Questões Militares Para médico otorrinolaringologista

As faringotonsilites são doenças inflamatórias e infecciosas que constituem um dos distúrbios mais frequentes em consultórios dos otorrinolaringologistas. Assinale a associação correta referente à doença e seu agente etiológico.

Considerando que a laringomalácia é a principal causa de estridor crônico em crianças menores de dois anos, assinale a afirmativa correta.

Paciente, sexo masculino, 22 anos, em tratamento para otite média aguda, há 7 dias retornou ao pronto-socorro por manutenção de febre e otalgia, além de inchaço retroautricular e cervicalgia à direita. Ao exame físico: regular estado geral; febril (39° C); e, abaulamento e hiperemia retroauricular dolorosa à direita com extensão inferior para região cervical com deslocamento anterior de pavilhão auricular ipsilateral. Presença de rigidez à movimentação cervical; ausência de sinais de Kernig e Brudzinski. Otoscopia: membrana timpânica íntegra à esquerda e conduto auditivo externo abaulado e hiperemiado. Realizada tomografia:


O diagnóstico da complicação evidenciada na imagem e a melhor conduta são, respectivamente:

Homem, 32 anos, procura atendimento com queixa de otalgia à esquerda. Refere que iniciou há uma semana com zumbido e dificuldade em escutar do lado esquerdo e que há quatro dias apresenta dificuldade de fechar os olhos e a boca do mesmo lado. Nega patologias e uso de medicações ou drogas. Ao exame: presença de múltiplas vesículas em base eritamatosa em canal auditivo externo e concha. Paralisia facial em toda a hemiface esquerda. Considerando a situação hipotética, o diagnóstico mais provável é:

Paciente, sexo feminino, 50 anos, vem à consulta queixando de zumbido e diminuição da audição em ouvido direito. Relata que os sintomas foram percebidos no mesmo dia, logo ao acordar. Nega uso de medicações contínuas; nega traumas; nega exposição a ruído intenso; e, otoscopia sem alterações. Teste de Weber com lateralização para o lado esquerdo e teste de Rinne evidenciando condução aérea maior que óssea bilateralmente. Sobre Surdez Súbita (SS), assinale a afirmativa INCORRETA. 

A tuberculose é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis. O principal órgão afetado é o pulmão; no entanto, vários outros órgãos podem ser acometidos. Sobre a tuberculose laríngea, assinale a afirmativa correta.

A supraglotite ou epiglotite é uma inflamação aguda das estruturas supraglóticas que pode levar a óbito por obstrução respiratória, se o tratamento não for feito adequadamente. Sobre a epiglotite, assinale a afirmativa correta.

Os testes auditivos são de extrema importância no diagnóstico e na avaliação terapêutica dos pacientes com problemas da audição. Em relação aos testes auditivos, assinale a associação correta da doença e o padrão típico ao exame auditivo.

Considere as seguintes manifestações em um paciente com síndrome vestibular aguda: I. Head Impulse com Reflexo Vestíbulo-Ocular (VOR) normal. II. Nistagmo que muda de direção. III. Desalinhamento vertical do olhar ao Teste de Skew. IV. Deficit auditivo. Sugere quadro de origem central o que se afirma em

Mulher, 75 anos de idade, consulta com otalgia à esquerda de início há dez dias. Refere que houve piora importante dos sintomas há dois dias, quando começou a apresentar hipoacusia; otorreia; e, dificuldade de manter alimentos na boca enquanto mastiga. História patológica prévia de Diabetes mellitus e hipertensão, ambas as patologias com controle inadequado por má adesão às terapias comportamentais e medicamentosas. Ao exame: regular estado geral; corada; hidratada; temperatura 38,2° C; FC 100 bpm; PA 150 x 100 mmHg; e, presença de assimetria facial, com comissura labial esquerda desviada para baixo. Otoscopia: conduto auditivo externo esquerdo com intenso edema e hiperemia das paredes com presença de granulações. Considerando a situação hipotética e os micro-organismos relacionados, trata-se do agente etiológico mais provável da condição apresentada pela paciente: 

A maioria dos casos de epistaxe é autolimitada e não necessita de atendimento médico. No entanto, os casos mais graves podem cursar com aspiração; hipotensão; anemia; choque; dentre outras consequências. A estrutura vascular responsável pela maior parte dos casos de epistaxe de grande monta de origem posterior é:

Os tumores de glândulas salivares incluem uma variedade de tipos histológicos, benignos ou malignos. Sobre o tumor de Warthin, a assinale a afirmativa INCORRETA.

Em 1962, Keros classificou a profundidade da fossa olfatória e vários estudos posteriores destacaram a importância dessa classificação como forma de avaliar o risco de lesões iatrogênicas de base de crânio em cirurgias endoscópicas dos seios da face. Corresponde corretamente ao tipo Keros de maior risco de tais lesões bem como sua descrição:

Paciente, sexo masculino, quatorze anos, com história de obstrução nasal unilateral progressiva e epistaxes recorrentes há cerca de 6 meses. Ao exame: bom estado geral; eutrófico; hidratado; eupneico; normocorado; afebril; e, ausência de deformidades faciais à inspeção. À rinoscopia foi visualizada massa ocupando narina direita, de superfície irregular e esbranquiçada, com discreto sangramento ao toque. Realizada tomografia que evidenciou lesão com atenuação de partes moles localizada em fossa pterigopalatina, que desloca da parede posterior do seio maxilar anteriormente (sinal de Holman-Miller ou sinal antral) e erosão da lâmina medial do processo pterigoide do osso esfenoide e do assoalho do seio esfenoidal. Considerando a situação hipotética, qual o diagnóstico mais provável? 

O nervo laríngeo recorrente denota papel fundamental na fonação; o conhecimento de sua anatomia é imprescindível na abordagem cirúrgica de patologias cervicais. Sobre o nervo laríngeo recorrente, assinale a afirmativa correta.

A Vertigem Postural Paroxística Benigna (VPPB) é uma importante afecção do sistema vestibular, cujo diagnóstico e tratamento envolvem a realização de manobras específicas. A imagem e a descrição a seguir se referem a uma das manobras; observe:


“Paciente colocado em decúbito dorsal com a cabeça virada para lado afetado. A partir da posição inicial, deve ter sua cabeça rotacionada pelo examinador a cada 90° para o lado contrário, até que retorne à posição inicial. O paciente deve manter cada posição por 10 a 30 segundos.” Assinale a alternativa que corresponde à manobra ilustrada e sua respectiva finalidade. 

Considerando que o diagnóstico das lesões granulomatosas na otorrinolaringologia pode ser desafiador em razão da vasta etiologia e das características clínicas semelhantes entre as diversas doenças, analise as afirmativas a seguir.
I. Doença autoimune caracterizada por granulomas necrotizantes e vasculite, além de níveis citoplasmáticos de c-ANCA. Tipicamente os pacientes apresentam sinusite crônica com ulceração da mucosa nasofaríngea, injúria renal com aumento dos níveis de creatinina, hematúria e proteinúria e acometimento do trato respiratório inferior com pneumonite bilateral.
II. Doença autoimune caracterizada por granulomas inflamatórios ricos em eosinófilos em vasos de pequeno e médio calibre da via aérea, além de níveis citoplasmáticos de pANCA. Manifesta-se, principalmente, com rinite alérgica ou rinossinusite crônica, sendo comum a coexistência de asma. Pode, também, ser multissistêmica afetando nervos, coração, pulmões, rins e trato gastrointestinal. Podem ser detectados títulos de pANCA em pacientes acometidos.
III. Grupo de doenças caracterizado por necrose angiocêntrica, com destruição de vasos podendo levar a intenso comprometimento de estruturas da região média facial. Tem forte relação com infecção pelo Epstein-Barr vírus (EBV).
Assinale a associação correta entre as descrições e os respectivos diagnósticos.

Paciente apresentando disfonia após tireoidectomia é submetido à laringoscopia. Considerando o diagnóstico de lesão unilateral do nervo laríngeo recorrente, assinale o achado compatível ao exame laringoscópico bem como o motivo. 

Paciente diagnosticado com pólipo antrocoanal de origem em seio maxilar esquerdo foi submetido à polipectomia endoscópica com combinação de via externa pela técnica de Caldwell-Luc. Evoluiu, no pós-operatório, com parestesia em bochecha, lábio e asa do nariz à esquerda. Qual a provável estrutura lesada?

Muitas doenças multissistêmicas têm a epistaxe como primeira e/ou principal manifestação. Sobre a telangiectasia hemorrágica hereditária, também conhecida como síndrome de Rendu-Osler-Weber, assinale a afirmativa correta.