Questões Militares para Médico geriatra

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173868 Medicina

Sobre o exame físico do paciente idoso podemos afirmar, EXCETO:

A

Aproximadamente um terço dos idosos apresenta anormalidades do desvio conjugado do olhar para cima, na ausência de doença neurológica.

B

No teste de Patte o paciente fica em pé, com o braço abduzido 90° no plano frontal e cotovelo fletido a 90° e o médico força a rotação interna do braço contra resistência. A resistência diminuída ou a presença de dor sugerem lesão do tendão do músculo subescapular.

C

A lesão do nervo hipoglosso (XII par) é demonstrada pelo desvio da língua em direção ao lado lesado quando o paciente a coloca para fora.

D

A quarta bulha cardíaca pode ser detectada em grande parte dos idosos, independente da presença ou não de cardiopatia, por isso tem seu valor limitado no diagnóstico das doenças cardíacas no idoso.

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Q2173867

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173867 Medicina

Sobre os distúrbios hidro-eletrolíticos no paciente idoso, as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO:

A

Metástases osteoblásticas, diuréticos tiazídicos, doenças granulomatosas e imobilização são possíveis causas de hipercalcemia.

B

Uma correção rápida da hiponatremia pode causar desmielinização osmótica dos neurônios, particularmente na região da ponte cerebral, provocando tetraparesia e paralisia pseudobulbar.

C

Alcoolismo, doença renal crônica (DRC), hiperfosfatemia e uso de bifosfonados/denosumabe são possíveis causas de hipocalcemia.

D

Uso de diuréticos tiazídicos, insuficiência adrenal leve, hipotireoidismo e síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH) são causas de hiponatremia euvolêmica.

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Q2173866

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173866 Medicina

Os transtornos psicóticos de início tardio são classificados quanto à etiopatogenia em primários e secundários. Dentre os primários, estão as doenças psiquiátricas propriamente ditas. Os transtornos psicóticos secundários, que são a maioria dos casos em idosos, são representados por diversas condições clínicas, principalmente pelas doenças neurodegenerativas. As características abaixo sugerem transtorno psicótico de causa secundária, EXCETO:

A

Ausência de doença psiquiátrica pregressa.

B

Evidência de comorbidades que podem cursar com alterações neuropsíquicas.

C

Ausência de história familiar de doença mental.

D

Ausência de alterações de memória e/ou outros domínios da cognição.

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Q2173865

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173865 Medicina

Os critérios de Beers-Fick, atualizados em 2019, trazem uma lista de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. São considerados medicamentos potencialmente inapropriados para a maioria dos idosos segundo esses critérios, EXCETO:

A

Domperidona

B

Hidroxizina

C

Escopolamina

D

Glibenclamida

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Q2173864

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173864 Medicina

O calendário de vacinação para adultos maiores de 60 anos de idade, segundo a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIM) traz as seguintes recomendações, EXCETO:

A

Vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13) e vacina pneumocócica polissacarídea 23- valente (VPP23) – Indicação: rotina. Iniciar com uma dose da VPC13 seguida de uma dose de VPP23, 6 a 12 meses depois, e uma segunda dose de VPP23 5 anos após a primeira.

B

Vacina de influenza (gripe) – Indicação: rotina. Dose única anual. Os maiores de 55 anos de idade fazem parte do grupo de risco aumentado para as complicações e óbitos por influenza.

C

Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) – Indicação: rotina. Na população com mais de 60 anos de idade é comum encontrar indivíduos suscetíveis a sarampo, caxumba e rubéola. Para esse grupo, portanto, a vacinação é rotineira.

D

Vacina de hepatite tipo A – Indicação: após avaliação sorológica ou em situações de exposição ou surtos. Na população com mais de 60 anos de idade é incomum encontrar indivíduos suscetíveis. Para esse grupo, portanto, a vacinação não é prioritária.

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Q2173863

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173863 Medicina

De acordo com o 4º Relatório do Consórcio Internacional para a Demência com Corpos de Lewy (DCL), o diagnóstico de DCL é provável:

1) na presença de duas ou mais características clínicas centrais, independentemente da presença de biomarcadores indicativos de DCL ou; 2) na presença de uma característica clínica central + um ou mais biomarcadores indicativos de DCL.

São características clínicas centrais da DCL, EXCETO:

A

Flutuação na cognição com pronunciadas variações na atenção e no estado de alerta.

B

Hipersensibilidade grave aos antipsicóticos.

C

Transtorno comportamental do sono REM.

D

Alucinações visuais recorrentes tipicamente bem formadas e detalhadas.

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Q2173862

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173862 Medicina

A identificação de práticas, exames, diagnósticos e tratamentos que devem ser evitados durante o cuidado ao paciente idoso é uma forma eficaz de se evitar iatrogenia. Considerando as recomendações da Choosing Wisely® Brasil em parceria com a Sociedade Brasileira de Gerontologia e Geriatria (SBGG) para escolhas sensatas em saúde do idoso, podemos afirmar, EXCETO:

A

Não devemos recomendar rastreamento para cânceres de próstata, mama ou colorretal para indivíduos com expectativa de vida inferior a 10 anos.

B

Não devemos prescrever polivitamínicos, reposição vitamínica ou hormonal em idosos assintomáticos.

C

Não devemos indicar estatinas para prevenção secundária em idosos com 75 anos de idade ou mais.

D

Não devemos prescrever inibidores da acetilcolinesterase para tratar demência sem que haja avaliação periódica do potencial benefício e dos efeitos adversos dos medicamentos.

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Q2173861

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173861 Medicina

Sobre a hipercalcemia, pode-se afirmar, EXCETO:

A

A principal causa de hipercalcemia em pacientes idosos ambulatoriais é o mieloma múltiplo.

B

Constipação intestinal, poliúria, delirium e encurtamento do intervalo QT no eletrocardiograma são achados que podem estar presentes em pacientes com hipercalcemia.

C

Dosagem sérica de PTH, 25-OH-vitamina D, hormônios tireoidianos, fósforo, magnésio e excreção urinária de cálcio fazem parte da propedêutica complementar para diagnóstico diferencial de hipercalcemia.

D

Pode estar presente em idosos frágeis com síndrome de imobilidade.

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Q2173860

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173860 Medicina

A incidência de mieloma múltiplo aumenta com a idade. Sobre o diagnóstico do mieloma múltiplo, é possível afirmar, EXCETO:

A

A prevalência de múltiplas morbidades no paciente idoso pode tornar desafiador a distinção entre lesões de órgão-alvo (anemia, insuficiência renal ou fraturas vertebrais) relacionadas ao mieloma daquelas relacionadas a outras comorbidades.

B

A imunofixação de proteínas séricas é mais sensível que a eletroforese de proteínas séricas para detecção do componente monoclonal, devendo ser realizada para confirmar sua presença e para identificar os tipos de cadeia pesada e de cadeia leve envolvidas.

C

Na ausência de lesão de órgãos alvo conforme critérios CRAB, o achado de plasmócitos monoclonais na medula > 10% define o diagnóstico de mieloma múltiplo.

D

Na avaliação do paciente com mieloma múltiplo, o médico deve fazer anamnese e exame físico minucioso, buscando evidências de lesões de órgão-alvo (hipercalcemia, insuficiência renal, anemia e leões ósseas).

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Q2173858

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173858 Medicina

A incidência de epilepsia aumenta significativamente com o envelhecimento. Em relação ao diagnóstico e tratamento da epilepsia no idoso, podemos afirmar EXCETO:

A

A maior parte das epilepsias em idosos são associadas a causas secundárias como acidente vascular encefálico (AVE), doença de Alzheimer, trauma ou tumor intracraniano.

B

A lamotrigina deve ser evitada em pacientes idosos, já que ela tem impacto significativo na cognição.

C

O eletroencefalograma pode ser normal em cerca de metade dos idosos com epilepsia. Assim, um exame normal não exclui o diagnóstico de epilepsia.

D

O levetiracetam é um anticonvulsivante de amplo espectro, com farmacocinética, eficácia e tolerabilidade favoráveis para uso em idosos.

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Q2173857

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173857 Medicina

Sobre o uso de inibidores de acetilcolinesterase (AChE) em pacientes com transtornos cognitivos, podemos afirmar, EXCETO:

A

Os efeitos adversos mais comuns nessa classe são náuseas, anorexia e diarreia.

B

Bradicardia, bloqueio átrio-ventricular e síncope são efeitos adversos potencialmente graves relacionados a essa classe de medicamentos.

C

A maioria dos pacientes em uso de inibidores de AChE apresenta uma melhora significativa da cognição.

D

Os inibidores de AChE não têm se mostrado efetivos nos quadro de comprometimento cognitivo leve e, por isso, são recomendado essencialmente nos pacientes que já tem o diagnóstico de demência.

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Q2173856

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173856 Medicina

A distinção entre doença de Parkinson idiopática e síndromes Parkinson-plus pode ser difícil nos estágios iniciais da doença. São características que sugerem causa alternativa de parkinsonismo que não a doença de Parkinson idiopática, EXCETO:

A

Ausência de resposta clínica significativa à terapia com levodopa.

B

Parkinsonismo assimétrico no início do quadro.

C

Ausência de tremor de repouso.

D

Paralisia do olhar conjugado vertical para baixo.

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Q2173855

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173855 Medicina

Em relação ao diagnóstico e tratamento da osteoartrite (OA) no idoso, é correto afirmar, EXCETO:

A

Diante da suspeita clínica de osteoartrite, a solicitação de provas de fase aguda da inflamação (PCR e VHS), hemograma, testes bioquímicos e perfil reumatológico é rotineiramente indicada para excluir outras artrites como artrite reumatoide, gota e artrite infecciosa.

B

Pacientes com osteoartrite coxofemoral, no início do quadro, podem apresentar apenas dor em joelho, mas ao exame do quadril se observa limitação aos movimentos, principalmente os de abdução.

C

O desbridamento artroscópico, muito utilizado no tratamento da osteoartrite, tem tido seus benefícios contestados.

D

O uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) tópicos pode ser uma opção segura para tratamento da dor em pacientes com osteoartrite de mãos ou joelhos.

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Q2173854

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173854 Medicina

Em relação ao tratamento da osteoporose, é correto afirmar, EXCETO:

A

O alendronato é contra-indicado em pacientes com clearance de creatinina < 35 ml/minuto.

B

A dose recomendada de denosumabe para tratamento da osteoporose no idoso é 40 mg subcutâneo a cada 6 meses.

C

O uso prolongado de bifosfonatos tem sido associado a osteonecrose de mandíbula e fraturas atípicas do fêmur.

D

O denosumabe pode ser utilizado em idosos com insuficiência renal, uma vez que não é eliminado pelo rim.

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Q2173853

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173853 Medicina

Ao se realizar a manobra de Dix-Hallpike no paciente idoso, são achados que sugerem o diagnóstico de vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), EXCETO:

A

Latência de 1 a 5 segundos entre a manobra e o início da vertigem e do nistagmo.

B

Vertigem e nistagmo de natureza paroxística, durando 10 a 20 minutos.

C

Vertigem acompanhada de nistagmo rotatório.

D

Fatigabilidade, isto é, redução da intensidade da vertigem e do nistagmo com a repetição da manobra.

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Q2173852

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173852 Medicina

São consideradas medicações que podem precipitar ou agravar um quadro de delirium, EXCETO:

A

Inibidores de bomba de prótons.

B

Antidepressivos tricíclicos.

C

Zolpidem.

D

Corticoides.

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Q2173851

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173851 Medicina

Considerando o conceito operacional de fenótipo de fragilidade física usado no Cardiovascular Health Study (CHS), também conhecido como fenótipo de fragilidade de Fried, podemos afirmar, EXCETO:

A

Esse instrumento não leva em consideração a dimensão cognitiva para definir de fragilidade.

B

São avaliados, de acordo esse instrumento: perda de peso não intencional, fraqueza, exaustão autoreferida, velocidade de marcha e nível de atividade física.

C

São avaliados 5 critérios e a presença de 2 ou mais critérios definem o idoso como frágil.

D

A gravidade da fragilidade, avaliada por esse instrumento, está associada ao risco de incapacidade funcional, mesmo na ausência de evento agudo precipitante.

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Q2173850

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173850 Medicina

Sobre cuidados pós-operatórios no paciente idoso, podemos afirmar, EXCETO:

A

Alterações observadas com a imobilidade prolongada incluem: redução da capacidade aeróbica, hipotensão ortostática, descondicionamento muscular, perda óssea, contraturas articulares, constipação, incontinência, úlcera de pressão, risco aumentado de trombose venosa profunda, atelectasia, hipoxemia e pneumonia.

B

Pacientes com necessidade de uso prolongado de sonda vesical de demora devem receber profilaxia com antibióticos para reduzir risco de infecção do trato urinário.

C

Em pacientes estáveis clinicamente, o uso de sonda urinária por mais de 48 horas deve ser evitado, exceto quando a retenção urinária não pode ser tratada de outra maneira.

D

O delirium é frequente em idosos submetidos a cirurgia de correção de fraturas de quadril e está associado a uma pior recuperação funcional. Além disso, idosos com delirium intra-hospitalar estão em risco de redução prolongada da capacidade cognitiva.

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Q2173847

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173847 Medicina

Marque a alternativa CORRETA. Considerando o Capítulo XI do Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018) que trata de Auditoria e Perícia Médica, é vedado ao médico:

A

Assinar laudos periciais, auditoriais ou de verificação médico-legal caso tenha realizado pessoalmente o exame.

B

Atuar com absoluta isenção quando designado para servir como perito ou como auditor, bem como ultrapassar os limites de suas atribuições e de sua competência.

C

Autorizar, vetar, bem como modificar, quando na função de auditor ou de perito, procedimentos propedêuticos ou terapêuticos instituídos, salvo, no último caso, em situações de desejo expresso do paciente, comunicando, por escrito, o fato ao médico assistente.

D

Receber remuneração ou gratificação por valores vinculados à glosa ou ao sucesso da causa, quando na função de perito ou de auditor.

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Q2172611

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Provas: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia E Traumatologia Bucomaxilo-Facial | PM-MG - 2023 - PM-MG - Veterinária | PM-MG - 2023 - PM-MG - Psicologia | PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica | PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Vascular | PM-MG - 2023 - PM-MG - Clínica Médica / Clínica | PM-MG - 2023 - PM-MG - Otorrinolaringologia | PM-MG - 2023 - PM-MG - Dermatologia | PM-MG - 2023 - PM-MG - Periodontia | PM-MG - 2023 - PM-MG - Patologia Clínica | PM-MG - 2023 - PM-MG - Disfunção Temporomandibular E Dor Orofacial | PM-MG - 2023 - PM-MG - Enfermagem | PM-MG - 2023 - PM-MG - Farmácia | PM-MG - 2023 - PM-MG - Fisioterapia | PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria | PM-MG - 2023 - PM-MG - Mastologia | PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia | PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Pé | PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortodontia. | PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2172611 Direitos Humanos

O Pacto de São Jose da Costa Rica, dentre outros aspectos, disciplinou a Comissão Interamericana de Direitos Humanos. Sobre a referida Comissão, é CORRETO afirmar que:

A

Compor-se-á de onze membros, que deverão ser pessoas de caráter ilibado e notório saber jurídico.

B

Não pode fazer parte da Comissão mais de um nacional de um mesmo Estado.

C

Os membros da Comissão serão eleitos a título pessoal, pela Assembleia-Geral da Organização, de uma lista de candidatos proposta pela ONU.

D

Compete à Comissão Interamericana de Direitos Humanos processar e julgar os crimes cometidos em contexto de guerra.

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