Questões Militares
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Paciente de 33 anos foi encaminhado ao urologista pois sua esposa apresentou dois abortamentos de repetição. No exame físico foi identificado varicocele grau III à esquerda e grau II à direita, testículos de tamanho normal. Espermograma com 2 mL, 50 milhões de espermatozoides por mL, motilidade progressiva rápida de 70%, morfologia de Kruger 2%.
Assinale a alternativa correta em relação à próxima conduta.
Paciente do sexo masculino, 58 anos, com sintomas obstrutivos do trato urinário inferior, nega histórico de câncer e hiperplasia benigna da próstata. Apresenta pontuação internacional de sintomas da próstata (IPSS) de 8, PSA 0,9 ng/dL; ultrassonografia transabdominal com próstata de 40 g e resíduo pós-miccional de 40 mL.
Sobre a avaliação diagnóstica da HBP, é correto afirmar:
Paciente do sexo masculino, 64 anos, portador de diabetes tipo II, após tratamento clínico para disfunção erétil sem sucesso, realizou implante de prótese peniana maleável há 1 ano. Nos últimos 6 meses, apresenta piora do quadro miccional com jato fraco, entrecortado, e sensação de esvaziamento vesical incompleto. Nega sintomas de urgência e quadros de infecção urinária. Ao exame, prótese bem locada. Toque retal com próstata fibroelástica, sem nódulos, e volume estimado de 60 g. Passada sonda uretral 16 Fr sem resistência. Exames complementares: PSA 2,3 ng/dL. Ultrassonografia com próstata de 80 g e resíduo pós-miccional de 70 mL.
Assinale a alternativa correta sobre o segmento do caso.
Durante o pré-natal de um menino, foi diagnosticada dilatação pieloureteral bilateral sem oligo-hidrâmnio. Após o nascimento, foi confirmado o diagnóstico de refluxo vesicoureteral bilateral.
Sobre as medidas diagnósticas, profilaxia e tratamento dessa patologia, assinale a alternativa correta.
Paciente de 50 anos, do sexo feminino, sem histórico prévio de doenças urológicas, apresenta quadro de urgência miccional e incontinência urinária de urgência. Ela relata necessidade frequente e súbita de urinar, com perda involuntária de urina antes de conseguir chegar ao banheiro. Após avaliação urológica, é diagnosticada com síndrome da bexiga hiperativa. Iniciou tratamento medicamentoso, porém, após 6 meses de tentativa com diferentes medicações, foi considerada refratária ao tratamento inicial.
Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o próximo tratamento recomendado para essa condição e o principal efeito adverso a essa terapia.
Paciente masculino, 70 anos, com histórico de cirrose hepática devido a Hepatite C crônica, apresenta quadro de ascite refratária ao tratamento convencional com diuréticos e com infecções urinárias de repetição. Durante avaliação clínica, foi realizada tomografia computadorizada, que acusou presença de gás na parede vesical.
A abordagem terapêutica mais apropriada para esse paciente consiste em
Paciente do sexo masculino, 45 anos, com histórico de litíase renal recorrente, apresenta um quadro de cálculo de 1,5 cm em ureter médio direito. É submetido a uma ureteroscopia flexível com laser para fragmentação do cálculo. Durante procedimento, ocorre perfuração do ureter médio com extravasamento do contraste para a cavidade abdominal.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta apropriada para essa complicação.
Paciente do sexo feminino, 25 anos, com ureterolitíase à esquerda obstrutiva por cálculo de 8 mm em ureter médio. Na tomografia computadorizada não havia outros cálculos. Primeiro episódio de litíase. Foi submetida a ureterolitotripsia e no pós-operatório considerada livre de cálculos. No retorno perguntou sobre a análise do cálculo.
Assinale a alternativa correta em relação a como a paciente deve ser orientada.
Paciente de 32 anos com histórico de litíase renal recorrente. Já realizou 2 ureterolitotripsias transureteroscópicas nos últimos 3 anos. Depois de avaliação detalhada, constatou-se que o paciente é portador de acidose renal tubular distal com excreção de cálcio menor que 8 mmol/dia.
Nesse cenário, o tratamento adequado para esse paciente inclui