletroencefalograma.

E

Na miocardite, o paciente apresenta sintomas inespecíficos como dispneia; taquicardia; febre; fadiga; dor no peito; além de alterações no ECG. Deve-se realizar suspensão da clozapina e medidas cardiológicas.

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Q2092194

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092194 Psiquiatria

São fatores predisponentes associados à ocorrência de delirium, EXCETO:

A

Hipoacusia.

B

Abuso de álcool.

C

História familiar de delirium.

D

Demência ou deficit cognitivo prévio.

E

Idade elevada (maior ou igual a 75 anos).

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Q2092193

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092193 Medicina

Sobre a síndrome de Munchausen por procuração, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A sintomatologia parece atípica.

B

Os sintomas não se correlacionam com achados médicos.

C

Com muita frequência, os sintomas são inespecíficos e transitórios e bastante dependentes da história do cuidador.

D

Os perpetradores têm a tendência de se preocupar menos com a maneira como são vistos como cuidadores do que com a criança em si.

E

As apresentações são diversas. Crises convulsivas estão entre as formas clínicas mais facilmente fabricáveis, já que são frequentes na população e intermitentes.

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Q2092192

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092192 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 47 anos, com diagnóstico de esquizofrenia de longa data, chega para consulta no pronto atendimento. Iniciou há três dias com alteração do estado mental; rigidez muscular; hiporreflexia; febre; e, instabilidade autonômica. Seus exames laboratoriais evidenciaram níveis de creatinofosfoquinase (CPK) de 1.200 UI/L, além de leucocitose de 17.000 células/mm3 com desvio à esquerda. Está em uso de haloperidol 5 mg, dois comprimidos à noite e losartana 50 mg pela manhã devido a quadro de HAS. Nega cirurgias prévias ou outras patologias prévias. Análise do líquido cefalorraquidiano e exames de neuroimagem sem alterações.”

Assinale a conduta a ser tomada.

A

Ciproeptadina.

B

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.

C

Iniciar biperideno 2 mg/dia e manter haloperidol.

D

Encaminhar paciente para o ambulatório de psiquiatria para manter acompanhamento.

E

Suspensão imediata do antipsicótico; internação em unidade de terapia intensiva com o objetivo de garantir estabilidade hemodinâmica; controlar hipertermia; e, fornecer hidratação vigorosa.

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Q2092191

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092191 Psiquiatria

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 47 anos, com diagnóstico de esquizofrenia de longa data, chega para consulta no pronto atendimento. Iniciou há três dias com alteração do estado mental; rigidez muscular; hiporreflexia; febre; e, instabilidade autonômica. Seus exames laboratoriais evidenciaram níveis de creatinofosfoquinase (CPK) de 1.200 UI/L, além de leucocitose de 17.000 células/mm3 com desvio à esquerda. Está em uso de haloperidol 5 mg, dois comprimidos à noite e losartana 50 mg pela manhã devido a quadro de HAS. Nega cirurgias prévias ou outras patologias prévias. Análise do líquido cefalorraquidiano e exames de neuroimagem sem alterações.”

O diagnóstico mais provável do quadro apresentado pelo paciente é:

A

Crise conversiva.

B

Hipertermia maligna.

C

Síndrome serotoninérgica.

D

Quadro infeccioso a esclarecer.

E

Síndrome neuroléptica maligna.

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Q2092190

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092190 Psiquiatria

Em relação ao tratamento farmacológico do transtorno afetivo bipolar, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A lamotrigina não é recomendada como antimaníaco.

B

Os antipsicóticos atípicos possuem propriedades estabilizadoras do humor.

C

O ácido valproico pode ser utilizado em episódio agudo de depressão bipolar.

D

Os antidepressivos são contraindicados na depressão bipolar, mesmo quando acompanhados de estabilizadores de humor.

E

O lítio é considerado padrão-ouro como estabilizador de humor por ter eficácia em prevenir tanto episódicos maníacos quanto depressivos, bem como tratar os episódios agudos dos dois polos.

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Q2092189

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092189 Medicina

Paciente, 68 anos, sexo masculino, 8 anos de escolaridade, comparece em consulta acompanhado da esposa. Há três anos iniciou com quadro de flutuação do nível de consciência. Após seis meses passou a apresentar lentificação psicomotora com marcha em bloco; tremor de repouso; rigidez muscular; além de alucinações visuais. Seu sono passou a ser agitado, além de sonolência diurna. Esposa notou também que paciente tem ficado apático. Foi prescrito por clínico clozapina 25 mg. Paciente apresentou episódio convulsivo após introdução da medicação. Após consulta com médico psiquiatra, foi prescrito donepezila 5 mg com progressão para 10 mg e quetiapina 12,5 mg. Apresentou melhora importante no quadro, incluindo melhora dos sintomas psicóticos. Quetiapina foi retirada, permanecendo a prescrição do anticolinesterásico e manutenção da melhora. Qual o diagnóstico mais provável do quadro relatado?

A

Demência frontotemporal.

B

Demência com corpos de Lewy.

C

Transtorno delirante persistente.

D

Comprometimento cognitivo leve.

E

Demência devido à doença de Parkinson.

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Q2092188

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092188 Medicina

A lamotrigina é uma medicação de primeira linha para tratamento de episódios depressivos agudos do transtorno bipolar. Em relação à lamotrigina, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A fim de minimizar o risco de rash cutâneo, a dose de lamotrigina deve ser aumentada gradualmente.

B

Quando administrada em conjunto com ácido valproico, a lamotrigina tem seus níveis séricos dobrados.

C

O uso de lamotrigina pode acarretar o desenvolvimento de reações alérgicas graves, como a síndrome de Stevens-Johnson.

D

A administração de lamotrigina, especialmente se combinada com ácido valproico, pode causar necrólise epidérmica tóxica.

E

Anticoncepcionais com estrogênio não alteram a concentração sérica de lamotrigina e, por isso, sua dose não necessita de ser ajustada em pacientes que irão iniciar ou interromper o uso de anticoncepcional oral combinado.

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Q2092187

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092187 Medicina

São considerados preditores de boa resposta à Eletroconvulsoterapia (ECT) em casos de transtornos depressivos, EXCETO:

A

Ideação suicida.

B

Idade avançada.

C

Sintomas psicóticos.

D

História de refratariedade farmacológica.

E

Resposta precoce ao tratamento com ECT.

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Q2092186

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092186 Psiquiatria

A psicose puerperal é uma emergência psiquiátrica caracterizada por casos graves, de início precoce e com instalação nas primeiras três semanas pós-parto, em geral entre as primeiras 48 e 72 horas. A ausência de tratamento adequado, quase sempre envolvendo internação hospitalar, coloca a mãe e o recém-nascido em risco. Sobre o tratamento da psicose puerperal, assinale a afirmativa correta.

A

Em caso de diagnóstico de psicose puerperal, a evolução natural da doença é para esquizofrenia.

B

Os antipsicóticos são a única classe medicamentosa com evidência para tratamento de psicose puerperal.

C

Em mulheres com transtorno bipolar prévio não é necessário tratamento durante a gravidez, a fim de evitar uma recaída no pós-parto.

D

Mulheres que apresentaram episódio de psicose afetiva puerperal não possuem maior risco de desenvolver outro episódio psiquiátrico grave.

E

Em mulheres com história de psicose limitada ao período pós-parto, deve-se iniciar a profilaxia farmacológica (de preferência com lítio) imediatamente após o parto, a fim de prevenir um novo episódio psicótico pós-parto.

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