O tratamento de escolha para a maioria dos pacientes com
adenoma hipofisário secretor deACTH é a cirurgia transesfenoidal,
sendo uma das possíveis complicações pós-operatórias:
No diagnóstico diferencial da Síndrome de Cushing ACTH
dependente, a etiologia de maior prevalência após a Doença de
Cushing a ser considerada na investigação é:
Um paciente em investigação de doença tireoidiana
apresenta exame de imagem demonstrando nódulo solitário
hiperfuncionante e laboratório com T3 elevado, TSH suprimido
e TRAn negativo. Com base nos resultados dos exames, o seu
provável diagnóstico é de:
No que se refere à realização de testes de estímulo para
investigação do carcinoma medular de tireoide através do teste
do cálcio, a dosagem de calcitonina posteriormente obtida entre
30 e 100 pg/mL deve ser interpretada como:
Ao cogitar a solicitação de um exame de imagem para a
detecção de nódulos tireoidianos na investigação de determinado
paciente, o exame com maior sensibilidade que permite a
visualização e avaliação de nódulos não palpáveis é a:
Algumas síndromes genéticas se associam ao
desenvolvimento do adenoma hipofisário secretor de GH, como a
Síndrome de McCune-Albright, que cursa clinicamente com:
Os agonistas dopaminérgicos são o tratamento inicial para
a maioria dos pacientes, mas em alguns casos são necessárias
doses mais altas não toleradas por algumas pessoas. No
caso de um paciente do sexo masculino com prolactinomas e
hipogonadismo secundário sintomáticos persistente, a despeito
do uso da dose máxima tolerada de cabergolina, a conduta mais
fisiológica seria administrar:
Paciente em investigação de retardo puberal apresenta
na sua história clínica dor abdominal e constipação intestinal,
devendo entrar como possível diagnóstico diferencial:
As deficiências enzimáticas que envolvem a síntese do cortisol
determinam as várias apresentações clínicas da hiperplasia
adrenal congênita, sendo afetada com maior prevalência a
enzima:
Na distinção clínico-laboratorial entre insuficiência adrenal
primária e secundária, pode-se afirmar que se trata possivelmente
de um caso de etiologia secundária se houver a presença de:
Em relação às etiologias do retardo puberal, o hipogonadismo
hipogonadotrófico pode ser transitório ou funcional, ocorrendo
com baixos níveis de esteroides sexuais e gonadotrofinas, como
no caso de diagnóstico de:
No caso de uma gestante com hipopituitarismo com
necessidade de reposição hormonal por deficiência de ACTH, o
ajuste da dose de hidrocortisona pode ser feito com:
De acordo com o sistema de classificação TI-RADS, para o
paciente que apresenta nódulo tireoidiano misto, isoecogênico e
com margens lobuladas, a próxima conduta a ser realizada é:
Na avaliação diagnóstica de nódulos tireoidianos, alguns
achados clínicos podem indicar o diagnóstico de carcinoma
tireoidiano em um paciente com nódulo solitário, indicando alta
suspeita na hipótese de identificação de:
O crescimento do ser humano é um processo dinâmico
que pode ser dividido em alguns estágios ao longo da vida. Na
infância, deve-se avaliar de forma rotineira o crescimento de uma
criança para poder identificar de forma oportuna o momento em
que deve haver investigação de baixa estatura, como no caso de:
A acromegalia é uma doença sistêmica crônica que se
caracteriza clinicamente de forma geral pelo surgimento de
feições grosseiras e crescimento de extremidades. No caso de um
paciente que apresenta crescimento lento, clinicamente insidioso
e que responde bem aos análogos de somatostatina, o provável
diagnóstico é o de adenoma:
O hipopituitarismo congênito pode ocorrer por distúrbios
hereditários a partir de deficiências isoladas ou combinadas dos
hormônios hipofisários, como na Síndrome de Kallmann com
deficiência hormonal de: