Questões Militares para Médico cardiologista

Q1819976

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819976 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à terapia trombolítica em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

A

A alteplase tem propriedades antigênicas.

B

Alteplase possui meia-vida curta (aproximadamente 4 horas), enquanto a tenecteplase possui meia-vida mais longa (aproximadamente 20 horas).

C

A alteplase é o trombolítico de escolha no cenário pré-hospitalar.

D

A tenecteplase possui a vantagem de dose fixa, sem necessidade de ajuste para o peso corporal do paciente.

E

Deve ser realizada em até 60 minutos da chegada do paciente ao serviço de emergência em hospitais sem serviços de hemodinâmica.

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Q1819975

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819975 Medicina

Homem, 60 anos, diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior, é encaminhado para hemodinâmica para angioplastia primária. Ao chegar na sala de procedimento, evolui com taquicardia ventricular. Não houve alteração da dor torácica ou início de dispneia. Queixa-se de tontura e apresenta pressão arterial de 80x50 mmHg. Qual a melhor conduta inicial?

A

Desfibrilação com 200 J (bifásico).

B

Cardioversão elétrica sincronizada com 200 J (bifásico).

C

Infundir amiodarona 150 mg em 10 minutos e aguardar para iniciar cinecoronariografia e angioplastia.

D

Cardioversão elétrica sincronizada com 100 J (bifásico).

E

Infundir amiodarona 150 mg em 10 minutos e realizar o mais brevemente possível a cinecoronariografia e angioplastia.

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Q1819974

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819974 Medicina

Homem, 55 anos, apresenta dor torácica súbita em dorso, de forte intensidade, sendo realizada angiotomografia que demonstra dissecção de aorta tipo B. Frequência cardíaca (FC) de 90 bpm e pressão arterial de 210 x 120 mmHg. Assinale a alternativa correta em relação aos níveis-alvo de FC e pressão arterial sistólica (PAS) no tratamento inicial desse paciente.

A

FC < 80 bpm 60 a 70 bpm; PAS: redução de 30% do valor inicial.

B

FC < 60 bpm; PAS: redução de 30% do valor inicial.

C

FC < 80 bpm; PAS < 120 mmHg

D

FC < 60 bpm; PAS < 140 mmHg.

E

FC < 60 bpm; PAS < 120 mmHg.

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Q1819973

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819973 Medicina

Em paciente com dispneia aos esforços e edema de MMII com suspeita de insuficiência cardíaca (IC), assinale a alternativa correta em relação ao uso de exames subsidiários.

A

O eletrocardiograma tem pouco valor diagnóstico ou prognóstico, sendo desnecessária sua realização se o ritmo for regular ao exame físico.

B

Deve-se estabelecer um nível-alvo de BNP ou NT-proBNP para o tratamento e realizar medidas seriadas para acompanhar evolução do paciente.

C

Níveis elevados de BNP ou NT-proBNP podem ser úteis em pacientes com dispneia e dúvida diagnóstica.

D

Ressonância magnética cardíaca deve ser realizada em todos os pacientes para estimativa da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, já que é o padrão-ouro para sua avaliação.

E

Teste de esforço cardiopulmonar deve ser realizado no diagnóstico e anualmente para acompanhamento da evolução do quadro.

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Q1819972

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819972 Medicina

Mulher, 75 anos, hipertensa, apresenta queixa de palpitações há 3 dias. Eletrocardiograma mostra fibrilação atrial com frequência cardíaca de 135 bpm. Realizado controle da frequência cardíaca e ecocardiografia transesofágica (ETE) que mostra trombo em apêndice atrial esquerdo. Assinale a alternativa correta em relação à reversão do ritmo.

A

Pode ser realizada anticoagulação por 3 semanas e cardioversão após novo ETE não demonstrar trombo. Após, manter anticoagulação por pelo menos 4 semanas, independentemente do CHA₂ DS₂ VASC, e depois reavaliar necessidade de manutenção da anticoagulação.

B

Está contraindicada em qualquer momento.

C

Está contraindicada em qualquer momento se CHA₂ DS₂ VASC elevado.

D

Pode ser realizada anticoagulação por 3 semanas e cardioversão sem a necessidade de repetir ETE. Após, manter anticoagulação por pelo menos 4 semanas apenas se CHA₂ DS₂ VASC elevado.

E

Pode ser realizada anticoagulação por 3 semanas e cardioversão sem a necessidade de repetir ETE. Após, manter anticoagulação por pelo menos 4 semanas, independentemente do CHA₂ DS₂ VASC, e depois reavaliar necessidade de manutenção da anticoagulação

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Q1819971

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819971 Medicina

Paciente, com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST tratado com fibrinolítico e angioplastia da lesão culpada, apresenta dor torácica ventilatório-dependente, aliviada com a flexão anterior do tórax, 24 horas após o início do infarto. Relata que a dor é diferente do infarto. No exame físico, nota-se atrito pericárdico. Assinale a alternativa com a melhor opção terapêutica.

A

Ibuprofeno 400 mg a cada 8 horas.

B

Prednisona 0,5 mg/kg/dia.

C

AAS 500 mg a cada 4 horas.

D

Prednisona 1 mg/kg/dia.

E

AAS 500, uma vez ao dia.

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Q1819970

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819970 Medicina

Mulher, 80 anos, diabética, hipertensa e dislipidêmica apresenta dor torácica, eletrocardiograma com alteração inespecífica da repolarização e troponina discretamente elevada. Na cinecoronariografia, observa-se obstrução de 60% em tronco da artéria coronária esquerda. Assinale a alternativa correta sobre intervenção coronária percutânea (ICP) e cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) dessa lesão.

A

O escore SYNTAX tem pouco valor na decisão entre ICP e CRM.

B

ICP de lesões distais no tronco associam-se a maiores efeitos adversos do que outras lesões do tronco.

C

Lesões em óstio de tronco geralmente necessitam o implante de mais de um stent, aumentando o risco de reestenose em longo prazo.

D

O tratamento é cirúrgico é sempre preferível, com exceção de pacientes com status funcional ruim.

E

O uso de stent convencional ou farmacológico tem pouca influência na decisão entre ICP e CRM.

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Q1819969

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819969 Medicina

Homem, 75 anos, com fibrilação atrial permanente em uso de rivaroxabana, é diagnosticado com acidente vascular cerebral hemorrágico. Qual das medidas a seguir pode ser realizada com o objetivo de reduzir o efeito anticoagulante.

A

Idarucizumabe.

B

Concentrado de complexo protrombínico.

C

Crioprecipitado.

D

Protamina.

E

Vitamina K.

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Q1819968

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819968 Medicina

Mulher, 70 anos, tabagista, apresenta dor torácica e supradesnivelamento do segmento ST em eletrocardiograma. Foi tratada com tenecteplase com sucesso. Paciente assintomática. Assinale a alternativa que mostra o tempo mínimo que se deve aguardar após a tenecteplase para realização de cinecoronariografia.

A

1 a 3 horas.

B

3 a 6 horas.

C

6 a 12 horas.

D

12 horas.

E

24 horas.

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Q1819967

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819967 Medicina

Homem, 25 anos, é diagnosticado com miocardiopatia hipertrófica. Qual dos seguintes fatores a seguir indica alto risco de morte súbita?

A

Realce tardio discreto em ressonância magnética cardíaca.

B

Hipertrofia septal maior que 20 mm.

C

Extrassístoles ventriculares isoladas no Holter.

D

História familiar de morte súbita.

E

Gradiente sistólico subaórtico maior que 30 mmHg.

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Q1819966

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819966 Medicina

Mulher, 72 anos, retorna após 15 dias de angioplastia por dor torácica. Repetida cinecoronariografia que evidencia trombose de stent. Trata-se de

A

trombose aguda, que pode ser por expansão incompleta do stent ou doença residual nas margens do stent.

B

trombose subaguda, que pode ser inflamação crônica e depósito de fibrina.

C

trombose aguda, que pode ser por tabagismo nos dias seguintes à angioplastia.

D

trombose tardia, que pode ser inflamação crônica e depósito de fibrina.

E

trombose subaguda, que pode ser por expansão incompleta do stent ou doença residual nas margens do stent.

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Q1819965

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819965 Medicina

Assinale a alternativa que descreve paciente com insuficiência cardíaca de fração de ejeção (FE) reduzida e indicação de terapia de ressincronização cardíaca, considerando terapia farmacológica otimizada.

A

Sintomático, FE: 30%, bloqueio de ramo esquerdo, QRS: 150 ms.

B

Sintomático, FE: 30%, bloqueio de ramo direito, QRS: 130 ms.

C

Assintomático, FE: 40%, bloqueio de ramo direito, QRS: 160 ms.

D

Assintomático, FE: 30%, bloqueio de ramo esquerdo, QRS: 130 ms.

E

Sintomático, FE: 40%, bloqueio de ramo esquerdo, QRS: 160 ms.

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Q1819964

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819964 Medicina

Homem, 60 anos, tabagista e hipertenso, é internado por dor torácica, eletrocardiograma com alteração dinâmica de onda T em parede anterior e elevação dos níveis de troponina. Está estável, sem dor após terapia inicial. O melhor momento para a realização de cinecoronariografia e angioplastia, se indicada, após a admissão, é nas primeiras

A

2 horas.

B

12 horas.

C

24 horas.

D

48 horas.

E

72 horas.

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Q1819963

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819963 Medicina

Mulher, 60 anos, e queixa de dispneia aos esforços apresenta prolapso da valva mitral e degeneração mixomatosa com insuficiência importante. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 53%. Estes achados indicam que

A

a função contrátil do ventrículo esquerdo é considerada preservada e, portanto, não há necessidade de intervenção cirúrgica.

B

a função contrátil do ventrículo esquerdo é considerada preservada, porém já há indicação cirúrgica.

C

a função contrátil do ventrículo esquerdo é considerada reduzida e há indicação de cirurgia.

D

a função contrátil do ventrículo esquerdo é considerada preservada, sendo indicada cirurgia apenas se a pressão sistólica pulmonar estiver acima de 40 mmHg.

E

a função contrátil do ventrículo esquerdo é considerada reduzida, porém cirurgia é indicada apenas se a pressão sistólica pulmonar estiver acima de 40 mmHg.

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Q1819962

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819962 Medicina

A reserva de fluxo fracionada otimiza os benefícios da intervenção coronária percutânea. Assinale a alternativa correta sobre seu uso.

A

Seu uso rotineiro em lesões não duvidosas raramente associa-se a mudança no diagnóstico do número e/ou localização de lesões significativas.

B

É particularmente útil na ausência de exames de imagem demonstrando isquemia em determinado segmento miocárdico.

C

É importante para confirmar a necessidade de angioplastia de lesão responsável pela irrigação de determinado segmento miocárdico, na qual foi demonstrada isquemia em cintilografia miocárdica.

D

Seu uso rotineiro não é custoefetivo.

E

Não deve ser utilizado em lesões do tronco da artéria coronária esquerda.

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Q1819961

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819961 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o reparo endovascular no tratamento da disseção aórtica tipo B.

A

É contraindicado em pacientes com expansão rápida do falso lúmen, sendo indicada a cirurgia aberta.

B

Isquemia de membro inferior indica necessidade de tratamento cirúrgico, em vez de reparo endovascular.

C

Não deve ser realizado em pacientes com orifício distal de reentrada.

D

Após a fase aguda, resolvida com tratamento clínico, a presença de hipertensão não controlada não é indicação para o reparo endovascular.

E

A cirurgia aberta não é superior ao reparo endovascular.

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Q1819960

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819960 Medicina

A cardiomiopatia hipertrófica pode ter apresentações diversas, incluindo dispneia aos esforços, arritmias, morte súbita. Assinale a alternativa correta em relação à ablação septal percutânea.

A

Geralmente causa bloqueio do ramo esquerdo após o procedimento.

B

É um dos procedimentos de escolha em pacientes com gradiente subaórtico maior que 50 mmHg e dispneia significativa aos esforços.

C

O risco de bloqueio atrioventricular total existe apenas durante o procedimento

D

As taxas de complicação da ablação septal percutânea são muito inferiores às da miectomia septal cirúrgica.

E

É indicada para reduzir o risco de morte súbita em pacientes com gradiente subaórtico maior que 50 mmHg.

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Q1819959

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819959 Medicina

Após a realização de intervenção coronária percutânea em homem de 80 anos, hipertenso e portador de fibrilação atrial, qual a melhor estratégia em relação ao uso de antiplaquetários e anticoagulantes?

A

Anticoagulante oral não deve ser utilizado com dupla antiagregação plaquetária em nenhuma condição.

B

Em pacientes com baixo risco de isquemia e alto risco de sangramento, deve-se utilizar anticoagulante oral e AAS.

C

O ticagrelor é o antiplaquetário mais seguro e indicado para uso em associação a anticoagulante oral.

D

É preferível usar os novos anticoagulantes orais, em vez da varfarina, em associação aos antiplaquetários AAS e/ou P2Y12.

E

O uso da dupla antiagregação plaquetária, habitual após a ICP, é suficiente para proteção do paciente para fenômenos tromboembólicos associados à fibrilação atrial.

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Q1819958

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819958 Medicina

Assinale a alternativa correta a respeito da indicação de valvoplastia com balão na estenose aórtica.

A

Pode servir como ponte terapêutica para procedimentos definitivos – cirurgia ou TAVI – em pacientes com instabilidade hemodinâmica.

B

Não é mais realizada com o advento da bioprótese aórtica transcateter (TAVI).

C

Pode ser realizada em pacientes com estenose aórtica importante e risco cirúrgico intermediário ou importante em serviços sem disponibilidade de TAVI.

D

É a terapia de escolha na valva aórtica bicúspide em pacientes com idade menor que 60 anos.

E

Apresenta os mesmos resultados em longo prazo que a TAVI se paciente com menos de 60 anos e escore de cálcio valvar aórtico menor que 2000 AU em homens.

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Q1819957

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819957 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à via de acesso para a realização de angioplastia primária em paciente com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

A

A via radial associa-se a maior satisfação dos pacientes, mas não há diferença em relação a eventos cardíacos adversos em comparação à via femoral.

B

A via radial tem menos complicações vasculares e hemorrágicas e menos eventos cardíacos adversos que a via femoral.

C

A via radial associa-se a deambulação mais precoce que a via femoral, porém sem diferenças em relação a eventos cardíacos adversos.

D

A via radial tem menos complicações vasculares e hemorrágicas, porém a via femoral se associa a menor incidência de eventos cardíacos adversos.

E

A via radial é superior na redução de complicações vasculares apenas quando se utiliza os novos antiplaquetários prasugrel ou ticagrelor.

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Questões Militares Para médico cardiologista

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