Questões Militares para Medicina

Q2262908

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262908 Medicina

Paciente, masculino, 52 anos, antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico há cerca de 06 semanas, retorna ao seu médico para avaliação após o evento agudo.

Antecedente pessoal: cirurgia bariátrica há 04 anos, sem acompanhamento ou medicações regulares.

Hemoglobina = 15 g/dL, VCM = 65 fL, hemácias = 6800000/µL; leucócitos = 19000/µL, (segmentados 76%, linfócitos 10%, monócitos 5%, eosinófilos 6%, basófilos 3%), plaquetas = 1600000/µL, ferritina = 4 ng/mL. Exame físico: baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo.

A principal hipótese diagnóstica para esse caso é

A

anemia ferropriva.

B

policitemia vera.

C

traço talassêmico.

D

trombofilia hereditária.

E

esferocitose hereditária.

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Q2262231

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262231 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Secundigesta com 1 cesariana anterior com 41 semanas de gestação vem para consulta de rotina de pré-natal aguardando ter um parto normal. Ao exame físico AU = 35 cm, batimentos cardiofetais 140 bpm, dinâmica uterina ausente. Ao toque vaginal, colo pérvio para 1 cm, médio, medianizado, polo cefálico fixo em -2 de De Lee. Realizada cardiocografia – categoria 1.

A paciente em questão apresentava a seguinte cardiotocografia intraparto. Analise-a e assinale alternativa que apresenta a conduta a ser tomada.
60_.png (344×191)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A

Categoria 2; modificar decúbito; glicose; oxigênio inalatório.

B

Padrão tranquilizador com DIP 1; ofertar ocitocina.

C

Taquissistolia; oferecer analgésicos.

D

Padrão tranquilizador com feto ativo; manter conduta.

E

Categoria 3; realizar cesariana de urgência.

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Q2262230

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262230 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Secundigesta com 1 cesariana anterior com 41 semanas de gestação vem para consulta de rotina de pré-natal aguardando ter um parto normal. Ao exame físico AU = 35 cm, batimentos cardiofetais 140 bpm, dinâmica uterina ausente. Ao toque vaginal, colo pérvio para 1 cm, médio, medianizado, polo cefálico fixo em -2 de De Lee. Realizada cardiocografia – categoria 1.

Internando uma primigesta em trabalho de parto com 5 cm de dilatação e conhecendo a fisiologia de um caso como esse, pode-se esperar que

A

a analgesia seja oferecida a essa paciente a depender de seu limiar de dor, pois está na fase ativa.

B

a descida do feto inicie-se após a dilatação completa ou somente no final da fase de dilatação.

C

ela esteja no segundo estágio do trabalho de parto e que a expulsão deva ocorrer em até 3 horas, caso receba analgesia de parto.

D

ela esteja na fase ativa e o tempo para progredir para dilatação total seja de 3 horas.

E

seja necessária a rotura oportuna das membranas ovulares e o início da ocitocina para evitar a distocia.

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Q2262229

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262229 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Secundigesta com 1 cesariana anterior com 41 semanas de gestação vem para consulta de rotina de pré-natal aguardando ter um parto normal. Ao exame físico AU = 35 cm, batimentos cardiofetais 140 bpm, dinâmica uterina ausente. Ao toque vaginal, colo pérvio para 1 cm, médio, medianizado, polo cefálico fixo em -2 de De Lee. Realizada cardiocografia – categoria 1.

Após o parto dessa paciente, o obstetra foi chamado, pois ela apresentava sangramento vaginal profuso. O parto acabou ocorrendo por cesariana há aproximadamente 1 hora. Ao exame a paciente encontrava-se descorada, desidratada com PA 65 x 45 mmHg, o útero estava amolecido acima da cicatriz umbilical. A enfermeira já havia aumentado o gotejamento da ocitocina. Qual é a conduta correta?

A

Histerectomia total ou subtotal, paciente com prole constituída.

B

Utilizar o balão intrauterino por 48 horas.

C

Realizar misoprostol retal e, caso não resolva, optar pela histerectomia.

D

A intervenção mais importante é a compressão uterina bimanual.

E

Reabordar a paciente imediatamente, realizando a sutura de B-Lynch.

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Q2262228

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262228 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Secundigesta com 1 cesariana anterior com 41 semanas de gestação vem para consulta de rotina de pré-natal aguardando ter um parto normal. Ao exame físico AU = 35 cm, batimentos cardiofetais 140 bpm, dinâmica uterina ausente. Ao toque vaginal, colo pérvio para 1 cm, médio, medianizado, polo cefálico fixo em -2 de De Lee. Realizada cardiocografia – categoria 1.

A paciente passou a apresentar contrações ritmadas e ocorreu dilatação cervical para 3 cm.
Evoluiu com o seguinte partograma:
57.png (338×409)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
O diagnóstico e conduta adequados para o caso são respectivamente:

A

vício pélvico – cesariana.

B

parada secundária da dilatação – cesariana

C

fase ativa prolongada – ocitocina.

D

distocia funcional – amniotomia.

E

período pélvico prolongado – fórcipe.

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Q2262227

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262227 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Secundigesta com 1 cesariana anterior com 41 semanas de gestação vem para consulta de rotina de pré-natal aguardando ter um parto normal. Ao exame físico AU = 35 cm, batimentos cardiofetais 140 bpm, dinâmica uterina ausente. Ao toque vaginal, colo pérvio para 1 cm, médio, medianizado, polo cefálico fixo em -2 de De Lee. Realizada cardiocografia – categoria 1.

A conduta indicada é:

A

descolar bolsa e retorno em trabalho de parto.

B

misoprostol em dose baixa.

C

cesariana pelas condições desfavoráveis e contraindicação absoluta para indução.

D

método de Krause com sonda de Foley.

E

retornos a cada 2 ou 3 dias até 42 semanas.

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Q2262226

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262226 Medicina

Assinale alternativa que apresenta alterações cromossômicas ou doenças que costumam estar associadas aos achados ultrassonográficos anormais.

A

Síndrome de Patau; tetralogia de Fallot.

B

Síndrome de Dowm; fêmur curto.

C

Toxoplasmose; microcefalia.

D

Diabetes; anencefalia.

E

Síndrome de Edwards; higroma cístico.

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Q2262225

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262225 Medicina

Gestante, 38 anos, em gestação inicial, queixando-se de sangramento vaginal em pequena intensidade. Ao exame físico corada e hidratada. Ao toque vaginal o colo é impérvio e o útero está com volume levemente aumentado. Refere que há 21 dias realizou ultrassonografia mostrando saco gestacional com vesícula vitelínica.
Com relação ao diagnóstico desta paciente mediante aos achados ultrassonográficos:

A

não visibilização de embrião com batimento cardíaco – gestação não evolutiva.

B

presença de embrião com 5 mm sem batimentos cardíacos – gestação inviável.

C

diâmetro médio de saco gestacional 15 mm e ausência de embrião – aborto completo.

D

ultrassonografia com endométrio de 12 mm sem fluxo ao Power doppler – aborto incompleto.

E

ultrassonografia com embrião com batimentos de 75 bpm – bom prognóstico gestacional.

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Q2262224

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262224 Medicina

A respeito da embriogênese e desenvolvimento fetal é correto afirmar que

A

os ductos mesonéfricos desenvolvem-se no feto masculino.

B

a diferenciação do ducto de Muller em útero, trompas e porção superiores da vagina é dependente do ovário.

C

a hidátide de Morgagni é um apêndice vesicular que persiste na parte craniana do ducto mesonéfrico.

D

pode ocorrer virilização do feto feminino se a mãe for exposta a níveis elevados de androgênios, especialmente após a 12ª semana de gestação.

E

ao redor da 20ª semana de gestação haverá entre 6 a 7 milhões de células germinativas, sendo que apenas 1 a 2 milhões ao nascimento permanecerão quiescentes no estado de prófase.

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Q2262223

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262223 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a assistência a uma mãe com dificuldades para que o aleitamento continue.

A

São orientações adequadas: a pega correta, a livre demanda e o oferecimento das mamas de forma não alternada desde o parto.

B

Se houver traumatismo mamilar deve-se lavar com soro fisiológico após todas as mamadas.

C

Exercícios de Hoffman apresentam embasamento científico para a prevenção das rachaduras dos mamilos.

D

Nos casos de ingurgitamento mamário a primeira medida é utilizar bombas elétricas.

E

Nos casos de hipogalactia podem ser indicadas a metoclopramida e/ou domperidona.

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Q2262222

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262222 Medicina

Primigesta com 34 semanas dá entrada no pronto atendimento com queixa de cefaleia de início súbito associada a edema generalizado. PA: 160 x 110 mHg. Cardiotocografia categoria 1, líquido normal a ultrassonografia e peso fetal adequado para idade gestacional.
Assinale a alternativa correta frente a esse quadro clínico.

A

Se os exames forem normais, considerar como crise hipertensiva e medicar com nifedipina sublingual.

B

Deve-se internar a paciente para sulfato de magnésio e resolução da gestação via alta.

C

Realizar hidralazina e indução do parto com misoprostol.

D

Reavaliar em 2 horas e, se mantiver o quadro, realizar a cesariana de emergência.

E

Deve-se receitar anti-hipertensivos por via oral e retornar em 3 dias.

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Q2262221

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262221 Medicina

A gestação gemelar é dizigótica, na sua maioria, e monozigótica quando resulta de apenas 1 óvulo fecundado; sua incidência está aumentada em 2 a 5 vezes quando proveniente de técnicas de reprodução assistida.
Quanto à natureza dessa divisão celular, a gestação pode ser classificada em:

A

monocoriônica e monoamniótica quando a divisão acontece entre o 4° e 8° dia.

B

gêmeos unidos quando a divisão acontece até o 8° dia.

C

dicoriônica e diamniótica quando a divisão acontece até o 4° dia.

D

dicoriônicos monoamnioticos quando a divisão acontece em até 12 dias.

E

monocoriônica quando há placentas fundidas.

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Q2262220

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262220 Medicina

Secundigesta com parto prematuro anterior, atualmente com 32 5/7 semanas, vem ao pronto atendimento queixando-se de dor em baixo ventre sem perdas vaginais. Ao exame obstétrico, apresenta 2 contrações rítmicas e dolorosas em 10 minutos, batimentos cardiofetais normais e toque com 3 cm de dilatação. Realizada cardiotocografia com resultado Categoria 1.
A conduta a ser tomada é:

A

hiper-hidratação e progesterona via vaginal.

B

corticoterapia e sulfato de magnésio.

C

terbutalina e sulfato de magnésio.

D

cesariana, se mantiver padrão de cardiotocografia.

E

ampicilina e nifedipina.

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Q2262219

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262219 Medicina

O cuidado pré-natal foi concebido no início do século XX com o objetivo de reduzir a taxa de mortalidade materna, assim como perinatal. Assinale a alternativa correta sobre a eficácia do cuidado

A

Não há necessidade de aumentar a ingesta proteica.

B

Tratar as gestantes com urocultura positiva se apresentar sintomatologia.

C

Solicitar culturas vaginais e retais para estreptococos do grupo B no primeiro trimestre.

D

Prescrever progesterona vaginal nas gestantes de risco para parto prematuro.

E

Rastreamento do diabetes com glicemia de jejum tem maior eficácia que curva glicêmica.

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Q2262218

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262218 Medicina

Ao se realizar cesariana em paciente com placenta prévia centro total e acretismo placentário, orienta-se a histerotomia fugidia e

A

realizar a tentativa de extração manual da placenta.

B

em não ocorrendo dequitação espontânea, realizar histerectomia com balões nas artérias ilíacas internas.

C

a extração fetal pelo segmento inferior.

D

solicitar ultrassonografia, observando se há espaços hipoecoicos na espessura da placenta e adelgaçamento do miométrio.

E

manter a placenta in loco utilizando metotrexato posteriormente.

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Q2262217

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262217 Medicina

Puérpera, em consulta de 40 dias pós parto normal queixando-se de insônia e fadiga extrema, sem apetite para se alimentar adequadamente, e com dificuldade para perder o peso ganho durante a gestação. Refere ter ataques de pânico e dificuldades para cuidar de seu recém-nascido. Como proceder?

A

Tratamento com psicoterapia e inibidores da recaptação de serotonina.

B

Aplicar escala de Edimburgo; se pontuar 10, indicar psicoterapia.

C

Quadro normal de evolução do puerpério; orientação da paciente.

D

Diagnóstico de blues; orientar clonazepam para insônia.

E

Iniciar tratamento com polivitamínicos tais como ômega 3, vitamina D e DHA.

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Q2262216

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262216 Medicina

A cesariana deve ser indicada na presença de

A

gestação múltipla.

B

oligoâmnio grave.

C

anel de Bandl.

D

mecônio.

E

apresentação pélvica.

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Q2262215

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262215 Medicina

Primigesta, interna na fase ativa de trabalho de parto, pré-natal sem intercorrências. Na assistência desse trabalho de parto, é importante:

A

Administrar fluidos intravenosos no primeiro período.

B

Aspirar a orofaringe e nasofaringe se presença de líquido meconial.

C

Clampear precocemente o cordão umbilical.

D

Manter monitorização contínua da frequência cardíaca fetal no período expulsivo.

E

Preferir a episiotomia médio lateral a perineotomia.

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Q2262214

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262214 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto ao mecanismo de parto.

A

Nas defletidas de 3° grau 60% serão mento posteriores, 15% mento transversas e 25% mento anteriores.

B

O parto vaginal pélvico em primíparas fica facilitado com ampla e precoce episiotomia.

C

Na cefálica defletida de 1o grau, a cabeça se desprende da deflexão seguida da flexão.

D

Em apresentações córmicas com dorso anterior, faz-se a versão interna por meio do pé superior.

E

Na cefálica defletida de 3° grau o parto pode ser conduzido pela via vaginal nas mento anteriores.

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Q2262213

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q2262213 Medicina

Primigesta, 34 semanas de idade gestacional. Ao exame físico: AU = 30 cm, BCF rítmico, DU ausente e colo 1,0 cm ao toque vaginal. À ultrassonografia obstétrica a apresentação é pélvica, o peso fetal no percentil 7 (Hadlock), a placenta é fúndica e o índice de líquido amniótico (ILA) é 80 mm. Doppler de artéria umbilical e cerebral média normais. Como conduzir?

A

Retorno ao pré-natal de risco habitual – versão externa com 38 semanas.

B

Internação e controle diário da vitalidade fetal – parto cesariana com 37 semanas.

C

Retornos quinzenais – parto via obstétrica com 36 semanas.

D

Corticoterapia semanal até 36 semanas – parto via obstétrica com 37 semanas.

E

Perfil biofísico fetal quinzenal – parto via obstétrica com 40 semanas.

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