Questões Militares Nível médio

Em relação aos componentes protéticos de uma prótese sobre implante, os fatores que influenciam a escolha dos intermediários são, EXCETO:

O planejamento prévio para a execução de uma reabilitação com próteses implantossuportadas é bastante importante para o sucesso das reabilitações orais e à sua longevidade clínica. Neste contexto, é INCORRETO afirmar:

Sobre a reconstrução de dentes tratados endodonticamente, é CORRETO afirmar: 

Sobre a utilização dos pinos intradentinários e outras formas de retenção para restaurações extensas em dentes vitais, analise as assertivas a seguir:
I. Tanto os pins e canaletas quanto os pinos intradentinários devem respeitar a distância de 0,5 mm da junção amelo-dentinária.
II. Uma outra forma de se prover a retenção a cavidades em dentes vitais é a confecção de pins ou canaletas, os quais devem ser mais largos do que profundos ou com a abertura superficial mais larga que a base.
III. Quanto ao material de confecção, os pinos intradentinários podem ser metálicos ou em fibra de vidro, sendo que os do tipo rosqueáveis são exclusivamente metálicos.
IV. Para o planejamento com pino intradentinário, é necessário que haja no mínimo 2,0 mm de espessura para o futuro material restaurador em todas as faces envolvidas.
V. Nos dentes anteriores, o número de pinos intradentinários a ser utilizado é de um pino para cada ângulo inciso-proximal perdido. Nos molares, essa relação é de um pino para cada crista perdida, limitados a 4 pinos.
VI. A inclinação do pino deve ser ligeiramente para lingual de modo que não comprometa a estética.
A alternativa que contém as assertivas VERDADEIRAS é: 

A tecnologia CAD/CAM (Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing) corresponde a integração das técnicas CAD e CAM em um Sistema. Sendo assim, pode-se projetar um determinado componente no computador e transmitir as informações para uma máquina que irá produzir a peça projetada. Sobre o Sistema CAD/CAM, assinale a alternativa CORRETA: 

A relação saudável entre as restaurações dentárias e o periodonto é de suma importância para a longevidade clínica com harmonia estética das reabilitações (MEZZOMO, E. & Cols, 2006). 
Considerando a importância da interrelação entre a prótese e a periodontia, avalie as assertivas abaixo e marque Verdadeiro (V) ou Falso (F) e, em seguida, marque a alternativa CORRETA, na ordem de cima para baixo:
( ) O sulco gengival clínico difere do sulco gengival histológico. O primeiro não é um parâmetro adequado para estabelecer o limite da profundidade da borda da restauração dentro do sulco, uma vez que sua profundidade é dependente da força de sondagem, calibre da sonda e grau de inflamação gengival.
( ) A distância biológica compreende os espaços biológicos do sulco, do epitélio juncional e da inserção conjuntiva, sendo que o espaço do epitélio juncional é a medida mais variável com média de 0,97 mm.
( ) O aumento de coroa clínica ou o tracionamento ortodôntico são procedimentos indicados para o restabelecimento do espaço biológico e, quando associados à viabilidade de manter ou não o dente envolvido, com a invasão daquele espaço, apenas a avaliação do remanescente radicular deve ser levada em consideração.
( ) A presença de uma faixa adequada de mucosa ceratinizada é responsável pela impermeabilização da área marginal gengival e apresenta-se com uma parte inserida à superfície radicular e à estrutura óssea. Requer uma faixa maior que 2mm os casos que envolvem procedimentos restauradores.
( ) Do ponto de vista periodontal, o término cervical deveria localizar-se ao nível gengival, pois o tecido gengival estaria em permanente contato com o próprio dente, sem a alteração de contorno que ocorre com uma prótese com forma e contorno corretos, preservando assim sua saúde.

Entre as possibilidades pelas quais o controle dos preparos cavitários e o desenho de próteses fixas unitárias e múltiplas podem aumentar a resistência à fratura de restaurações totalmente cerâmicas estão corretas, EXCETO:

Conforme relatado por Anusavice (2013), as cerâmicas odontológicas consistem em vidros de silicato, porcelanas, cerâmicas vítreas ou sólidos altamente cristalinos. Elas exibem propriedades químicas, mecânicas, físicas e térmicas que as distinguem dos metais, resinas acrílicas e compósitos à base de resina. Sobre as cerâmicas odontológicas analise as assertivas abaixo: 
I. Elas podem ser classificadas, de acordo com a temperatura de sinterização, em alta fusão, média fusão, baixa e ultrabaixa fusão.
II. O uso de coroas metalocerâmicas com término em porcelana de ombro ou com margem metálica fina é um procedimento bem sucedido para melhorar a estética de próteses metalocerâmicas.
III. A zircônia apresenta baixa tenacidade à fratura e é mais indicada para aplicações envolvendo dentes posteriores ou para pacientes mais idosos devido à sua baixa translucidez.
IV. A condensação da porcelana para fabricação de próteses metalocerâmicas é definida como a eliminação ou redução de espaços vazios entre as partículas de porcelana antes de ser queimada.
V. As cerâmicas à base de dissilicato de lítio são cerâmicas vítreas e podem ser indicadas primariamente para próteses fixas unitárias de dentes anteriores, pré-molares e secundariamente para áreas posteriores como prótese parciais fixas de até 3 elementos. 
A alternativa que contém as assertivas VERDADEIRAS é:

“Uma relação funcional harmoniosa entre a anatomia da articulação temporomandibular (ATM), da dentição e do sistema neuromuscular é um objetivo importante na odontologia restauradora” (OANCEA, L; STEGAROIU, R; CRISTACHE, C.M. The influence of temporomandibular joint movement parameters on dental morphology. Ann Anat. 2018 Jul:218:49-58).
Sobre os determinantes da morfologia oclusal, marque a alternativa INCORRETA:

Com base nos critérios para uma oclusão funcional ideal, segundo Okeson (2021), analise as assertivas a seguir e marque (V) para a assertiva Verdadeira e (F) para a assertiva Falsa. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, na ordem de cima para baixo: 
( ) A posição articular ortopedicamente mais estável é aquela quando os côndilos estão em suas posições mais póstero-superiores na fossa articular, apoiados nas vertentes posteriores das eminências articulares, com os discos articulares interpostos corretamente. Também chamada de relação cêntrica.
( ) O sistema de alavanca da mandíbula pode ser comparado a um quebra-nozes, ou seja, quanto mais .longe do fulcro maior a efetividade da força aplicada.
( ) A carga axial pode ser alcançada pelo estabelecimento de contatos dentários nas pontas de cúspides ou em bordas das cristas marginais ou em fundo das fossas e através do tripoidismo.
( ) Quando dentes opostos entram em contato nas vertentes, são estabelecidas forças inclinadas que tendem a causar compressão de certas áreas do ligamento periodontal e distensão de outras.
( ) A posição de relação cêntrica apresenta a desvantagem protética de não ser reproduzível.

Considere a seguinte situação clínica hipotética:

O paciente HTF, 28 anos, procurou o Cirurgião-Dentista (CD) especialista em prótese dentária, para realizar uma consulta clínica de rotina. Apresentou bom estado de saúde geral e exame extraoral (ATM e músculos do sistema estomatognático) sem alterações. 

1) Ao exame intraoral observou:

• lesões cervicais não cariosas em forma de cunha na superfície vestibular dos dentes 36 e 34, com ausência de sensibilidade.

• mobilidade aumentada dos dentes 24 e 17, sem perda de inserção e profundidade de sondagem normal.

• desgaste incisal dos dentes 23 e 33.

2) Ao exame radiográfico, o profissional observou:

• Aumento do espaço do ligamento periodontal do 24 e 17.

 

3) No exame da oclusão, verificou-se que a relação oclusal dos primeiros molares era Classe I de Angle.

Ainda para este exame, o CD solicitou ao paciente que realizasse os movimentos de lateralidade e protrusivo, e observou os seguintes aspectos:

3.1 Durante a lateralidade esquerda, somente:

• houve contato entre as vertentes externas das cúspides vestibulares dos dentes 36 e 34 contra as vertentes internas das cúspides vestibulares superiores dos dentes 26 e 24, respectivamente.

• houve contato entre a vertente externa da cúspide palatina superior do dente 25 e a vertente interna da cúspide lingual inferior do dente 35.

• houve contato entre a vertente interna da cúspide palatina do dente 17 e a vertente interna da cúspide vestibular inferior do dente 47.

• Ausência de guia canina.

3.2 Durante o movimento protrusivo:

• os contatos protrusivos predominantes ocorreram nos dentes anteriores, entre as bordas incisais e vestibulares dos incisivos inferiores contra as áreas da fossa palatina e bordas incisais dos incisivos superiores, sem contatos em dentes posteriores.

3.3 Durante a lateralidade direita:

• contato entre os dentes 13 e 43, apenas, desde o início do movimento.

Com base nos exames da oclusão feitos pelo CD e nos aspectos encontrados nos movimentos excursivos da mandíbula, marque a alternativa CORRETA: 

Leia, atentamente, as citações a seguir:

“Os articuladores podem ser entendidos como sendo aparelhos mecânicos que representam as articulações temporomandibulares; reproduzem os principais movimentos e posições da mandíbula, com maior ou menor grau de precisão” (MEZZOMO e cols., 2006). 

“Se os modelos dentários forem cuidadosamente montados fixados no articulador, será possível simular certas relações oclusais” (MENDES, MIYASHITA, OLIVEIRA., 2011).

“O objetivo principal da montagem dos modelos em articuladores é a reprodução o mais fiel possível das posições estáticas e dinâmicas da mandíbula em relação à maxila” (PEGORARO et al., 2013). 

“O articulador: uma ferramenta, não a resposta” (OKESON, 2021). 

Baseado nas afirmações dos autores sobre a utilização dos articuladores, marque a alternativa CORRETA:

“Se for verificado que a oclusão contribui significativamente para a disfunção temporomandibular (DTM), a odontologia é a única profissão da área da saúde que pode proporcionar um efeito duradouro. Se a oclusão não estiver relacionada com a DTM, esta não deverá ser alterada, a não ser por razões estéticas ou restauradoras” (OKESON, J.P., 2021).
Considerando a possibilidade de interrelação entre as DTMs e a oclusão, a terapia oclusal e a terapia com placa oclusal no tratamento destas disfunções muitas vezes estão indicadas. Neste contexto, é INCORRETO afirmar que:

O diamino fluoreto de prata, ou cariostático, é um composto fluoretado à base de prata utilizado na clínica odontopediátrica. De acordo com Imparato (2020), em relação a esse composto, assinale a assertiva CORRETA: 

A estabilização protetora é o ato de restringir a liberdade dos movimentos do paciente para minimizar os riscos de injúrias e danos permitindo a realização do tratamento odontopediátrico com proteção e segurança. De acordo com Corrêa (2017), assinale a alternativa INCORRETA sobre a estabilização protetora. 

A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável que é associada a lesões reais ou potenciais, ou descrita em termos de tais lesões. Com relação à dor na criança e sua fisiopatologia, segundo Corrêa (2017), assinale a assertiva CORRETA: 

O uso de antibióticos na prática clínica como conduta terapêutica de infecções já instaladas é comum. Porém há casos nos quais o uso profilático dos antibióticos deve ser considerado. De acordo com Corrêa (2017), assinale a opção CORRETA sobre o uso profilático de antibióticos:

Sobre a Osteomielite de Garré, ou Periostite Proliferativa, de acordo com Guedes-Pinto (2017), todas as assertivas abaixo estão corretas, EXCETO:

A escolha da técnica de escovação a ser indicada para o paciente odontopediátrico deve considerar a idade da criança, sua habilidade, o interesse da família e a disponibilidade de tempo para o ensino e aprendizado da técnica. Sobre as posições e técnicas de escovação usadas em odontopediatria, segundo Guedes-Pinto (2017), assinale a única assertiva CORRETA:

A doença periodontal em crianças e adolescentes inicia-se por meio de fatores denominados locais. Segundo Guedes-Pinto (2017), os fatores locais podem ser classificados como determinantes, predisponentes e modificadores. Assinale a alternativa onde TODOS os fatores descritos são fatores etiológicos predisponentes para a doença periodontal: