Questões Militares Para médico oncologista clínico

Um homem de 64 anos apresentou lesão pigmentada em parede abdominal, acima da cicatriz umbilical, com cerca de 1 cm de diâmetro. Submetido à biópsia excisional da lesão, que revelou melanoma com presença de fase de crescimento vertical, ulceração, espessura máxima de 2,2 mm e comprometimento da derme reticular. Encaminhado ao cirurgião oncológico, que procedeu à ampliação de margens e pesquisa de linfonodo sentinela.

Assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 48 anos procurou auxílio médico por quadro de ganho ponderal, hirsutismo e acne. Após extensa avaliação clínica, foi identificada tumoração em topografia da glândula adrenal esquerda. A paciente foi submetida à laparotomia exploradora quando se evidenciou massa em adrenal de 7cm em seu maior diâmetro, ausência de adenomegalias. Exames de estadiamento normais. O laudo histopatológico revelou carcinoma de adrenal com elevado índice mitótico e presença de necrose e invasão da cápsula.

Assinale a alternativa correta em relação à paciente.

Homem, 68 anos, com diagnóstico de carcinoma escamoso em 1/3 proximal de esôfago estádio T2 N1 M0 com performance status I (Zubrod) com passado de mediastinite por trauma torácico.

Qual das opções abaixo é a mais apropriada?

Uma mulher de 54 anos foi submetida à tumorectomia seguida de pesquisa de linfonodo em sentinela para tumor de mama direita. O laudo histopatológico revelou carcinoma ductal infiltrante grau III, com cerca de 2,5 cm em seu maior diâmetro, linfonodo sem malignidade, receptores hormonais para estrogênio e progesterona negativos. A pesquisa de HER-2 por imunohistoquímica (HERCEPTEST) revelou positividade com 3 cruzes. Recebeu quimioterapia adjuvante com 4 ciclos de docetaxel e ciclofosfamida; em seguida, trastuzumabe a cada 21 dias por 1 ano e radioterapia em plastrão. Seis meses após o término da adjuvância, a paciente apresentou adenomegalia axilar esquerda cuja punção aspirativa por agulha fina evidenciou carcinoma mamário. Tomografia computadorizada revelou nódulos pulmonares esparsos e lesão hipodensa captante de contraste em segmento VII do fígado. Avaliação laboratorial normal.

Qual é a melhor conduta a seguir?

Homem com lesão expansiva em bronco fonte direito cuja biópsia revelou carcinoma muco epidermoide.

Considerando esse tipo histológico, é correto afirmar que se trata de

Mulher de 68 anos foi diagnosticada com Neoplasia Epitelial de Ovário IIIc; é submetida à laparotomia com citorredução ótima. Cinco meses após o término da quimioterapia adjuvante com carboplatina e paclitaxel, apresenta elevação do marcador CA-125, que progride nos dois meses seguintes (26,0ng/ml, 36,5ng/ml, 59,8ng/ml). Não há sintomas específicos e as tomografias computadorizadas de abdome e de pelve são normais.

Nesse caso a conduta mais apropriada é

Um homem de 35 anos apresentou aumento de volume do testículo direito. Foi submetido à orquiectomia radical, cujo laudo histopatológico revelou seminoma clássico com cerca de 5cm em seu maior diâmetro. Tomografias computadorizadas de tórax, abdome e pelve foram normais, exames de sangue revelaram alfafetoproteína de 2,0 ng/ml, fração beta da gonadotrofina coriônica humana de 25 mU/ml, desidrogenase lática 180 U/ml.

Assinale a opção adequada para esse paciente.

Paciente com história de alcoolismo e tabagismo de longa data (>40 maços ano), evoluindo com rouquidão, disfagia, emagrecimento, febre e tosse produtiva. Ao exame clínico, identificam-se linfonodos cervicais aumentados níveis III, IV e V à esquerda.

Qual das condutas abaixo parece mais apropriada?

Um homem de 58 anos previamente hígido, procurou o urologista com quadro de hematúria macroscópica. Realizada cistoscopia que revelou lesão tumoral em bexiga na região do trígono vesical envolvendo o óstio ureteral direito, cuja biópsia revelou tratar-se de carcinoma de células transicionais, estendendo-se até a camada muscular, com focos de tumor in situ. Exames de estadiamento evidenciaram dilatação do sistema pielocaliciano à direita.

Assinale a melhor opção para esse paciente.

Um paciente de 45 anos, portador de câncer gástrico, é levado à laparotomia exploradora quando se identifica adenomegalia em cadeia celíaca e para- -aórtica, e nódulos hepáticos, cuja biópsia revela adenocarcinoma moderadamente diferenciado. O paciente encontra-se em bom estado geral, KPS 70, e é referido para o Serviço de Oncologia Clínica para avaliação. Apresenta bilirrubinas totais de 3,5 mg/dl, clearence de creatinina de 75 ml/min, albumina de 2,5 g/dl.

Qual é a melhor conduta para esse indivíduo?

Um paciente de 54 anos com importante história de tabagismo é encaminhado ao seu ambulatório. Vem se queixando de dor no ombro esquerdo há cerca de dois meses. O paciente está em bom estado geral e não tem comorbidades associadas. Tem uma radiografia de tórax que revela uma massa de sulco superior com erosão posterior da primeira costela, sem derrame pleural. Exames laboratoriais sem alterações. É subme-tido a uma broncoscopia que não identificou qualquer lesão, mas com um lavado bronquioloalveolar mostran-do um carcinoma indiferenciado de grandes células. A cintilografia óssea mostra hipercaptação na primeira costela à esquerda. Tomografias computadorizadas de tórax e abdome superior com vários linfonodos mediastinais com 2,0 cm e sem evidências de lesões no fígado e adrenais.

Qual a conduta mais indicada nessa situação?

Os tumores do trato aerodigestivo superior possuem diversas características em comum.

Assinale a única opção que NÃO está de acordo com essa afirmação.