Questões de Concurso Comentadas sobre cuidados paliativos na enfermagem em enfermagem

O prurido na ausência de erupções pode ser devido a várias doenças sistêmicas. O manejo mais adequado possível de um caso clínico resulta do uso racional de uma medicação através do entendimento de fisiopatogenia e a compreensão dos mediadores que provocam o prurido em cada situação. São causas mais comuns de prurido de origem não cutânea em cuidados paliativos, EXCETO:

A dispneia é um dos sintomas mais frequentes no fim da vida e que causa mais angústia, tanto no paciente quanto na família e na equipe médica. Muitas vezes, o doente pode pensar que o final de sua vida está chegando, e temer pelo seu próprio sofrimento e pelo sofrimento de sua família. Geralmente, a dispneia é incapacitante e piora consideravelmente a qualidade de vida. Sobre o tratamento sintomático de escolha da dispneia nos cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.

A sudorese excessiva pode ser um sintoma muito desgastante e de difícil controle para o paciente em cuidados paliativos. Muitas vezes, a sudorese é pior e limitada ao período noturno, causando distúrbios do sono. São recomendações gerais no manejo da sudorese em cuidados paliativos, EXCETO:

Sobre o cuidado paliativo da dispneia em pacientes terminais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Foram publicados dados que não apoiam o uso de O₂ para dispneia relacionada à atividade física em pacientes com câncer que não têm hipoxemia.

( ) Nos pacientes em cuidados paliativos, o uso intermitente de O₂ durante atividades que causam dispneia pode ser mais aceitável do que a terapia contínua com O₂.

( ) Quando não há hipoxemia (e mesmo quando há), o simples uso de um ventilador ou a abertura de uma janela para ventilar o ambiente pode trazer conforto ao paciente.

( ) Não há evidências de boa qualidade que mostram benefícios dos beta-agonistas de ação longa no tratamento da dispneia nos pacientes com DPOC.

( ) Os opioides não representam um tratamento muito eficaz para a dispneia nos pacientes em cuidados paliativos. Os efeitos colaterais são um empecilho na utilização destas drogas nos pacientes com desconforto respiratório.

A sequência está correta em

Identificar o tipo de dor é fundamental para que se possa fazer a melhor opção terapêutica paliativa. Relacione adequadamente os tipos de dores às respectivas características.

1. Nociceptiva.

2. Somática.

3. Visceral.

4. Neuropática.

5. Complexa ou mista.

( ) Costuma acontecer em paroxismos; mal localizadas; e, segue, muitas vezes, trajetos de dermátomos.

( ) Receptor da pele e do sistema músculo-esquelético. Costuma ser muito bem localizada, descrita simplesmente como dor contínua e agravada pelo movimento.

( ) Tem características distintas, sendo descrita como em choque, queimação, facada ou espinhos.

( ) Comumente encontrada em pacientes com tumores, que, por seu crescimento, pode provocar inflamação, compressão e destruição de estruturas, originando uma dor de múltiplas características e que necessite de uma correta associação de drogas para o seu controle.

( ) Originada a partir de estimulação de nociceptores.

A sequência está correta em

Sobre a avaliação da dor em enfermidades terminais graves, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A experiência dolorosa é regulada por uma série de fatores biológicos, emocionais, sociais e até culturais.

( ) Para algumas culturas, sentir dor pode estar relacionado à expiação de culpa ou ser parte natural do processo de ficar doente.

( ) Atenção especial deve ser dada ao paciente idoso e aos portadores de demência em qualquer grau.

( ) A dor deve ser avaliada detalhadamente quanto à sua intensidade, duração, características físicas, ritmo, fatores desencadeantes e atenuantes. A avaliação é esporádica, definida de acordo com a disponibilidade do profissional de saúde.

A sequência está correta em

“Cuidado paliativo é a abordagem que promove qualidade de vida de pacientes e seus familiares diante de doenças que ameaçam a continuidade da vida, através de prevenção e alívio do sofrimento. Requer a identificação precoce, avaliação e tratamento impecável da dor e outros problemas de natureza física, psicossocial e espiritual.” (OMS, 2002.)

Sobre os cuidados paliativos, é INCORRETO afirmar que

O processo de informação ao paciente com qualquer enfermidade severa ou incapacitante é extremamente complexo e se compõe de uma multiplicidade de fatores, destacando-se: a informação oferecida pelo médico, a informação retida pelo paciente, o conhecimento sobre a enfermidade, o desejo de ter a informação e a satisfação com a informação recebida. Em pacientes com enfermidade severa recém-diagnosticada, assinale a alternativa que apresenta a pessoa mais indicada para receber o diagnóstico dado pelo médico assistente.

Os sintomas de um paciente em tratamento paliativo devem ser avaliados periodicamente e registrados de forma acessível para todos os integrantes da equipe. Algumas escalas foram criadas com tal objetivo e a avaliação, através de uma pontuação de zero a dez, é possível de ser utilizada para avaliar vários sintomas, sendo acessível para toda a equipe. Pensando nisso, o serviço de Cuidados Paliativos de Edmonton, no Canadá, elaborou um quadro de avaliação dos seguintes sintomas, EXCETO:

A prática dos cuidados paliativos baseia-se no controle impecável dos sintomas de natureza física, psicológica, social e espiritual. Os princípios do controle destes sintomas se baseiam em, EXCETO:

Cuidados Paliativos são definidos pela Organização Mundial da Saúde como sendo “uma ______________ que promove a ______________ de pacientes e seus familiares que enfrentam doenças ______________, através da prevenção e alívio do sofrimento. Requer a identificação precoce, avaliação e tratamento da dor e de outros problemas de natureza física, psicossocial e espiritual”.
As lacunas devem ser corretamente preenchidas por:

Ao paciente cuja doença não responde ao tratamento curativo, a Organização Mundial de Saúde (OMS) define cuidados paliativos como os cuidados ativos e totais. A meta dos cuidados paliativos é alcançar o máximo possível da qualidade de

Os cuidados paliativos fazem parte de um contexto de práticas de humanização nos serviços de saúde, principalmente domiciliares e hospitalares. Um dos princípios básicos desse modelo é o alívio e controle da dor. É essencial que o técnico de enfermagem conheça as medicações e os princípios de alívio da dor no ser humano, para colaborar com o conforto do paciente, considerando a Lei do Exercício Profissional no que diz respeito à administração de medicamentos.

Dessa forma, qual dos medicamentos abaixo não serve para alívio direto da dor?

Sobre a abordagem da dor nos cuidados paliativos, assinale a afirmativa CORRETA. 

Em relação aos cuidados paliativos em idosos, é correto afirmar:

Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações sobre cuidados paliativos.     (  ) O cuidado paliativo dos pacientes, além de basear-se em protocolos, baseia-se também em princípios religiosos, em crenças, em estrutura familiar e em seu universo cultural.  (  ) Não se fala mais em terminalidade, mas em doença fatal. Na abordagem ao paciente, leva-se em consideração a espiritualidade e o contexto social.   (  ) A família é lembrada dentro do processo de cuidados paliativos; portanto, deve-se acompanhá-la após a morte do paciente, durante o período de seis meses de luto.  (  ) Os cuidados paliativos baseiam-se em conhecimentos inerentes às diversas especialidades, possibilidades de intervenção clínica e terapêutica, nas diversas áreas de conhecimento da ciência médica  e de conhecimentos específicos.   (  ) A qualidade de vida e bem-estar implicam observar vários aspectos da vida. Problemas sociais, dificuldades de acesso a serviços, medicamentos e outros recursos podem ser, também, motivos de sofrimento e devem ser incluídos entre os aspectos a serem abordados pela equipe multiprofissional.     A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

Os cuidados paliativos fazem parte de um contexto de práticas de humanização nos serviços de saúde, principalmente domiciliares e hospitalares. Um dos princípios básicos desse modelo é o alívio e controle da dor. É essencial que o técnico de enfermagem conheça as medicações e os princípios de alívio da dor no ser humano, para colaborar com o conforto do paciente, considerando a Lei do Exercício Profissional no que diz respeito à administração de medicamentos.

Dessa forma, qual dos medicamentos abaixo não serve para alívio direto da dor?

Cuidado paliativo é uma abordagem que promove a qualidade de vida de pacientes e seus familiares que enfrentam doenças que ameaçam a continuidade da vida, através da prevenção e alívio do sofrimento. Ao que se refere aos princípios dos cuidados paliativos, assinale a alternativa que apresenta a descrição correta do princípio.

O Programa Melhor em Casa, lançado pelo Ministério da Saúde, é indicado para pessoas com dificuldades passageiras ou definitivas de sair de suas residências para chegar ao atendimento de saúde ou para pessoas que estejam em situações em que a atenção domiciliar seja mais adequada para o seu tratamento. A atenção domiciliar vislumbra um cuidado mais próximo da rotina da família, com vistas a evitar hospitalizações desnecessárias e diminuir o risco de infecções. Sobre esse Programa é correto afirmar que

O paciente M.I.G., de 22 anos de idade, foi vítima de afogamento. Foi retirado do Lago Paranoá pelos bombeiros em parada cardiorrespiratória e reanimado por 30 minutos, com retorno dos batimentos cardíacos. Está internado em UTI adulto há 15 dias, e a tomografia evidencia hipodensidade cerebral difusa compatível com lesão por asfixia. Não fechou protocolo para morte encefálica, pois falhou no teste da apneia. A família se recusa a dar consentimento para realização de gastrostomia e traqueostomia, pois “ele não iria querer essa vida”. Foi feito um acordo para a realização de extubação paliativa e obtida ordem de não reanimação. A família solicitou que fosse esperado que um padre viesse dar ao paciente a unção dos enfermos. Nessa situação, qual é a melhor conduta?