Questões Militares Para medicina

Quedas e suas consequências resultantes constituem um problema de saúde pública e de grande impacto social enfrentado hoje por todos os países em que ocorre expressivo envelhecimento populacional.
Em relação às quedas nos idosos, marque a opção correta.

A patogênese da osteoporose inclui tanto a perda de massa óssea, quanto a alteração da microarquitetura trabecular, determinando, por conseguinte, fragilidade óssea, com o consequente aumento no risco de fraturas. Em relação à osteoporose, analise as assertivas abaixo.

I. Comumente, o diagnóstico da osteoporose é realizado com base na Densidade Mineral Óssea (DMO), sendo os resultados interpretados por meio da comparação da DMO do paciente em questão com a média da população adulta jovem normal, para o mesmo sexo e raça. Dessa maneira, a osteoporose é definida quando se tem T-score menor ou igual a -2,5 DP (desvios padrão).
II. Apesar da densitometria óssea ser na atualidade a ferramenta mais importante na avaliação da DMO, o estudo radiológico da coluna torácica e lombar é a melhor maneira de se diagnosticar a ocorrência de fraturas vertebrais, mas sua realização não é necessária em todos os pacientes com diagnóstico de osteoporose.
III. Apesar da redução da massa óssea estar relacionada à elevação no risco de fraturas, o aumento na densidade mineral óssea (DMO), em resposta ao tratamento da osteoporose, não demonstra correlação direta com a redução das fraturas.
IV. As decisões terapêuticas deverão ser tomadas não somente a partir da avaliação do T-score, mas também pela minuciosa avaliação e história clínica, assim como pelos eventuais fatores de risco para fraturas.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

O tratamento da obesidade é complexo e multidisciplinar. Em relação ao tratamento farmacológico da obesidade, marque a opção correta.

Em relação ao tratamento da bacteriúria assintomática nas mulheres, quais seriam indicações de tratamento com antibioticoterapia?

Em relação ao hipotireoidismo subclínico, sabe-se que o tratamento em certas situações reduz fatores de risco cardiovasculares e melhora o perfil lipídico. São indicações de tratamento do hipotireoidismo subclínico com Levotiroxina, exceto:

Em relação à Hemorragia Digestiva Alta (HDA) causada por varizes esofagianas, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A hemorragia consequente à ruptura de varizes esofagianas (VE) e/ou gástricas (VG) é a principal complicação da hipertensão portal.
( ) A reposição de volume nos pacientes cirróticos e portadores de hipertensão portal deve ser feita, preferencialmente, com soluções cristaloides.
( ) A utilização de drogas vasoativas, que promovem vasoconstrição esplênica (terlipressina ou octreotide), não está indicada nos casos de HDA secundária à hipertensão portal.
( ) A hemostasia endoscópica deve ser feita, preferencialmente, nas primeiras doze horas após a internação, assim que o paciente esteja estabilizado do ponto de vista hemodinâmico.

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença de grande impacto na saúde pública mundial e nacional, com amplo espectro de gravidade. Sobre essa doença analise as afirmativas abaixo.

I. Indivíduos com história de exposição ao tabaco, acima dos 40 anos e que apresentem dispneia e tosse produtiva por três meses em dois anos, precisam ter o diagnóstico de DPOC considerado.
II. Considerando que a principal causa de exacerbações de DPOC é de natureza infecciosa, a prevenção, através de imunização, é um princípio recomendável em todo portador dessa doença.
III. A exacerbação do DPOC está associada ao aumento de mortalidade ou agravamento da função pulmonar.
IV. A espirometria não é necessária para o diagnóstico da doença.

Estão corretas apenas as afirmativas

São considerados fatores de mau prognóstico na Artrite Reumatoide (AR), exceto:

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune de etiologia desconhecida, caracterizada por poliartrite periférica, ____________, que leva a deformidades e destruição das articulações, por erosão do osso e cartilagem. Afeta duas vezes mais _____________ e sua incidência ____________com a idade.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) está associada a diversos sintomas e comorbidades, que incluem sonolência excessiva diurna, problemas cognitivos, obesidade, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica, redução da qualidade de vida, além de ser considerada fator independente de risco para doenças cardiovasculares e acidente vascular cerebral isquêmico.
Em relação a essa síndrome, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A apneia obstrutiva do sono é caracterizada por colapsos recorrentes da região faríngea durante o sono, resultando em redução substancial do fluxo aéreo (apneia ou hipopneia), que desencadeiam desordens intermitentes dos gases sanguíneos (hipoxemia e hipercapnia) e podem levar a uma ativação do sistema nervoso parassimpático.
( ) As queixas mais frequentes nos pacientes adultos com SAOS são presença de ronco, sufocamento noturno, sonolência excessiva diurna (SED), impotência e relato de apneias noturnas pelos companheiros.
( ) A Polissonografia é um exame complementar considerado padrão ouro, sendo subsidiário para o diagnóstico e seguimento clínico da SAOS.
( ) Presença de roncos e noctúria são fatores de baixa sensibilidade e alta especificidade para o diagnóstico de SAOS. 

A anafilaxia é conceituada como uma reação alérgica aguda grave, de início súbito e evolução rápida, e que é potencialmente fatal. Na emergência, o tratamento rápido é essencial e não pode ser retardado pela falta de história completa ou diagnóstico definitivo. Qual o tratamento considerado como prioritário ou de primeira linha no tratamento da anafilaxia? 

Sobre as dermatoses vasculares e inflamatórias do recém-nascido, assinale a opção correta.

Paciente, sexo masculino, 47 anos, apresentando lesão máculo-papular de coloração castanho claro, escuro e preta, medindo aproximadamente 0,8 cm de diâmetro, bordas irregulares, assintomática, situada na região escapular esquerda, evoluindo com aumento progressivo de tamanho há seis meses. Foi realizada biópsia excisional e o exame histopatológico revelou proliferação de células melanocíticas de núcleos pleomórficos, organizadas em ninhos de tamanhos e formatos variados, ocupando a epiderme de forma irregular e assimétrica, e estendendo-se à derme superior na parte central da lesão. Também se observam múltiplas células melanocíticas isoladas junto à camada granulosa. Na derme superior, há capilares proeminentes e reação inflamatória linfohistiocitária.
Sobre o caso acima, marque a opção incorreta. 

Paciente, 54 anos, sexo feminino, queixou-se de lesão no dorso nasal. Ao exame, observa-se pápula eritematosa infiltrada, com discreta pigmentação enegrecida. Na histologia foram encontrados proliferação de células basaloides, formando paliçada, depósito de mucina e fenda entre o parênquima tumoral e o estroma adjacente.
Na dermatoscopia, é esperado o encontro de vasos

Quanto às dermatoses liquenoides, é correto afirmar que o líquen 

Paciente, sexo feminino, 30 anos, gestante de 29 semanas, sem acompanhamento pré-natal, apresenta-se com manchas avermelhadas e pápulas eritemato acobreadas, arredondadas, de superfície plana, recobertas por discretas escamas mais intensas na periferia, localizadas no tórax, braços e abdome. Nega prurido. HIV negativo e VDRL 1:256. Fez uso de penicilina benzatina, apresentando mialgia, artralgia, febre e mal-estar horas após a administração da medicação. Sobre o quadro acima descrito, marque a opção incorreta. 

Em relação à anatomia da pele, marque a opção correta.

Sobre as infecções bacterianas, assinale a opção correta.

Sobre a síndrome da pele escaldada estafilocócica, marque a opção correta.

Marque a opção que apresenta os achados correspondentes a um quadro de hanseníase indeterminada.