Questões de Concurso
Sobre diabetes mellitus em enfermagem
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M.T., 63 anos, sexo masculino, assistente jurídico, hipertenso, portador de diabete tipo 2 há cinco anos, tabagista, compareceu ao ambulatório para consulta de enfermagem de acompanhamento. Informou que vinha fazendo uso regular da medicação para hipertensão e diabete, seguindo corretamente as orientações sobre a alimentação e conseguindo fazer cerca de 20 minutos de caminhada, aos domingos. Queixou-se que, nas últimas semanas, apresentou episódios de tonturas ao se levantar bruscamente, que cessavam rapidamente. Ao exame físico, o enfermeiro obteve temperatura axilar = 36,7 ºC, pulso = 72 batimentos por minuto, pressão arterial = 138 x 88 mm Hg, peso = 84200 g, altura = 175 cm, circunferência abdominal = 93 cm. Ao analisar os resultados de exames recentes apresentados pelo funcionário, contatou glicemia de jejum = 105 mg/dL, hemoglobina glicada = 5,8%.
O diabetes mellitus, quando não tratado, pode provocar, em longo prazo, disfunção e falência de vários órgãos. Em relação a complicações agudas ou crônicas, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1
1. Cetoacidose.
2. Síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetótica.
3. Retinopatia diabética.
4. Neuropatia diabética.
Coluna 2
( ) Apresenta um quadro variado, com múltiplos sinais e sintomas, dependentes de sua localização em fibras nervosas sensoriais, motoras e/ou autonômicas.
( ) Apresenta um estado de hiperglicemia grave (superior a 600 mg/dL a 800 mg/dL, acompanhada de desidratação e alteração do estado mental, na ausência de cetose.
( ) Apresenta alteração nos vasos da retina, porém é assintomática nas suas fases iniciais, não sendo possível detectá-la sem a realização de fundoscopia.
( ) Apresenta acúmulo de corpos cetônicos e é decorrente da deficiência absoluta ou relativa de insulina.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
O diabetes é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia e associadas a complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos, especialmente olhos, rins, nervos, cérebro, coração e vasos sanguíneos. Em relação aos tipos de diabetes, observe as afirmativas a seguir.
I O termo tipo 1 indica destruição da célula beta, que eventualmente leva ao estágio de deficiência absoluta de insulina, quando a administração de insulina é necessária para prevenir cetoacidose, coma e morte.
II O termo tipo 2 é usado para designar uma deficiência relativa de insulina. Há evidências de resistência à ação da insulina, e o defeito na secreção de insulina manifesta-se pela incapacidade de compensar essa resistência.
III Diabetes gestacional é a hiperglicemia diagnosticada na gravidez, de intensidade variada, geralmente se resolvendo no período pós-parto, mas retornando anos depois em grande parte dos casos.
Das afirmativas acima:
Em relação às recomendações para o Diabetes mellitus gestacional (DMG), assinale a alternativa incorreta.
Sobre o monitoramento glicêmico analise os enunciados e assinale a alternativa CORRETA:
J.C.N, 62 anos, feminino, compareceu ao serviço de saúde com sintomas de poliúria, polidipsia, perda de peso, polifagia e portando resultados de exames para rastreamento do diabetes realizados recentemente. A enfermeira observou que a paciente apresentou hemoglobina glicada de 7,5%. Diante dessa situação clínica deve-se:
S.E.M., 56 anos, Diabetes Mellitus tipo 2, chegou à emergência com quadro de hiperglicemia grave (superior a 600mg/dl), acompanhada de desidratação e alteração do estado mental, na ausência de cetose. Diante dos sinais e sintomas apresentados por S.E.M., assinale a alternativa que contemple a complicação aguda do diabetes desenvolvida por S.E.M.
Em relação às lesões por pressão e pé diabético, assinale a alternativa INCORRETA.
Quanto a Estratificação de Risco (ER) a pessoa com Diabetes Mellitus, leia as assertivas e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso:
( ) É considerado baixo risco, pessoas com pré diabetes, pois tem maior risco para desenvolvimento do DM, aqueles com DM que apresentam controle glicêmico adequado (GJ = 130mg/dl + GPP = 180mg/dl + A1c = ̃́7%); não apresentam sinais/sintomas de hiperglicemia; apresentam níveis pressóricos ótimos ou normais; e não apresentam LOA ou CCA.
( ) Risco médio, são pessoas com controle glicêmico adequado dentro dos seguintes parâmetros: 140mg/dl < GJ = 150mg/dl + 180mg/dl < GPP = 200mg/dl + 7% < HbA1c ≅ 8%; não apresentam sinais/sintomas de hiperglicemia; níveis pressóricos limítrofes; e apresentam LOA ou CCA.
( ) Risco alto indivíduos com controle glicêmico inadequado dentro dos seguintes parâmetros: 150 < GJ < 200mgg /dl + 200mg/dl < GPP < 270mg/dl + 8% < 9 %; podem ou não apresentar sintomas de hiperglicemia; níveis pressóricos no estagio I ou II; apresentando ou não LOA; porém sem apresentar CCA.
( ) Risco muito alto são pessoas com controle glicêmico inadequado acima dos seguintes parâmetros: GJ = 200mg/dl + GPP = 270mg/dl + HbA1c = 9%; com níveis pressóricos no estágio I ou II com LOA e CCA, assim todos que apresentam níveis pressóricos no estagio III, independe de terem ou não LOA ou CCA.
Marque a sequência correta:
Todos os pacientes diabéticos devem aprender a reconhecer os sintomas e os sinais de hipoglicemia, que ocorrem mais acentuadamente no período da madrugada e cujos fatores de risco são o uso de altas doses de insulina e a maior duração da doença.
Os quatro grupos de doenças crônicas de maior impacto mundial são: doenças do aparelho circulatório; diabetes; câncer; e doenças respiratórias crônicas, que têm quatro fatores de risco em comum: tabagismo; inatividade física; alimentação não saudável; e álcool.
De acordo com a classificação e avaliação inicial do caso e com a estratificação de risco propostos pelo Ministério da Saúde, a conduta adequada é
A partir da caracterização do caso apresentado e de acordo com a classificação fisiopatológica do pé diabético, a enfermeira pode considerar que se trata de