Questões Militares Para médico de família e comunidade

Paciente do sexo feminino, 55 anos, é uma paciente frequente em uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Segue regularmente seu acompanhamento médico para controlar a hipertensão arterial, que foi diagnosticada há alguns anos, quando ela procurou o pronto-socorro devido a sintomas de mal-estar. Demonstra interesse em sua saúde, realizando os exames solicitados pelo médico e adquirindo os medicamentos prescritos para controlar a pressão arterial. No entanto, nem sempre segue rigorosamente o tratamento, tomando os medicamentos apenas quando sente que a pressão está elevada, manifestando dor de cabeça, tonturas e sensação de peso na nuca. Possui um aparelho de medição da pressão arterial em casa, o qual utiliza sempre que se sente mal, para verificar se a pressão está elevada. Na maioria das vezes, acredita que a pressão está alta, pois o aparelho indica valores em torno de 14x9 mmHg. Ela comenta: "Quando me disseram que eu tinha pressão alta, no pronto-socorro, ela estava em 15 por 9".

Marque a opção que apresenta a razão pela qual o diagnóstico da paciente citada no caso clínico acima foi realizado de maneira equivocada.

Analise as afirmativas abaixo, relacionadas à abordagem das piodermites na atenção primária à saúde.
I. A drenagem cirúrgica é a principal conduta no tratamento da erisipela, especialmente em casos recorrentes.
II. A celulite é uma infecção difusa, edematosa e eritematosa da pele, geralmente causada por bactérias piogênicas, como o Staphylococcus aureus.
III. O tratamento da paroníquia estafilocócica consiste principalmente no uso de antibióticos tópicos, como mupirocina ou ácido fusídico, e não na drenagem cirúrgica da lesão.
IV. A erisipela é uma infecção superficial que afeta principalmente o tecido celular subcutâneo, enquanto a celulite é uma infecção mais profunda que acomete a derme e o tecido celular subcutâneo.
V. A Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SPEE) requer hospitalização devido à necessidade de reposição hidreletrolítica e cuidados de enfermagem, além do uso de antibióticos intravenosos, como oxacilina ou cefalotina.

Estão corretas apenas as afirmativas

Sobre a abordagem da Dengue na atenção primária à saúde, marque a opção correta.

Sobre a abordagem de dor lombar na atenção primária à saúde, marque a opção correta.

Em relação à avaliação de problemas de saúde mental na atenção primária à saúde, é correto afirmar que

Sobre as doenças da tireoide em adultos, marque a opção correta.

Sobre a abordagem e manejo da Hipertensão Arterial Sistêmica na atenção primária à saúde, analise as afirmativas abaixo.
I. O tratamento farmacológico da hipertensão arterial sistêmica inclui diversas classes de medicamentos, como diuréticos tiazídicos, IECA, BCC e ARB II, sendo a escolha baseada em fatores individuais, como comorbidades e tolerância aos medicamentos.
II. O diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica é estabelecido quando a pressão arterial sistólica (PAS) é igual ou superior a 140 mmHg e/ou a pressão arterial diastólica (PAD) é igual ou superior a 90 mmHg, confirmado em múltiplas consultas após a ausência de fatores externos que possam influenciar a medida.
III. A hipertensão arterial sistêmica, uma condição multifacetada, raramente é controlada de forma eficaz utilizando apenas um medicamento anti-hipertensivo em doses adequadas, devido à variabilidade individual na resposta ao tratamento, complexidade da fisiopatologia subjacente e possíveis interações medicamentosas.
IV. O edema agudo de pulmão é uma complicação potencialmente grave da hipertensão arterial sistêmica, e uma ocorrência muito comum. O edema pulmonar agudo geralmente resulta de uma descompensação súbita da função cardíaca devido à crise hipertensiva aguda, levando a insuficiência cardíaca congestiva ou outras condições cardíacas subjacentes.
Estão corretas apenas as afirmativas

Em relação à dor torácica em adultos, marque a opção incorreta. 

Em relação às cefaleias, marque a opção correta.

Sobre o Diabetes Mellitus, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta. ( ) Pacientes com diabetes tipo 1 não estão em risco de desenvolver cetoacidose diabética.
( ) O teste oral de tolerância à glicose é recomendado como método diagnóstico inicial em todos os casos suspeitos de diabetes.
( ) O tratamento da síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetótica envolve hidratação vigorosa e administração de insulina.
( ) A cetoacidose diabética é mais comum em pacientes com diabetes tipo 1, mas pode ocorrer em pacientes com diabetes tipo 2 em situações de estresse metabólico.
( ) O diagnóstico de diabetes mellitus é confirmado quando a glicemia em jejum é maior ou igual a 126 mg/dL em duas ocasiões distintas. O controle glicêmico é avaliado por meio da hemoglobina glicada (HbA1c), que reflete a média da glicemia dos últimos 2 a 3 meses.

Paciente de sexo masculino, 48 anos, trabalha como motorista de entrega, solteiro. Ele procura sua Unidade Básica de Saúde (UBS) para uma consulta não agendada devido a uma tosse persistente que vem incomodando-o há mais de 2 meses. Atualmente, essa tosse vem acompanhada de uma sensação de aperto no peito eventual, além de um cansaço constante que está interferindo em suas atividades diárias. Na verdade, ele decidiu procurar a unidade principalmente por causa do cansaço, que afetou sua capacidade de dirigir, do que pela tosse, que ele tentou ignorar. Relata consumir álcool socialmente e fuma desde os 18 anos, sendo atualmente cerca de 20 cigarros por dia. Nega problemas de saúde significativos, exceto algumas lesões leves relacionadas ao trabalho. Não há histórico familiar conhecido de doenças graves.
Considerando o caso clínico acima, qual é o problema de saúde que o quadro sugere?

De acordo com o Código de Ética Médica, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O sigilo profissional pode ser quebrado pelo médico caso seja solicitado por dirigentes de empresas ou instituições, visando proteger interesses comerciais ou institucionais.
( ) O sigilo profissional não se aplica em casos de investigação de suspeita de crime, permitindo ao médico revelar informações confidenciais que possam expor o paciente a processo penal.
( ) O médico deve atestar óbito de pacientes aos quais vinha prestando assistência, exceto em casos de indícios de morte violenta, assegurando o registro adequado e legal do falecimento.
( ) A divulgação de informações médicas em mídias sociais deve ser realizada com cautela, respeitando as normas éticas estabelecidas pelo Conselho Federal de Medicina para proteger a privacidade dos pacientes.
( ) O consentimento informado pode ser obtido de forma simplificada, sem a necessidade de explicar detalhadamente os riscos e benefícios de um procedimento médico, desde que o paciente concorde com o tratamento proposto.

Paciente: sexo feminino, 23 anos, previamente hígida, comparece à consulta na UBS por disúria, polaciúria e dor suprapúbica desde o dia anterior, sem corrimento vaginal, prurido, febre ou dor lombar. Teve dois episódios semelhantes na vida, um há 2 anos, e outro, há 5 anos.
Considerando este um caso de cistite, infecção do trato urinário não complicada, marque a opção correta.

Paciente: sexo feminino, 65 anos de idade, residente em área rural.
Histórico Médico: foi diagnosticada há dois anos com câncer de pulmão em estágio avançado. Ela passou por várias sessões de quimioterapia e radioterapia, mas infelizmente, não houve uma resposta satisfatória ao tratamento. Nos últimos meses, tem experimentado um aumento significativo nos sintomas, incluindo dispneia persistente, dor torácica, fadiga extrema e perda de peso progressiva.
Família: vive com seu marido, que é seu principal cuidador. Eles têm dois filhos adultos que moram na área urbana da cidade, mas visitam regularmente para ajudar nos cuidados da mãe.
Situação Atual: foi admitida no hospital local várias vezes nos últimos meses devido a crises de dispneia e dor. Ela expressou o desejo de receber cuidados paliativos na casa da filha, pois prefere passar seus últimos dias em seu ambiente familiar, rodeada por seus entes queridos. A paciente não é acompanhada pela equipe de saúde da família do seu território, mas sua filha, que é da área, solicita uma visita domiciliar.
Plano de Cuidados na Alta Hospitalar:
• Cuidados com as sondas: Nasoenteral e vesical. • Controle da dor: Dipirona 1g a cada 6 horas. Paracetamol + codeína (500mg + 30mg) a cada 6 horas, se dor forte. • Náuseas e vômitos: Ondansetrona 8mg, 3 vezes ao dia. • Hidratação e dieta enteral: Seguir orientações do nutricionista. • Procurar atendimento na Unidade Básica de Saúde mais próxima em caso de emergência.

Marque a opção que não é condizente com as diretrizes de cuidados paliativos na Atenção Primária de Saúde (APS) para pacientes como a do caso clínico acima

Analise as afirmativas abaixo sobre o uso de ferramentas da abordagem familiar para entender melhor a situação de um paciente durante uma consulta de Medicina de Família e Comunidade.
I. O ecomapa é exclusivamente utilizado por assistentes sociais para avaliar problemas familiares.
II. Durante a construção do genograma, é importante incluir no mínimo duas gerações de componentes familiares.
III. A abordagem sistêmica na Medicina de Família e Comunidade não requer o uso de ferramentas como o genograma e o ecomapa.
IV. O genograma é uma ferramenta útil para mapear a dinâmica familiar, mas não é necessário envolver toda a família na sua elaboração.
V. Durante uma entrevista com a família, é importante estabelecer uma conexão inicial por meio de cumprimentos individuais e uma conversa informal.
Estão corretas apenas as afirmativas

Quais são os principais objetivos da incorporação de prevenção e promoção da saúde na prática médica?

Qual estratégia deve ser adotada pelo Médico da Família e Comunidade para melhorar a relação entre médico e paciente?

De acordo com o modelo de cuidado centrado na pessoa, qual é a importância da definição do problema a ser manejado? 

Assinale a opção incorreta em relação ao papel do generalista na Medicina de Família e Comunidade e a universalidade dessa abordagem. 

Com base no Manual de Medicina de Família e Comunidade, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O estabelecimento de relações duradouras é essencial para a continuidade do atendimento.
( ) A continuidade do atendimento não é uma prioridade na prática de médicos de família e comunidade.
( ) A interrupção do acompanhamento médico não impacta significativamente os resultados de saúde do paciente.
( ) A continuidade do atendimento na Medicina de Família e Comunidade refere-se apenas à sequência cronológica de consultas.