Questões Militares Para patologia clínica

O parasitismo é um tipo de associação entre indivíduos de espécies diferentes, que estabelecem entre si relações ecológicas e bioquímicas muito íntimas e complexas e que, em algumas situações podem prejudicar uma das espécies, o hospedeiro. Existem dois termos utilizados para descrever a agressividade desta interação: Patogenicidade e Virulência. Sobre esses termos, marque a opção correta. 

Os micoplasmas são bactérias desprovidas de parede celular, o que confere certas características importantes ao organismo. Eles não coram pelo gram, possuem morfologia pleomórfica e são extremamente sensíveis à desidratação. São organizados em dois gêneros Ureaplasma e Mycoplasma. Estão associados às infecções do trato genital masculino e feminino, causando diversas alterações tais como uretrite, prostatite, pielonefrite, cervicite, doença inflamatória pélvica, entre outras. Na microbiologia eles podem ser diferenciados de várias formas.
Sobre os exames utilizados na identificação destas bactérias, marque a opção correta.

A coloração para Bacilos Álcool-Ácido Resistentes (BAAR) é utilizada, basicamente, para a identificação para microbactérias, que são bactérias que possuem uma parede celular constituída de ácidos micólicos resistentes à descoloração por álcool-ácido. Sobre este exame, marque a opção correta.  

Os cristais de oxalato de cálcio são os mais comumente encontrados nos cálculos renais. Eles surgem em urinas ácidas e podem ser mono ou diidratados. Marque a opção que aponta a forma destes cristais, na sedimentoscopia urinária. 

Paciente de 49 anos, sexo feminino, procurou o médico com queixas de dor ao urinar e relatou “vontade de ir ao banheiro toda hora”. Durante a anamnese, a paciente relatou ao médico ter tido diarreia durante uma semana, antes de começar este incômodo ao urinar. O médico solicitou os seguintes exames:
Urinálise: foi possível observar a presença de estearase leucocitária, piócitos, hemácias, e flora discretamente aumentada. Gram de gota: visualização de vários bastonetes gram negativos. Urocultura: crescimento de mais de 100.000 UFC caracterizando, portanto, infecção urinária. Testes de identificação foram realizados e houve crescimento em meio Rugai, o que permitiu a identificação da bactéria como Salmonella sp.
O responsável pelos exames identificou uma infecção urinária, mas achou o resultado estranho, já que a Salmonella sp. dificilmente infecta o trato urinário.
Marque a opção que explica o ocorrido. 

Associe as colunas relacionando as doenças com as suas respectivas características.  

Doença 

(1) Hemofilia A

(2) Hemofilia B

(3) Doença de von Willebrand (VWD)

Característica

( ) Nessa doença há diminuição do nível plasmático ou função anormal de um fator específico, por causa da mutação de sentido ou mutação nula.
( ) É a mais comum das deficiências hereditárias de fatores da coagulação. É uma herança ligada ao sexo, uma mutação no cromossomo X causando a ausência ou redução do fator VIII da coagulação.
( ) Consiste na deficiência do fator IX. Trata-se também de uma herança ligada ao sexo, estando o gene defeituoso também no cromossomo X.  


A sequência correta dessa classificação é:

Com base no Hemograma I, marque a opção que explica o motivo da leucopenia. 

A partir do Hemograma I, qual a provável anemia deste paciente?

Paciente do sexo feminino, 46 anos, transplantada renal e em acompanhamento médico pós-cirurgia, retorna ao consultório queixando-se de dores ao urinar, urgência miccional e vontade constante de urinar, mesmo de bexiga vazia. Alguns exames foram solicitados:


Com base nos resultados obtidos no exame e na queixa da paciente, qual é o provável diagnóstico?

De acordo com as informações do Texto IV, associe as colunas relacionando os exames realizados pelo paciente com as respectivas Informações Clínicas.
Exame 
(1) Desidrogenase lática (LD) 
(2) Gama-glutamiltransferase (GGT) (3) Fosfatase alcalina (ALP)
Informação Clínica 
( ) embora o tecido renal possua maior concentração desta enzima, quando no sangue, parece se originar primariamente do tecido hepato-biliar, sendo assim um indicador sensível da presença desta doença, mas sua utilidade é limitada devido a sua inespecificidade. Sua atividade é maior em casos de obstrução biliar. ( ) está presente na maioria dos órgãos do corpo. É importante na investigação da doença hepatobiliar e na doença óssea. ( ) está presente em diversas células do corpo e é um marcador de lise celular. Possui cinco isoenzimas e sua identificação ajuda a localizar o órgão lesionado.

A sequência correta dessa classificação é:

Com base nos resultados dos exames, associe as colunas relacionando o tipo de marcador com a sua respectiva informação clínica.  
Marcador 
(1) Anti-HBs  (2) Anti-HBc IgG (3) Anti-HBc IgM (4) HBsAg
Informação clínica
( ) É o primeiro marcador a aparecer e é detectado de 35 a 45 dias após a infecção. ( ) Aparece na fase aguda da infecção, caracterizando, portanto, indivíduos recentemente infectados. ( ) Pode permanecer por toda a vida. ( ) É o anticorpo neutralizante e seu aparecimento indica imunidade para a infecção por HBV, seja pela aquisição da infecção ou devido à imunização.  

A sequência correta dessa classificação é:

A anemia é definida como diminuição da concentração de hemoglobina do sangue abaixo dos valores de referência para idade e sexo. Os tipos de anemia podem ser classificados de acordo com o tamanho das hemácias em microcítica, macrocítica e normocítica e pela sua cor em hipocrômica e normocrômica.
Com base nas informações acima, associe as colunas relacionando as características morfológicas das hemácias com o respectivo tipo de anemia, considerando que um tipo de anemia poderá ter as mesmas características de outro tipo.
Característica morfológica das hemácias
(1) Microcítica e hipocrômica (2) Normocítica e normocrômica (3) Macrocítica

Tipo de anemia  
( ) Ferropriva.
( ) Megaloblástica.   ( ) Perniciosa.  ( ) Hemolítica.  ( ) Talassemias.  ( ) Hemorragia. 

A sequência correta dessa classificação é:  

Criança de 1 ano, sexo masculino, chegou ao hospital com coriza, febre, fadiga, dores no corpo e problemas de coordenação. Logo o médico suspeitou de Toxoplasmose, uma vez que a mãe estava em fase aguda da doença e necessitou de acompanhamento trimestral durante a gestação. Foram solicitados os seguintes exames à criança: 
Toxoplasmose:
1) Teste de avidez IgG – resultado fraco = 0,101 Valores de referência: Fraca avidez: < 0,200 Inconclusivo: 0,200 a 0,300 Forte avidez: > 0,300
2) IgM – 5,59 UI/mL Valores de referência:  Negativo: < 0,55 Indeterminado: 0,55 a 0,65 Positivo: ≥ 0,65
Com base nos resultados acima, a criança foi diagnosticada com toxoplasmose e seguiu para tratamento. Sobre a Toxoplasmose marque a opção correta.

Paciente do sexo feminino, 38 anos, deu entrada no hospital em trabalho de parto do seu segundo filho. No entanto, não obteve dilatação e o médico optou por cesariana. A cirurgia foi realizada sem intercorrências. O recém-nascido (RN) apresentou bradicardia, dificuldade respiratória e, ao realizar exames, apresentou bilirrubina elevada. O médico, então, solicitou exame do tipo sanguíneo e Coombs direto do RN. A mãe era, sabidamente, Rh negativa e apresentou Coombs indireto positivo de (1:16). O resultado do Coombs direto no sangue do RN deu negativo.
Com base nestas informações, é correto afirmar que

Com base no texto III, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A doença apresentada pela criança é uma das causas da hiperlipidemia secundária. ( ) A criança apresenta distúrbios relacionados ao metabolismo de lipídeos e, por isso, os valores estão elevados, não havendo correlação com o seu diagnóstico. ( ) A não entrada da glicose nas células (uma das consequências do diabetes) bloqueia o ciclo de Krebs levando ao catabolismo de gorduras. Este metabolismo paralelo é o que causa a cetoacidose. ( ) Os principais substratos para a formação de corpos cetônicos são os ácidos graxos livres dos estoques de tecido adiposo. ( ) As baixas concentrações de insulina resultam no aumento da lipólise e diminuição da reesterificação (processo necessário para o armazenamento de triglicérides no fígado), aumentando, assim, os ácidos graxos livres. ( ) Na condição médica apresentada por esta criança, assim como no jejum, a maioria dos triglicérides no plasma estão presentes nas partículas de VLDL.

Qual o provável diagnóstico desta criança? 

A Doença Renal Crônica (DRC) é definida como anormalidades de estrutura e função renal, presentes há mais de 3 meses, com implicações para a saúde. A DRC é classificada em 5 categorias: DRC 1 – normal, DRC 2 – leve, DRC 3 – moderada – início da redução de síntese de eritropoetina, DRC 4 – grave – pré-diálise e DRC 5 – falência renal.
Qual exame é utilizado para esta classificação?

Analise as assertivas abaixo, sobre o exame de Proteína C reativa (PCR).  

I. É encontrada no soro e é altamente específica para doenças do trato digestivo.

II. Seus valores alterados são indicadores de processos inflamatórios diversos.

III. Tem sido utilizada como marcador para infecção bacteriana em recém-nascidos.

IV. Suas concentrações aumentam em situação de infarto do miocárdio, estresse, trauma, infecções, inflamações, cirurgia e neoplasias.

Estão corretas apenas as assertivas 

Com base no texto II, marque a opção correta sobre os resultados dos exames de Tempo de tromboplastina parcial e Tempo de protrombina realizados antes da indicação do procedimento cirúrgico.

Marque a opção que indica qual / (quais) órgão(s) está(ão) acometido(s).