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Paciente de 70 anos de idade, masculino, portador de Miocardiopatia Chagásica e Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA), em quadro crítico, internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) há 10 dias. Ao exame físico foi evidenciado: paciente com sedação contínua, intubado, em ventilação mecânica, com diversas intervenções invasivas e não invasivas, em uso de drogas vasoativas, Frequência Respiratória: 20 irpm controlada pelo respirador com FiO2: 100%, Sat O2: 84%, taquicárdico, FC: 140 bpm, pulso filiforme, chocado, Pressão Arterial Média (PAM): 40 mmHg, perfusão tissular diminuída, cianose de extremidades, hipotérmico: Temperatura de 35°C, oligúrico.
Ao ser avaliado pelo profissional enfermeiro, considerando a importância da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e o Processo de Enfermagem
(PE), sinalizar o Diagnóstico de Enfermagem mais compatível com a condição
clínica do paciente:
( ) Durante a punção do reservatório (port), utilizar máscara cirúrgica (profissional e paciente), e luvas estéreis, obedecendo a técnica asséptica. ( ) Quando puncionado o reservatório (port), manter a agulha por até sete dias, protegida por cobertura estéril. ( ) A punção do reservatório (port) deve ser realizada com agulha angulada, própria para uso na membrana do reservatório (agulha tipo Huber), na falta desta, utilizar agulha hipodérmica ou dispositivo com asas e cânula metálica (escalpe). ( ) Realizar antissepsia da pele com gliconato de clorexidina alcoólica > 0,5% antes de puncionar o reservatório.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Analise a situação abaixo:
“O paciente recebeu 1.200 ml entre dietas e medicações e eliminou 300 ml entre diurese e drenagens”.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso.
A presença de _____________ aumenta o risco de aspiração de secreção da orofaringe ou de origem gastrintestinal.
(1) Cateter de 1 via (sem balonete). (2) Cateter de 2 vias (Foley - com balonete). (3) Cateter de 3 vias (Foley threeway - com balonete).
(_) Cateterismo vesical de alívio.
(_) Cateterismo vesical de demora.
(_) Cateterismo vesical de demora com irrigação vesical.
(_) Controle rigoroso da diurese através de balanço hídrico.
I. A indicação da PAI é feita a pacientes que recebem infusão de aminas vasoativas, vasodilatadores, vasopressores, inotrópicos ou com instabilidade hemodinâmica, pressões arteriais instáveis ou flutuantes, em casos de emergências hipertensivas e pacientes em estados de choque.
II. As artérias de primeira escolha para a instalação da PAI são a braquial e a axilar.
III. São critérios para a seleção da artéria a ser canulada: diâmetro arterial em relação ao diâmetro do cateter, acessibilidade do local, sítio de punção isento de contaminação por secreções corporais e fluxo sanguíneo para o membro distal ao sítio de inserção garantido pela circulação colateral.
Está(ão) CORRETO(S):
I. Na gasometria, é possível encontrar dados que mostram desvios do equilíbrio acidobásico, função respiratória e capacidade renal em excretar e reabsorver íons bicarbonato para manter o pH corporal.
II. São valores de referência para gasometria arterial: pH entre 4,35 a 4,45.
III. A acidose respiratória ocorre quando o pH for superior a 7,35 e a pressão parcial do gás carbônico (PaCO2) menor que 45 mmHg.
Está(ão) CORRETO(S):
(_) As más condições gerais do paciente, que desencadeiam a diminuição das defesas orgânicas, favorecem, de modo significativo, a disseminação de patógenos.
(_) As mudanças na constituição da flora normal do organismo, resultado da gravidade do estado do paciente, assim como a contaminação gerada pelos microrganismos encontrados no meio ambiente hospitalar, favorecem a instalação de processos infecciosos.
(_) As pneumonias associadas à assistência à saúde são normalmente de origem aspirativa, com mais frequência relacionadas a microaspirações silenciosas de secreções de vias aéreas superiores, material exógeno contaminado e refluxo gástrico.
(_) O principal propósito de mensurar a PVC é estimar a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo.
(_) Em pacientes com reserva cardíaca e resistência vascular pulmonar normal, ela ajuda no manuseio hemodinâmico global.
(_) As principais vias de acesso usadas são a braquial, a subclávia e a jugular.
Referente ao atendimento do suporte básico e avançado de vida para adultos, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Administrar epinefrina imediatamente, quando o ritmo analisado não for chocável.
( ) Os ritmos chocáveis em uma PCR são: assistolia e AESP.
( ) Os ritmos não chocáveis em uma PCR são: fibrilação ventricular e taquicardia ventricular.
( ) A dose endovenosa de epinefrina administrada é de 1 mg a cada 3 a 5 minutos.
( ) Durante a ressuscitação cardiopulmonar, quando não há via aérea avançada, a relação de compressão-ventilação é de 30:2.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Durante o atendimento a um paciente com insuficiência respiratória, o médico solicita material para uma provável intubação orotraqueal. São materiais para a execução deste procedimento, EXCETO:
Em relação à oximetria, indicada para pacientes que necessitem de avaliação do funcionamento/comprometimento ventilatório, assinale a alternativa INCORRETA.
De acordo com Brunner e Suddarth (2014), as ondas de pressão elevada e de pressão relativamente normal indicam alteração na PIC (Pressão lntracraniana). As formas de onda são capturadas e registradas em um osciloscópio. Essas ondas foram classificadas em ondas A, B e e. Assim, assinale a opção que apresenta a característica da onda C.