Questões de Concurso Sobre assistência de enfermagem ao recém-nascido em enfermagem

Infância Desprotegida
A infância desprotegida é um problema grave que afeta o desenvolvimento integral das crianças. Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta.

1. A infância desprotegida está frequentemente associada à pobreza, à violência doméstica e à falta de acesso a serviços básicos como saúde e educação (UNICEF, 2022).
2. Programas de proteção à infância, como o Sistema de Garantia de Direitos (SGD), visam a articulação de políticas públicas para a proteção integral das crianças (CONANDA, 2021).
3. A implementação de medidas de acolhimento institucional deve ser uma última alternativa, sendo preferível o fortalecimento de políticas de apoio às famílias e comunidades (ECA, 2020).
4. A criação de ambientes seguros e protetivos nas escolas é fundamental para garantir o direito à educação e ao desenvolvimento saudável das crianças (Ministério da Educação, 2019).
5. A articulação entre os setores de saúde, educação e assistência social é essencial para a efetividade das políticas de proteção à infância (OMS, 2021).

Alternativas:

Saúde da Criança
A atenção à saúde da criança é essencial para garantir um desenvolvimento pleno e saudável. Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta.

1. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) abrange a administração de vacinas essenciais como BCG, pentavalente e tríplice viral, conforme o calendário vacinal estabelecido (Ministério da Saúde, 2022).
2. O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil é realizado através de consultas periódicas que avaliam parâmetros como peso, altura e desenvolvimento psicomotor (Ministério da Saúde, 2021).
3. Atualmente a promoção do aleitamento materno exclusivo até os nove meses de idade é uma estratégia vital para assegurar nutrição adequada e proteção contra doenças (Ministério da Saúde, 2020).
4. A triagem neonatal, conhecida como teste do pezinho, é fundamental para detectar precocemente doenças congênitas e iniciar intervenções terapêuticas oportunas (Ministério da Saúde, 2021).
5. A educação em saúde na responsabilidade dos agentes comunitários de saúde para pais e cuidadores abrange orientações sobre alimentação saudável, higiene, trânsito e prevenção de acidentes domésticos, visando o bem-estar infantil (Ministério da Saúde, 2023).

Alternativas: 

A cervicite mucopurulenta ou endocervicite é a inflamação da mucosa endocervical (epitélio colunar do colo uterino). Os agentes etiológicos mais frequentes são C. trachomatis e N. gonorrhoeae. Durante a gravidez, as infecções gonocócicas ou por clamídia poderão estar relacionadas a partos pré-termo, ruptura prematura de membrana, perdas fetais, retardo de crescimento intrauterino e endometrite puerperal, além de conjuntivite e pneumonia do RN.
(Ministério da Saúde, 2022.)
Uma importante medida preventiva da oftalmia neonatal, definida como conjuntivite purulenta do RN, é:

A avaliação dos reflexos primitivos durante a primeira avaliação do recém-nascido é de extrema importância para o monitoramento do desenvolvimento infantil. Nos primeiros meses de vida, os reflexos são considerados fisiológicos. Entretanto, desaparecem ou são substituídos por movimentos voluntários a partir da maturação do Sistema Nervoso Central (SNC). Tanto sua ausência quanto sua persistência tardia podem indicar algum agravo neurológico. Sobre a avaliação dos reflexos primitivos no recém-nascido é esperado que:

Durante uma visita domiciliar, o Agente Comunitário de Saúde (ACS) se depara com uma mãe de um bebê de três semanas. A mãe expressa preocupação sobre a frequência e a duração das mamadas do bebê, afirmando que o bebê parece estar com fome o tempo todo e chora bastante. Qual das seguintes orientações é mais apropriada para o ACS fornecer à mãe?

O Teste do Pezinho é o exame feito a partir do sangue coletado do calcanhar do bebê e que permite identificar doenças graves. Todas as crianças recém-nascidas devem ser submetidas ao teste, pois essas doenças não apresentam sintomas no nascimento e, se não forem diagnosticadas e tratadas cedo, podem causar sérios danos à saúde, inclusive retardo mental grave e irreversível.
De acordo com o Manual de Normas Técnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal, o teste deve ser idealmente realizado:

I. Entre o 3º e 7º dia de vida.
II. Nunca antes de 48 horas de vida.
III. Se, por algum motivo especial, o exame não puder ser realizado no período recomendado, deve ser feito em até 90 dias após o nascimento.

Está(ão) CORRETO(S):

O Teste do Pezinho, triagem neonatal de extrema importância para a vida do recém-nascido, tem por finalidade: 

A morte materna é definida como óbito de uma mulher durante a gestação ou até ____ dias após o término da gestação, independentemente da duração ou da localização da gravidez. São complicações potencialmente ameaçadoras da vida, ocorridas durante a gravidez: ______________________________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima. 

A respeito dos fatores que podem vir a prejudicar o desenvolvimento infantil, assinale:

1. Riscos estabelecidos.

2. Riscos biológicos.

3. Riscos ambientais.

( ) São os causados por eventos ocorridos pré (antes), peri (durante) e pós (depois) nascimento. São exemplos como, a ingestão de substâncias químicas pela mãe durante a gravidez, a prematuridade do parto e as meningites, que resultam em danos para a criança.

( ) São, por exemplos, as más formações congênitas e as síndromes genéticas.

( )São as experiências adversas ligadas à família, ao meio e à sociedade – como, por exemplo, a desnutrição, as condições precárias de saúde, a falta de recursos sociais e educacionais, as práticas inadequadas de cuidado e educação, os estresses intrafamiliares (como a violência, o abuso, os maus-tratos e os problemas graves de saúde mental da mãe ou de quem cuida).

Assinale a sequência CORRETA: 

O Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) é um programa de rastreamento populacional que tem como objetivo geral identificar distúrbios e doenças no recém-nascido, em tempo oportuno, para intervenção adequada, garantindo tratamento e acompanhamento contínuo às pessoas com diagnóstico positivo. Assinale a alternativa que não apresenta um teste realizado na triagem neonatal.

Considerando os cuidados com neonatos portadores de icterícia, analise os itens a seguir:

I. A icterícia neonatal ocorre tanto em recém-nascidos a termo (RNTs) quanto prematuros (RNPTs). Estudos apontam que cerca 60 a 70% de RN a termo e 80 a 90% prematuros desenvolvem a icterícia. A icterícia torna-se evidente quando os níveis séricos de bilirrubina total ultrapassam o valor de 5-7mg/dL.

II. A bilirrubina é o resultado final da degradação/catabolismo do grupo heme, que pode ser das hemoglobinas envelhecidas, dos eritrócitos da medula óssea por eritropoese ineficaz e, em menor parte, resultado da degradação de outros complexos proteicos, como a catalase e mioglobina. Esse processo de degradação ocorre especialmente no baço, e depois é transportado para o fígado por meio da circulação esplênica.

III. Como produto final do catabolismo da hemoglobina é transportada para o fígado, a bilirrubina passa por um processo de conjugação no interior do hepatócito, agregando-se ao ácido glicurônico sob a ação da glicuronil transferase. Assim a bilirrubina possui duas formas dispensas no plasma: conjugada (glicuronatos de bilirrubina), que é hidrossolúvel, e não-conjugada (bilirrubina livre), que está ligada às proteínas, principalmente à albumina, devido à sua insolubilidade.

IV. A hiperbilirrubinemia pode ocorrer tanto em processos fisiológicos quanto patológicos do recém-nascido, ainda podem ser classificadas quanto às suas associações a amamentação (IAA) e leite materno (ILM). Várias causas podem estar relacionadas a icterícia fisiológica, sejam causas relacionadas a mãe, ao RN, ao meio ambiente e avaliações laboratoriais. Já a icterícia de causa patológica, envolve distúrbios hemolíticos de várias causas, aumento da circulação êntero-hepática, como jejum prolongado, retardo na eliminação de mecônio, processos obstrutivos intestinais e certas substâncias presentes no leite materno de algumas mães, diminuição da captação hepática da bilirrubina ou da conjugação da mesma.

V. O enfermeiro é o profissional responsável pelos cuidados de enfermagem a ser prestados durante a terapêutica prescrita dentro das unidades hospitalares, assim como faz parte de suas atribuições o correto acondicionamento e manutenção de equipamentos utilizados, incluindo o aparelho de fototerapia, portanto possui um papel fundamental no tratamento dos RNs diagnosticados com icterícia neonatal.


Estão CORRETOS:

Transtornos do tônus muscular do recém-nascido se referem a condições em que há irregularidades no tensionamento dos músculos, afetando a capacidade do bebê de se mover normalmente. Os transtornos do tônus muscular do recém-nascido podem ser causados por diversos fatores. Entre eles estão lesões cerebrais durante o parto, prematuridade e doenças neuromusculares. Além disso, algumas condições genéticas e metabólicas podem levar a esses transtornos.

Os sintomas de Transtornos do Tônus Muscular do Recém-Nascido, são: 

I. Fraqueza muscular. II. Hipertonia ou Hipotonia. III. Dificuldade para engolir ou respirar. IV. Atraso no desenvolvimento motor. V. Rigidez ou flacidez muscular excessiva.


Estão CORRETOS:

Sobre a Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) em RN, analise os itens a seguir:

I. A SDR acomete geralmente RN prematuros, principalmente os com IG < 28 semanas. Ocorre por imaturidade pulmonar, quando o feto tem deficiência ou inativação do surfactante alveolar, levando a hipoxemia. Além de prematuridade, outros fatores de risco para SDR são peso < 1500g, diabetes gestacional, cesárea eletiva, hemorragia pulmonar, aspiração meconial, asfixia perinatal e gestação múltipla.

II. A falta de surfactante leva ao colapso dos alvéolos, produzindo atelectasia e hipóxia nos tecidos, que por sua vez, lesam as células dos vasos sanguíneos próximos, aumentando a permeabilidade capilar. Esse aumento de permeabilidade leva a extravasamento de proteínas plasmáticas para o lúmen alveolar, formando membranas hialinas sobre os alvéolos. Por isso, também pode ser chamada de doença da membrana hialina (DMH).

III. Na SDR o RN tem piora progressiva nas primeiras 24h, mas com melhora após 72h, por haver produção de surfactante endógeno e maior desenvolvimento de mecanismos diuréticos, facilitando a eliminação dos fluidos.

IV. O raio X do indivíduo com síndrome do desconforto respiratório possui aspecto de vidro moído com broncograma aéreo (visualização clara dos bronquíolos preenchidos por ar, possível pela presença de infiltrado reticulogranular excessivo em volta) e a gasometria revela acidose mista.


Estão CORRETOS:

A hipoglicemia é o problema metabólico mais comum em RN, definida quando o nível de glicose no plasma é menor que 30mg/dL (1,65 mmol/L) nas primeiras 24 horas de vida e menos do que 45mg/dL após a alimentação (2,5 mmol/L).

Estão entre os fatores neonatais para hipoglicemia, estão, entre outros, EXCETO: 

Sobre os primeiros passos de reanimação neonatal pela equipe de Enfermagem, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

O teste de glicemia em recém-nascidos (RN) é geralmente realizado para monitorar os níveis de glicose no sangue, especialmente em bebês que apresentam fatores de risco para hipoglicemia neonatal, como prematuridade, baixo peso ao nascer e mãe com diabetes gestacional. O procedimento de punção para obtenção da amostra de sangue necessária para o teste de glicemia, em recém-nascidos, é realizado preferencialmente no(a):