Questões de Concurso Comentadas sobre assistência de enfermagem em feridas e curativos em enfermagem

Sobre feridas, atribua verdadeiro (V) ou falso (F) às afirmativas abaixo e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

( ) As fases da cicatrização de uma ferida são: inflamatória, proliferativa ou de reconstrução, epitelização e remodelação ou maturação.
( ) Na avaliação da ferida, o exame da ferida e da região perilesão inclui: localização, mensuração, identificação e mensuração de túneis/solapamentos, grau de lesão tecidual, exsudato, odor, dor, observação do leito da ferida, área perilesional e presença de infecção.
( ) Quanto à classificação da lesão por pressão, no estágio 2 ocorre a perda da pele em sua espessura total.
( ) A escala de Braden é uma ferramenta clinicamente validada que permite aos enfermeiros registrarem o nível de risco de uma pessoa desenvolver lesão por pressão. Segundo essa escala, a pontuação 9 ou menor corresponde a risco leve.
( ) O Índice Tornozelo Braquial (ITB) trata-se de um exame para auxílio na classificação das úlceras arteriais e deve-se considerar o maior valor encontrado para cálculo do ITB com a seguinte fórmula: ITB = Maior Pressão Arterial Sistólica (PAS) Tornozelo / maior Pressão Arterial Sistólica (PAS) braquial.

Caso 1

Paciente adulto, vítima de queimadura, foi encaminhado à unidade de saúde com lesões na epiderme e derme, dolorosas, hiperemiadas, úmidas e bolhosas que atingiram toda a extensão das costas e do membro superior direito. 

As lesões apresentadas pelo paciente, descritos no caso 1, correspondem a queimaduras de: 

Sobre as características das ostomias e os cuidados de enfermagem aos pacientes submetidos a esses procedimentos, analise as afirmativas a seguir, considerando V para a(s) verdadeira(s) e F para(s) a(s) falsa(s).

( ) A colostomia úmida em alça é realizada para permitir a saída de urina e de fezes pelo mesmo estoma.

( ) Na colostomia sigmoide, as fezes são líquidas ou semilíquidas e com frequência irregular.

( ) A área ao redor do estoma deve ser limpa com solução antisséptica ou clorexidina degermante para evitar infecções.

A sequência correta é: 

Ao realizar um curativo em uma lesão por pressão (LPP) na região glútea, o profissional de enfermagem registrou “perda de pele em sua espessura total e perda tissular com exposição direta da fáscia e músculo”.

Nesse caso, trata-se de uma LPP:

Antes de realizar um curativo, o profissional de enfermagem escolheu uma cobertura com ação bactericida e bacteriostática, capaz de provocar dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico.

Nesse caso, as características descritas são compatíveis com a ação de:

Analise os itens e posteriormente assinale a alternativa correta:
I - Hipergranulação.
II - Granulação friável.
III - Atraso na cicatrização.
IV - Aumento das dimensões da lesão.
V - Aumento do exsudato.
VI - Dor nova ou aumentada.
VII - Aumento do mau cheiro. 

Com base nos procedimentos de enfermagem relacionados a curativo, se a ferida for crônica, pode ser utilizada água corrente; o método de limpeza mais eficaz é a irrigação com pressão entre 4 e 15 psi (seringa de X ml conectada a uma agulha de 18 G = 9,5 psi). Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao valor de X. 

Com base nos conhecimentos técnicos de enfermagem, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um tipo de cobertura de poliuretano. Promove ambiente de cicatrização úmido, mas não apresenta capacidade de absorção. Não deve ser utilizado em feridas infectadas.

Com base nos conhecimentos técnicos de enfermagem, no atendimento de curativo em ferida operatória, deve-se realizar o curativo com técnica asséptica 24 horas após a sutura e mantê-lo ocluído por mais X horas, desde que o curativo esteja seco. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao valor de X.

Paciente internado há 4 dias e devido sua falta de mobilidade, encontra-se apresentando em região sacra uma perda parcial da espessura da derme, que se apresenta como uma ferida superficial com leito vermelho sem esfacelo, flictena aberta, preenchida por líquido serohemático e com uma úlcera brilhante. Assinale a alternativa que apresenta, segundo classificação da UPP (Ulcera por pressão), qual estágio de classificação de lesão a mesma se encontra. 

Tanto em ambientes ambulatoriais quanto hospitalares, o cuidado às feridas é uma área de atuação que está intimamente ligada à prática da Enfermagem. Sobre esses cuidados, indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(   ) Para feridas crônicas de difícil cicatrização, deve-se utilizar solução fisiológica 0,9% em temperatura morna (cerca de 37 ºC), devido ao risco de sangramento nessa situação.
(   ) Nas feridas agudas traumáticas, contendo sujidades e sangue, deve-se realizar limpeza com clorexidina em 4% apenas no primeiro curativo.
(  ) Entende-se por desbridamento o processo de remoção de tecido morto, inviável/desvitalizado, infectado, hiperqueratose, corpos estranhos, microrganismos ou qualquer outra carga biológica presente na ferida e/ou área perilesional. Esse procedimento é de competência do Enfermeiro e/ou Técnico de Enfermagem.
(  ) As coberturas são uma forma de tratamento das feridas, e sua seleção correta afeta o processo de cicatrização, potencializa a dor, promove conforto à pessoa e recuperação do tecido lesado.
(  ) Definido como uma comunidade complexa formada pelo agrupamento de um ou mais tipos de microrganismos, o biofilme atinge a maturidade entre 48-72 horas, comprometendo o processo de cicatrização. 

Sobre a técnica de curativo para incisão contaminada, é CORRETO:

Numere, na sequência, as etapas essenciais da estratégia de prevenção de Úlcera Por Pressão (UPP), do primeiro ao último acontecimento.

( ) Minimizar a pressão.

( ) Inspeção diária da pele.

( ) Otimização da nutrição e da hidratação.

( ) Avaliação de úlcera por pressão na admissão de todos os pacientes.

( ) Manejo da umidade: manutenção do paciente seco e com a pele hidratada.

( ) Reavaliação diária de risco de desenvolvimento de UPP de todos os pacientes internados.

A sequência correta dessa numeração é 

Considerando que o técnico de enfermagem é um profissional habilitado para realização de curativos, ele deve conhecer as fases de cicatrização para uma adequada recuperação da lesão. Conforme Silva e Silva (2020), a cicatrização por segunda intenção ocorre em que momento?

A assistência aos pacientes com feridas requer a atuação de uma equipe multiprofissional, visando à integração das ações terapêuticas em favor da recuperação do paciente, considerando as necessidades básicas individuais do ser humano no tratamento de modo integral. Referente à cicatrização de uma ferida, analise as assertivas abaixo:

I. A cicatrização por segunda intenção ocorre em lesões com perda significativa de tecido ou lesões crônicas, sem possibilidade de aproximação das bordas.
II. O processo de cicatrização é dividido em 4 fases, são elas: inflamatória, proliferativa, maturação e regeneração.
III. São fatores locais que influenciam na cicatrização: estrutura da lesão, local da lesão, edema, hipotermia e nutrição.
IV. O queloide ocorre devido ao excesso de formação de tecido de granulação.

Quais estão corretas? 

A cicatrização é um processo complexo, que envolve mecanismos celulares, moleculares e bioquímicos, visando à restauração da função e estruturas normais dos tecidos. Sobre a cicatrização de uma ferida, assinale a alternativa correta.

A ferida é qualquer lesão que interrompa a continuidade da pele. Pode atingir a epiderme, a derme, o tecido subcutâneo, a fáscia muscular, chegando a expor estruturas profundas. Em relação às feridas, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) As feridas são classificadas quanto a sua origem em agudas e crônicas.

( ) Uma ferida contaminada apresenta no local uma intensa reação inflamatória e microrganismos que podem produzir exsudato purulento ou odor fétido.

( ) Uma ferida parcial atinge a epiderme, na parte externa da pele.

( ) O queloide aparece na ferida devido ao excesso de formação de tecido de granulação, surge uma proeminência nas bordas da ferida, ocorrendo com maior frequência em pele escura.

( ) Os curativos podem ser abertos, semioclusivos, oclusivos ou compressivos.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Curativo é um cuidado de enfermagem dispensado a uma área do corpo que sofreu solução de continuidade. São objetivos de um curativo, EXCETO:

A cicatrização de uma ferida consiste em uma perfeita e coordenada cascata de eventos celulares e moleculares que interagem para que ocorra a repavimentação e a reconstituição do tecido. São complicações que podem ocorrer no processo de cicatrização, EXCETO: 

Assinale a alternativa que NÃO apresenta um fator de risco para o desenvolvimento de lesões por pressão.