A documentação do paciente (prontuário) e os demais documentos inerentes ao processo de cuidados enfermagem constituem a finalização do processo de cuidar do paciente. Estes trazem maior visibilidade à profissão, permitem o planejamento da assistência, refletem a produtividade da equipe, permitem que sejam feitas estatísticas de atendimento, servem de fonte de consulta para inspeção da auditoria de enfermagem, são provas cabais da jornada de trabalho e, ainda, poderão servir para a defesa ou incriminação de profissionais de saúde. Com base no que foi exposto, relativo ao processo de cuidar, analise as afirmações e assinale a alternativa que corresponde ao que deve ser registrado no prontuário do paciente.

I. Os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença.
II. As ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados.
III. Caso a instituição ou serviço de saúde adote o sistema de registro eletrônico, mas não tenha providenciado, em atenção às normas de segurança, a assinatura digital dos profissionais, não há necessidade de haver assinatura até a adaptação do sistema.
IV. Nas anotações de enfermagem ou qualquer documento utilizado quando no exercício profissional, constitui responsabilidade e dever do profissional apor o número e a categoria de inscrição, conjuntamente a sua assinatura. O uso do carimbo é facultativo, porém, por ser material de baixo custo e cujo uso traz benefício ao profissional, por racionalizar a finalização da anotação de enfermagem, seu uso é indicado.

Question

A documentação do paciente (prontuário) e os demais documentos inerentes ao processo de cuidados enfermagem constituem a finalização do processo de cuidar do paciente. Estes trazem maior visibilidade à profissão, permitem o planejamento da assistência, refletem a produtividade da equipe, permitem que sejam feitas estatísticas de atendimento, servem de fonte de consulta para inspeção da auditoria de enfermagem, são provas cabais da jornada de trabalho e, ainda, poderão servir para a defesa ou incriminação de profissionais de saúde. Com base no que foi exposto, relativo ao processo de cuidar, analise as afirmações e assinale a alternativa que corresponde ao que deve ser registrado no prontuário do paciente.

I. Os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença.

II. As ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados.

III. Caso a instituição ou serviço de saúde adote o sistema de registro eletrônico, mas não tenha providenciado, em atenção às normas de segurança, a assinatura digital dos profissionais, não há necessidade de haver assinatura até a adaptação do sistema.

IV. Nas anotações de enfermagem ou qualquer documento utilizado quando no exercício profissional, constitui responsabilidade e dever do profissional apor o número e a categoria de inscrição, conjuntamente a sua assinatura. O uso do carimbo é facultativo, porém, por ser material de baixo custo e cujo uso traz benefício ao profissional, por racionalizar a finalização da anotação de enfermagem, seu uso é indicado.

A

I, III e IV estão corretas.

B

I e III estão corretas.

C

III e IV estão corretas.

D

I, II e IV estão corretas.

E

II, III e IV estão corretas.

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Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] I, II e IV estão corretas. A alternativa correta é D - I, II e IV estão corretas.

Vamos analisar cada uma das afirmações para entender o porquê dessa escolha:

I. Diagnósticos de Enfermagem: É essencial registrar no prontuário os diagnósticos de enfermagem, pois eles oferecem uma compreensão das respostas da pessoa, família ou coletividade em um dado momento do processo saúde e doença. Isso é fundamental para o planejamento e continuidade do cuidado e reflete diretamente na qualidade da assistência prestada.

II. Ações ou Intervenções de Enfermagem: As intervenções realizadas são uma parte crucial do registro, pois documentam as ações efetivas tomadas com base nos diagnósticos identificados. Isso não apenas assegura a continuidade do cuidado, mas também serve como um registro da atividade profissional e pode ser usado em auditorias e avaliações de qualidade.

III. Assinatura Digital: Esta afirmação está incorreta. Independentemente do sistema de registro ser eletrônico, é obrigatório que todas as anotações sejam devidamente assinadas pelos profissionais responsáveis, seguindo as normas de segurança e identidade digital. A ausência de assinatura até a adaptação do sistema não é aceitável, pois compromete a autenticidade e responsabilidade do registro.

IV. Responsabilidade e Identificação Profissional: É correto afirmar que é dever do profissional incluir seu número de inscrição e categoria na assinatura das anotações de enfermagem. O uso do carimbo, apesar de ser opcional, é recomendado por facilitar e agilizar o processo de documentação, garantindo clareza e autenticidade nas anotações.

Portanto, as afirmações I, II e IV refletem práticas que são de fato essenciais e corretas no contexto do registro de prontuários de enfermagem.

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