Questões de Concurso Comentadas sobre diagnósticos de enfermagem - nic-noc/cipe/nanda em enfermagem

O diagnóstico de enfermagem possui grande relevância para a consolidação de informações da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, bem como a prescrição das ações ou intervenções de enfermagem a serem realizadas. Ele deve ser feito pelo(a) 

Considerando as classificações dos Diagnósticos de Enfermagem, leia as afirmativas:

I. O Diagnóstico de Enfermagem classificado como atual/real trabalha o julgamento clínico a respeito de uma resposta humana indesejável a uma condição de saúde/processo de vida que existe em um indivíduo, família, grupo ou comunidade.

II. O Diagnóstico de Enfermagem classificado como Risco, trabalha o julgamento clínico a respeito da motivação e do desejo de aumentar o bem-estar e alcançar o potencial humano de saúde.

III. O Diagnóstico de Enfermagem classificado como Síndrome, trabalha o julgamento clínico relativo a um agrupamento de diagnósticos de enfermagem que ocorrem juntos, sendo mais bem-tratados em conjunto e com intervenções similares.

Está(ão) correta(s):

Na taxonomia de NANDA o julgamento clínico a respeito da motivação e do desejo de aumentar o bem-estar e alcançar o potencial humano de saúde corresponde ao conceito de

Na prática assistencial, quando o enfermeiro realiza intervenções, ações e atividades previstas no Plano Assistencial de Enfermagem ele está colocando em prática a seguinte etapa do Processo de Enfermagem:

No Diagnóstico de Enfermagem com base na taxonomia da NANDA, as influências que aumentam a vulnerabilidade de indivíduos, famílias, grupos ou comunidades a um evento não saudável são denominadas

Considere que um paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, foi admitido na unidade de internação pelo enfermeiro. Ele é sedentário, sem história de tabagismo e etilismo, e há antecedentes de hipertensão arterial em vários membros de sua família. Não há registro de pressão arterial elevada em seu prontuário até a data da consulta.

Sobre as ações de enfermagem que devem ser adotadas pelo enfermeiro, assinale a alternativa incorreta.

O sinal de Blumberg é um sinal semiológico caracterizado por dor à descompressão brusca da parede abdominal. Acerca da patologia sugerida em caso de reação positiva desse sinal, marque a alternativa CORRETA. 

A documentação do paciente (prontuário) e os demais documentos inerentes ao processo de cuidados enfermagem constituem a finalização do processo de cuidar do paciente. Estes trazem maior visibilidade à profissão, permitem o planejamento da assistência, refletem a produtividade da equipe, permitem que sejam feitas estatísticas de atendimento, servem de fonte de consulta para inspeção da auditoria de enfermagem, são provas cabais da jornada de trabalho e, ainda, poderão servir para a defesa ou incriminação de profissionais de saúde. Com base no que foi exposto, relativo ao processo de cuidar, analise as afirmações e assinale a alternativa que corresponde ao que deve ser registrado no prontuário do paciente.

I. Os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença.

II. As ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados.

III. Caso a instituição ou serviço de saúde adote o sistema de registro eletrônico, mas não tenha providenciado, em atenção às normas de segurança, a assinatura digital dos profissionais, não há necessidade de haver assinatura até a adaptação do sistema.

IV. Nas anotações de enfermagem ou qualquer documento utilizado quando no exercício profissional, constitui responsabilidade e dever do profissional apor o número e a categoria de inscrição, conjuntamente a sua assinatura. O uso do carimbo é facultativo, porém, por ser material de baixo custo e cujo uso traz benefício ao profissional, por racionalizar a finalização da anotação de enfermagem, seu uso é indicado.

O julgamento clínico das respostas do indivíduo, da família ou da comunidade a problemas de saúde/processos vitais reais ou potenciais constitui a base para a seleção das intervenções de enfermagem, visando ao alcance dos resultados pelos quais o enfermeiro é responsável. Assinale a alternativa que contempla a etapa a que se refere essa definição.

Considere que um paciente está internado com diagnóstico de LMA e apresenta petéquias em todo o corpo. Apresenta também trombocitopenia, que é comum em alguns pacientes hematológicos. Nessa situação hipotética, o enfermeiro deve

A etapa do processo de enfermagem que permite ao enfermeiro o julgamento clínico do indivíduo, com a identificação de suas necessidades básicas e do grau de dependência do atendimento a ser prestado é:

Assinale a opção correspondente ao diagnóstico correto de padrão ineficaz de alimentação do lactente.

A definição de prioridades é a ordenação dos diagnósticos de enfermagem ou problemas do cliente, utilizando as determinações de urgência e (ou) importância para estabelecer uma ordem preferencial para as ações de enfermagem. Considerando a teoria das necessidades humanas básicas de Maslow, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico de enfermagem com a mais alta prioridade.

Considerando um indivíduo que se encontra acamado com úlcera por pressão estágio III, altamente exsudativa, com esfacelo em aproximadamente 80% do leito da lesão e área perilesional com hiperemia intensa, quais diagnósticos e intervenções são mais aplicáveis a este caso?

F.S.F tem 24 anos e está com duas horas de pós-operatório de cirurgia bariátrica, que foi realizada sob anestesia geral. Apresenta fala confusa, agitação e diurese pela sonda vesical de demora apresenta-se concentrada. Os diagnósticos de enfermagem mais prováveis, nesse caso, são:

Baseado no diagnóstico de enfermagem “Constipação relacionada a efeitos das alterações gravídicas” considere as intervenções de enfermagem a seguir:

K	Encorajar a cliente a expressar seus sentimentos para seu parceiro; enfatizar que o sentimento instável durante a gravidez é normal.
X	Estimular cliente a repousar quando necessário e ajudá-la a encontrar os períodos de descanso e repouso dentro das suas atividades diárias.
Y	Encorajar a cliente a beber 8 a 10 copos de água/dia e escolher dieta rica em fibras.
W	Encorajar manutenção do nível de atividade física apropriada para o estágio de gravidez.
Z	Encorajar manutenção do nível de atividade apropriada para o estágio de gravidez.

São intervenções de enfermagem específicas para o diagnóstico de enfermagem citado as apresentadas nos itens:

“Pode ser definido como o julgamento clínico sobre as respostas humanas reais ou potenciais apresentadas por indivíduos, famílias e comunidades a problemas de saúde ou processos de vida. Fornece a base para a seleção de intervenções para atingir resultados pelos quais o enfermeiro é responsável. Dado que se refere às respostas humanas, é válido afirmar que dizem respeito à maneira como indivíduos, famílias e comunidades reagem a situações ou ao significado que atribuem a determinados eventos.”

Com relação às etapas da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), o texto traz a descrição para:

Na evolução a seguir identifique quais diagnósticos de enfermagem podem ser definidos:

Paciente vítima de acidente automobilístico, menor, consciente e orientado em tempo e espaço, choroso, acompanhado da genitora, referindo algia intensa em MSD e cefaleia. Ao exame físico: couro cabeludo íntegro, escoriações em face grau II, hemitórax direito e MSD, abdome inocente, MMII sem alterações. Encaminhado para exame de imagem. Realizado medicações analgésicas conforme prescrição médica. Segue em observação (CAMPOS, L. – Concurso de Itaúna, 2016).

A presença e acúmulo de formas vasculares mais extensas e elevadas com coloração vinhosa que comprometem a superfície corpórea podem ter um significado patológico denominado:

O Diagnóstico de enfermagem pode ser de quatro tipos. Relacione o tipo de diagnóstico com o caso apresentado:

I- Diagnóstico de Enfermagem atual

II- Diagnóstico de Enfermagem de risco

III- Diagnóstico de Enfermagem de promoção da saúde

IV- Diagnóstico de Enfermagem de bem-estar

( ) Paciente, do sexo masculino, 60 anos, internado há 3 semanas, devido à pneumonia, será submetido a uma implantação de Cateter Venoso Central.

( ) Paciente, do sexo feminino, 78 anos, apresenta dor com intensidade avaliada entre 8 e 9 em uma escala de 10.

( ) Paciente, do sexo masculino, 30 anos, expressou força de vontade para continuar o acompanhamento de um câncer no pulmão com tratamento bem-sucedido.

( ) Paciente, do sexo feminino, 40 anos, em tratamento para depressão, expressou vontade de voltar a realizar higiene pessoal e praticar atividade física.

A sequência correta é