Questões Militares Para médico clínico

Considerando os impactos social e econômico da depressão subdiagnosticada, os profissionais de saúde devem estar atentos às histórias de seus pacientes, buscando identificar fatores de risco para o desenvolvimento dos quadros depressivos, como:

No pré-operatório de pacientes portadores de cirrose, é importante a avaliação da função hepática, pelo sistema de pontuação Child-Pugh.
Um paciente que apresenta bilirrubinemia entre 2 mg/dL e 3 mg/dL, albuminemia entre 2,8 g/L e 3,5 g/L, tempo de protrombina entre 4 e 6 segundos e encefalopatia estágio zero e ascite leve é classificado como:

Com relação à perfusão de órgãos-alvo na avaliação da circulação, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A perfusão cerebral é um importante indicativo da circulação sistêmica. ( ) A cor da pele pode refletir a perfusão periférica ou mesmo a função circulatória. ( ) A cianose é a coloração esbranquiçada da pele e das mucosas e é apenas periférica. ( ) O débito urinário adequado geralmente indica perfusão renal apropriada.
Assinale a sequência correta.

Uma mulher de 20 anos de idade, estudante universitária, apresenta-se muito angustiada, com tristeza inexplicável, choro, desvalia e desesperança, desde que acordou pela manhã. Diz que pensa em morrer, pois sente um vazio muito grande. Segundo os acompanhantes, a jovem não tem antecedentes psiquiátricos, sempre foi muito alegre e com uma visão positiva da vida. Na noite anterior, durante uma festa, parecia mais alegre e desinibida que o habitual.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de:

Durante o uso de drogas, o sistema de recompensa cerebral é ativado principalmente por neurotransmissores, sendo o principal envolvido a:

Paciente do sexo feminino, dois anos de idade, chega à emergência pálida, taquipneica e sonolenta. Apresenta história de febre há dois dias, vômitos cinco vezes ao dia e diarreia.

Ao exame, a paciente mostra-se em regular estado geral, com mal-estar geral, descorada acianótica, anictérica, afebril e taquidispneica. Também apresenta tórax com retração intercostal e FR = 40 rpm. Ao exame de aparelho respiratório, a paciente apresenta murmúrio vesicular simétrico sem ruídos adventícios.

Ao exame de aparelho cardiovascular, a paciente apresenta 2 BRNF (bulhas rítmicas normofonéticas) sem sopros, FC = 160 bpm, pulsos centrais, perfusão de 5 segundos, PA = 70/30 mmHg, abdome sem alterações. Sistema nervoso obnubilado e sem sinais meníngeos.

O problema clínico predominante nesse caso é:

Sobre os critérios de síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SRIS) que auxiliam na triagem e na identificação precoce de pacientes com suspeita de infecção, assinale com V os critérios verdadeiros e com F os falsos.
( ) Frequência cardíaca maior que 90 bpm. ( ) Temperatura maior que 38 °C ou menor que 36 °C. ( ) Frequência respiratória maior que 20 irpm ou PaCO₂ menor que 32 mmHg. ( ) Contagem de leucócitos maior que 10.000/mm³ ou menor que 1.000/mm³.
Assinale a sequência correta.

Assinale a alternativa que apresenta o achado ultrassonográfico que pode auxiliar na decisão de trombólise durante uma parada cardiorrespiratória.

Com relação aos quadros arrítmicos agudos, é correto afirmar:

Sobre a avaliação de pacientes com estado confusional agudo, assinale a alternativa correta.

Na avaliação pré-operatória de um homem de 55 anos de idade com hérnia umbilical, encontraram-se baixos níveis de transaminase e relação aspartato-alanina transaminase (AST/ALT) > 2, que sugere:

Sobre os principais sinais clínicos e diagnósticos das doenças neuromusculares, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Do ponto de vista semiológico, é muito difícil distinguir as topografias mais prováveis de um paciente com doença neuromuscular. ( ) É clássico das lesões piramidais o surgimento contralateral do lado acometido por sinais de liberação piramidal. ( ) As principais queixas referentes às doenças neuromusculares envolvem a fraqueza muscular episódica ou progressiva, a atrofia muscular, parestesias, disestesias, dor neuropática e a mialgia associada ou não aos esforços físicos. ( ) Os reflexos estão frequentemente diminuídos ou abolidos nas neuropatias periféricas ou nas doenças que também acometem as raízes.
Assinale a sequência correta.

Uma paciente de 50 anos de idade, portadora de miocardiopatia dilatada, idiopática e familiar está em tratamento farmacológico otimizado com IECA (captopril 150 mg/d), betabloqueador (carvedilol 50 mg/d), espironolactona (25 mg/d) e diurético de alça (160 mg/d). Queixa-se de palpitações ocasionais. Seu eletrocardiograma revela aumento do intervalo QT, depressão do segmento ST e da onda T e onda U evidente.
O distúrbio eletrolítico que está envolvido nesse caso é a:

Uma paciente de 78 anos de idade, com pneumonia, foi internada devido a um quadro confusional agudo: agressividade alternada com lucidez, associada a déficit de atenção, alteração ciclo sono-vigília, com delírios visuais noturnos. A paciente é portadora de bronquite crônica, segundo os familiares, sem outras comorbidades.
Nesse caso, é correto afirmar que se trata de:

Mulher de 66 anos de idade, com PA = 158 x 98 mmHg, 52 kg, nega tabagismo ou etilismo, e caminha cinco vezes por semana por 30 minutos. Exame físico: sem edemas, com níveis de PA elevados. Exames laboratoriais: glicemia = 98 mg/dL, teste de tolerância a glicose normal, K = 4,5 mg/dL, creatinina = 1,9 mg/dL, urina I normal, colesterol HDL = 40 mg/dL, colesterol LDL = 115 mg/dL, triglicérides = 160 mg/dL, ECG sem anormalidades dignas de nota.
Nesse caso, o estágio da hipertensão arterial sistêmica, o risco cardiovascular e a indicação correta são, respectivamente:

Sobre o tratamento do infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST, é correto afirmar:

Analise as afirmativas a seguir sobre o diagnóstico diferencial de bradicardia e assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A bradicardia pode ser desencadeada, em alguns casos, por reflexo vagal ou aumento do tônus parassimpático. ( ) Os antiarrítmicos, antidepressivos tricíclicos, anti-inflamatórios, β-bloqueadores e a epinefrina são medicações que podem causar bradicardia. ( ) As doenças do sistema de condução mais frequentes que podem causar bradicardia são a doença de Chagas e a doença do nó sinusal. ( ) No infarto agudo do miocárdio, a arritmia mais frequente é a fibrilação atrioventricular.
Assinale a sequência correta.

Paciente de 80 anos de idade chega ao serviço de emergência apresentando síncopes e dor torácica. A imagem a seguir apresenta o eletrocardiograma desse paciente.

O diagnóstico eletrocardiográfico desse paciente é:

Analise as afirmativas a seguir sobre anticoagulantes e assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Deve-se iniciar a anticoagulação plena junto com a dupla terapia antiplaquetária como rotina no infarto agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST. ( ) Após a revascularização (percutânea ou cirúrgica), via de regra, deixa-se de utilizar a anticoagulação plena e passa a ser utilizada em dose para profilaxia de tromboembolismo venoso. ( ) O fondaparinux é uma opção para paciente que pontue como sendo de alto risco de trombose de cateter. ( ) Como a dose da síndrome coronariana aguda é a mesma dose para profilaxia de tromboembolismo venoso, não há necessidade de ajuste após a revascularização.
Assinale a sequência correta.

Analise as afirmativas a seguir sobre as complicações pós-operatórias de cirurgia bariátrica relacionadas ao procedimento cirúrgico (hemorragia, obstrução intestinal e vômitos) e assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. 
( ) O diagnóstico de úlcera marginal deve ser sempre considerado na presença de sangramento gastrointestinal alto. ( ) Em caso de hemorragia significativa ou quando há falta de resposta às medidas clínicas em razão dos riscos de ruptura em linhas de sutura ainda imaturas e anastomoses, a esofagogastroduodenoscopia deve ser indicada. ( ) Torções de alças ou anastomoses que ocorrem por falha técnica, bridas, aderências, hérnias incisionais encarceradas ou hérnia interna podem ocasionar obstrução intestinal. ( ) Edema na anastomose gastrojejunal, intolerância alimentar por progressão dietética inadequada ou presença do anel de contenção podem causar vômitos precocemente após gastroplastia redutora em Y de Roux.
Assinale a sequência correta.