Questões Militares Para médico geriatra

Paciente de 74 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária, devido ao quadro de Doença de Parkinson. Está em tratamento para depressão maior. Atualmente em uso de Levodopa-carbidopa, Pramipexol, Escitalopram e Nortriptilina. Relata palpitações frequentes nas duas últimas semanas, sendo submetido à realização de eletrocardiograma apresentado na figura abaixo. 


Analise as assertivas a seguir sobre o caso clínico.
I. O paciente apresenta a Síndrome de Wolff Parkinson White. II. Deve-se substituir o Pramipexol por Rasagilina. III. Deve-se substituir Nortriptilina por Mirtazapina.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) assertiva(s)

Paciente de 65 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária. Queixa-se de esquecimentos há seis meses, todavia familiares não observaram esquecimentos significativos no dia a dia e os testes cognitivos aplicados não apresentavam alterações. Descreve-se presença de desânimo, tristeza e redução do apetite e do sono, concomitante ao período do esquecimento. Histórico pessoal pregresso de hipertensão e epilepsia. Encontra-se em uso de Lamotrigina, Anlodipino e Hidroclorotiazida. Teve duas crises convulsivas nos últimos 15 dias sendo ajustada a dose de Lamotrigina.
Sobre o manejo da paciente do caso clínico, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
(  ) Devido ao quadro clínico típico de comprometimento cognitivo leve, deve-se indicar a realização de método de imagem do Sistema Nervoso Central.
(  ) A prescrição de Mirtazapina pode solucionar as queixas de humor e sono.
(  ) O uso de Bupropiona é adequado, visando tratar a queixa do humor.
(  ) Deve-se recomendar a realização de psicoterapia cognitivo-comportamental. 

Paciente de 67 anos, sexo masculino, com histórico de tremor há 30 anos, em piora lenta e progressiva, atualmente, prejudicando a capacidade de escrever e escovar os próprios dentes. Há histórico familiar em parentes de primeiro grau de tremor semelhante. Ao exame físico, observa-se tremor ao assinar o próprio nome, Espiral de Arquimedes muito alterada, ausência de tremor de repouso ou mento e discreta bradicinesia bilateral, ausência de tremor postural, presença de tremor de face e suspeita de alteração da fala por tremor laríngeo.
A conduta correta é prescrever

Paciente de 78 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária, apresenta doença de Parkinson diagnosticada há 5 anos e encontra-se em uso de Levodopa-carbidopa. Refere durante a consulta que após ingerir Levodopa-carbidopa, apresenta rigidez e bradicinesia intensa por uma hora. Após este período, o efeito do fármaco aparece e dura até o horário da próxima ingestão.
A conduta adequada é prescrever

Paciente de 72 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária, apresenta o diagnóstico de doença de Parkinson há 4 anos. Encontra-se em uso de Levodopa-carbidopa e Rasagilina com tempo adequado de duração e latência após tomar os fármacos. Esposo reclama, na consulta, que é agredido verbalmente e fisicamente pela esposa durante o sono, e que a paciente não tem consciência das agressões ao acordar.

A conduta correta é prescrever