Questões Militares Para médico otorrinolaringologista

O Código de Ética Médica estabelece princípios vedados aos médicos relacionados à auditoria e perícia médica. Em relação a esses princípios, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) É permitido ao médico assinar laudos periciais, auditoriais ou de verificação médico-legal quando não tenha realizado pessoalmente o exame.

( ) É permitido ao médico ser perito ou auditor do próprio paciente, de pessoa de sua família ou de qualquer outra com a qual tenha relações capazes de influir em seu trabalho ou de empresa em que atue ou tenha atuado.

( ) É vedado ao médico realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.

( ) É vedado ao médico receber remuneração ou gratificação por valores vinculados à glosa ou ao sucesso da causa, quando na função de perito ou de auditor.

A otite média aguda (OMA) é uma das infecções mais comuns em crianças e, praticamente, todas elas terão pelo menos um episódio até o terceiro ano de vida. Sobre OMA, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A informação mais importante relacionada à infecção é a hiperemia da membrana timpânica, indicando inflamação aguda.

( ) A evolução clínica de crianças com OMA que recebe antibioticoterapia é o de uma resolução notável dos sinais clínicos nas primeiras 48-72 horas.

( ) Crianças com idade < 6 meses e diagnóstico de OMA administra-se amoxicilina por uma semana, não sendo indicado conduta expectante nesse contexto.

A criança com perda auditiva congênita ou de início precoce, com grau moderado a profundo, apresentará dificuldades no desenvolvimento da linguagem, na alfabetização, no desenvolvimento escolar e sócio-emocional. São consideradas crianças de alto risco para perda auditiva, exceto:

A rinossinusite crônica tem prevalência de 15% na população americana, sendo uma das enfermidades crônicas mais comuns. Sobre as rinossinusites crônicas, analise as afirmativas.

I. A medicação anti-inflamatória de eleição são os AINEs, que diminuem a inflamação da mucosa, a secreção de mucina e melhora a função do óstio. É uma terapia coadjuvante comumente usada.

II. Os sinais e sintomas se mantêm durante, pelo menos, 12 semanas, com alterações estruturais e histopatológicas da mucosa nasossinusal e do osso subjacente, sendo caracterizada como um processo de osteomielite rinossinusal.

III. O tratamento deve começar, em geral, com um betalactâmico, por um período de 4 a 6 semanas. As quinolonas respiratórias devem ser utilizadas só a partir da adolescência.

Estão corretas as afirmativas

Em relação à etiologia das faringoamigdalites, pode-se afirmar que os agentes virais (75%) e, mais raramente, os bacterianos, respondem pela maior parte dos casos. Em um paciente com inflamação da orofaringe, mialgia, cefaleia e conjuntivite, foi estabelecido o diagnóstico de faringoamigdalite. Qual o principal agente etiológico?

A epistaxe tem distribuição igual entre os sexos e acomete todas as faixas etárias. Sobre a epistaxe anterior pode-se afirmar, exceto o(a):

A síndrome do respirador bucal é definida por alterações dos órgãos fonoarticulatórios devido à respiração predominantemente oral durante a infância. Sobre a síndrome do respirador bucal, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Relaciona-se a fatores genéticos, a hábitos deletérios orais e mastigatórios e à obstrução nasal de diferentes intensidades e/ou duração.

( ) Observa-se, no respirador bucal, além de alterações do tecido mole e funções orais, modificações posturais e patológicas, porém, sem alterações em tecido duro, como ossos e dentes.

( ) O trabalho da fonoaudiologia contempla, principalmente, a orientação quanto à importância do aleitamento materno como forma de prevenção da respiração oral, avaliação e regularização das funções estomatognásticas.

A maioria das faringites agudas é provocada por vírus e, portanto, não necessita de terapêutica específica. Com relação ao tratamento das faringites agudas, marque a afirmativa incorreta.

O objetivo do tratamento da laringite viral aguda na infância é a manutenção das vias aéreas patentes. Sobre a terapêutica das laringites virais, assinale a afirmativa incorreta.

A detecção de alterações auditivas e a intervenção iniciada até 6 meses de vida garantem à criança o desenvolvimento da compreensão e da expressão da linguagem, bem como seu desenvolvimento social, comparável com crianças normais da mesma faixa etária. Nesse contexto, foi instituído o teste da orelhinha.

O teste da orelhinha deve ser realizado em

A paralisia facial periférica refere-se ao acometimento do nervo facial (VII nervo craniano) em qualquer ponto de seu trajeto, que se inicia em seu núcleo, localizado na ponte, e segue até ramificações mais distais. Correspondem a alterações do nervo facial encontradas na paralisia facial periférica, exceto:

O carcinoma de células escamosas do lábio, geralmente, envolve o lábio inferior. Sobre o tema, analise as afirmativas.

I. A exposição à luz solar durante muitos anos e a irritação crônica causada por fumar cachimbo são contribuintes comuns nesse caso.

II. As células cancerosas da parte central do lábio inferior, do assoalho da boca e do ápice da língua disseminam-se para os linfonodos submandibulares.

III. As células cancerosas de partes laterais do lábio inferior drenam para os linfonodos cervicais superiores.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

As otites externas (OE) são afecções que ocorrem no conduto auditivo externo. Qual a bactéria mais frequentemente encontrada nos casos de otite externa difusa aguda?

Em um estudo sobre a precisão diagnóstica, os pediatras acertaram o diagnóstico de otite média com efusão (OME) em 43% dos casos. Sobre a OME, marque a afirmativa incorreta.

A otite externa (OE) é extremamente frequente, acometendo de 3 a 10% dos pacientes com queixas otológicas. Sobre a OE, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A OE se caracteriza por infecção difusa da pele do conduto auditivo externo. Ao longo do processo, o conduto diminui seu diâmetro em consequência da inflamação e edema.

( ) O diagnóstico diferencial com a otite média aguda (OMA) é feito, essencialmente, pela otoscopia, uma vez que ambas costumam ser precedidas por uma virose.

( ) O tratamento de primeira linha é feito com amoxicilina, via oral. Pode-se associar hidrocortisona em gotas otológicas para redução do tempo necessário ao alívio da dor.

Estima-se que 15% da população seja afetada por rinite alérgica e o pico de incidência da patologia é visto em estudantes, adolescentes e jovens. Diante do exposto, analise as afirmativas.

I. Apesar de muitas patologias apresentarem obstrução nasal e rinorreia, apenas a criança alérgica mostra coceira nasal intensa e necessidade de esfregar o nariz.

II. História de bronquiolite, coqueluche ou asma deve ser investigada. História clínica ou familiar de atopia não tem relação comprovada com o quadro de rinite alérgica, embora seja importante no caso da asma brônquica.

III. A obstrução nasal unilateral é, mais provavelmente, um caso de atresia de coana, se presente ao nascimento, ou corpo estranho, se detectado mais tardiamente, especialmente se a secreção for mal cheirosa e unilateral.

Estão corretas as afirmativas

Em pacientes com otite média com efusão (OME), a colocação de tubo de ventilação reduz a prevalência de efusão em torno de 60 a 70%, comparado com a ausência de tubo ou miringotomia isolada. Em pacientes com diagnóstico de OME, em geral, adota-se a colocação do tubo de ventilação nas seguintes situações, exceto:

A fisiologia normal das cavidades paranasais depende de três elementos principais: a permeabilidade do óstio, a função do aparelho mucociliar e a qualidade e a quantidade de secreção. Sobre os casos de sinusites bacterianas agudas, marque a afirmativa incorreta.

A mastoidite é, sem dúvidas, a complicação mais comum da otite média aguda (OMA). Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A mastoidite afeta, principalmente, crianças mais velhas, sendo rara em crianças com idade inferior a 2 anos.

( ) Na mastoidite aguda clássica, a protusão auricular e a celulite retroauricular são essenciais para o diagnóstico.

( ) Inicialmente, o antibiótico a ser utilizado deve ser de amplo espectro, sendo após orientado pelo Gram e antibiograma da secreção coletada da orelha média.

Epistaxe é a urgência otorrinolaringológica mais frequente, definida como qualquer sangramento proveniente da mucosa nasal. Sobre epistaxe, marque a alternativa incorreta.