Questões de Concurso Comentadas sobre hipertensão arterial sistêmica em enfermagem

A classificação da pressão arterial de acordo com a medição no consultório, a partir de 18 anos de idade, de acordo com as Diretrizes de Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020, existem 6 classificações. Sendo assim, uma PA que a sua verificação está: 140-159 (PAS) e/ou 90-99 (PAD), é classificada como: 

A hipertensão arterial (HA) é uma doença crônica não transmissível (DCNT) definida por níveis pressóricos, em que os benefícios do tratamento, não medicamentoso e/ ou medicamentoso, superam os riscos. Trata-se de uma condição multifatorial, que depende de fatores genéticos/epigenéticos, ambientais e sociais, caracterizada por elevação persistente da pressão arterial (PA), quando aferida com a técnica correta, em pelo menos duas ocasiões diferentes, na ausência de medicação anti-hipertensiva. Com base no texto responda às duas próximas questões.

Ao aferir a Pressão Arterial, para ser considerada uma pressão elevada, ela precisar estar:

A Hipertensão Arterial (HA) não controlada continua sendo fator de risco cardiovascular amplamente prevalente no Brasil e no mundo. Conforme as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020), são ações específicas do enfermeiro na abordagem multiprofissional no controle da hipertensão, EXCETO: 

"A Hipertensão Arterial (HA) é uma condição habitualmente assintomática. Por isso, deve ser avaliada em todo atendimento médico e em programas estruturados de triagem populacional. Nestes últimos, mais de 50% dos portadores de HA não sabiam que tinham a doença. As medidas da Pressão Arterial (PA) devem ser realizadas em intervalos regulares, com a frequência conforme a classificação de PA".

(FONTE: Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial , 2020.)

Considere um paciente com 56 anos de idade, em acompanhamento mensal na Unidade Básica de Saúde, frequentemente com PA sistólica entre 140-159 mmHg e PA diastólica entre 90-99 mmHg.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia é correto afirmar que a classificação da PA desse paciente é: 

Considerando um senhor de 79 anos de idade, tabagista, diabético, insulínico e hipertenso, com baixo risco cardiovascular de acordo com o escore de Framingham, como a enfermeira classificaria o grau de severidade dessa condição crônica?

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte, hospitalizações e atendimentos ambulatoriais em todo o mundo, inclusive em países em desenvolvimento, como o Brasil. O principal fator de risco modificável com associação independente, linear e contínua para doenças cardiovasculares é a hipertensão arterial.
Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) tem alta prevalência e é um dos principais fatores de risco para as Doenças Cardiovasculares (DCV) e renais, apresentando determinantes genéticos, ambientais e sociais combinados. Mostra-se de fácil diagnóstico e seu tratamento é eficaz, utilizando-se um arsenal terapêutico diversificado, bastante eficiente. Mesmo assim, seu controle em todo o mundo é pífio, porque se trata de doença frequentemente assintomática, o que dificulta a adesão aos cuidados.

Analise as seguintes afirmativas: 

I. Importância do controle do peso, pois a obesidade geral e a obesidade abdominal estão associadas ao aumento do risco de Hipertensão Arterial.

II. Importância da dieta saudável, há várias propostas de dietas para a prevenção da Hipertensão Arterial, que também favorecem o controle dos hipertensos e contribuem para a saúde como um todo.

III. Redução da ingesta de sódio, pois o consumo excessivo de sódio é um dos principais fatores de risco modificáveis para a prevenção e o controle da Hipertensão Arterial e das Doenças Cardiovasculares. A restrição de sódio tem um efeito redutor da Pressão Arterial em muitos estudos.

IV. Importância da atividade física, pois o sedentarismo é um dos principais fatores de risco para a mortalidade global.

Está CORRETO o que se afirma em: 

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial. Associa-se, frequentemente, às alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvos (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e às alterações metabólicas, com aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais, sendo assim, um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Sobre o Rastreamento e Diagnóstico da Hipertensão Arterial Sistêmica na Atenção Básica, em quanto tempo a Pressão Arterial deverá ser novamente verificada, caso o paciente apresente PA menor que 120/80mmHg?

Qual é a conduta adequada da enfermeira para o caso acima?

Tiago compareceu à uma consulta de enfermagem agendada na USF do bairro. Ele nunca havia agendado atendimento e se recusava todas as vezes em que a ACS o ofertava. Mas Tiago apresentou pico hipertensivo no trabalho e o médico da empresa de manutenção em motores de aeronaves que Tiago trabalhava sugeriu que sua pressão poderia ter subido devido ao peso. Tiago, que não costumava se cuidar, seguiu a recomendação do médico do trabalho e agendou uma consulta. Estava em uso contínuo de Losartana potássica 50mg duas vezes ao dia e em seu monitoramento, a pressão variava entre 130 x 85 mmHg e 150 x 100 mmHg, a depender do seu dia no trabalho e no enfrentamento de conflitos cotidianos no domicílio. Na consulta, a enfermeira verificou a antropometria de Tiago: 1.80 metros de altura e 90kg, o que resultou em um Índice de Massa Corporal de 32 kg/m².
Qual é a conduta adequada da enfermeira para o caso acima?

Sobre a consulta de enfermagem para prevenção primária da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), leia as afirmativas abaixo:
I. A prevenção primária da HAS pode ser feita mediante controle de seus fatores de risco, como sobrecarga na ingestão de sal, excesso de adiposidade, especialmente na cintura abdominal, abuso de álcool, entre outros.
II. A consulta de enfermagem faz parte da estratégia dirigida a grupos de risco que propõe intervenção educativa em indivíduos com valores de PA limítrofes, predispostos à hipertensão e tem enfoque na mudança no estilo de vida.
III. Sugere-se que a UBS ofereça consulta de enfermagem para orientação de mudanças de estilo de vida e que essas sejam iniciadas somente diante do diagnóstico de HAS, pois se existirem fatores de risco associados, como diabetes e obesidade, o risco de HAS futura aumenta consideravelmente.
IV. Nas consultas de enfermagem, o foco do processo educativo será para orientação daquelas medidas que reduzem a pressão arterial, sendo elas: uso adequado da terapia medicamentosa, acompanhamento oportuno com cardiologista e realização anual de eletrocardiograma.

Agora assinale a alternativa CORRETA:

Valdemar, 68 anos, compareceu à consulta de enfermagem para avaliação de seu estado geral. Mudou-se para a casa do filho, que mora no território adstrito da sua Unidade de Saúde da Família. O paciente, ao ser indagado sobre os hábitos alimentares e de ingestão hídrica, comunicou sua pouca vontade beber água e a dificuldade de perder o hábito de adicionar sal na comida para “dar mais gosto”. Já tratava da hipertensão arterial sistêmica há 3 anos com inibidor da enzima conversora de angiotensina e não se exercitava há 4 anos, desde que sua esposa faleceu. Sr. Valdemar é pintor e, embora tenha conseguido se aposentar, diz que o dinheiro é pouco e continua trabalhando para conseguir pagar as contas e ajudar o filho, que atualmente está desempregado. Durante a avaliação, evidenciou-se, entre outras coisas, uma pressão arterial de 150 x 100 mmHg e edema de membros inferiores cacifo 2+/4+.

Considerando os diagnósticos do CIPESC, assinale a alternativa CORRETA a diagnósticos possíveis e adequados para o caso:

De acordo com SMELTZER e BARE, sobre a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), analisar os itens abaixo:

I. A pressão arterial normal e limítrofe tem como parâmetros a PA sistólica entre 140 e 159 e a diastólica entre 90 e 99.

II. Em relação aos sintomas, os hipertensos podem ser assintomáticos e assim permanecer por muitos anos. Entretanto, quando sinais e sintomas específicos aparecem, isso habitualmente indica lesão vascular, com as manifestações específicas relacionadas com os órgãos servidos pelos vasos envolvidos.

III. O envolvimento vascular cerebral causado pela HAS pode resultar em um acidente vascular encefálico, manifestado por alterações na visão ou na fala, tontura, fraqueza, queda súbita ou paralisia temporária ou permanente de um lado.

IV. Os medicamentos utilizados nas emergências hipertensivas são aqueles usados normalmente no tratamento, como enalapril ou diazepam.

Estão CORRETOS:

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre a Hipertensão Arterial (HA).

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( -) A hipertensão arterial é uma doença crônica não transmissível (DCNT) definida por níveis pressóricos, em que os benefícios do tratamento (não medicamentoso e/ ou medicamentoso) superam os riscos.

( -) O consumo excessivo de sódio é um dos principais fatores de risco modificáveis para a prevenção e o controle da HA e das Doenças cardiovasculares.

( -) Para o correto diagnóstico da HA deve ser levada em consideração apenas a medida da pressão arterial em consultório, tendo em vista que as aferições em domicílio podem não ser fidedignas.

( -) São considerados hipertensos os indivíduos com PAS ≥ 120 mmHg e/ou PAD ≥ 80 mmHg.

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Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

De acordo com o Caderno de Atenção Básica: Estratégias para o Cuidado da Pessoa com Doença Crônica: Hipertensão Arterial Sistémica (2013), assinale a opção INCORRETA sobre a crise hipertensiva classificada como urgência hipertensiva.

“A prevalência da Pressão Arterial Elevada (PAE) e da Hipertensão Arterial (HA) em crianças e adolescentes vem aumentando nos últimos anos. A prevalência atual de HA na idade pediátrica mostra-se de 3% a 5%, enquanto a de PAE é estimada entre 10-15%. Na faixa etária de 7 a 12 anos, as prevalências de PAE e HA são de 4,7% e 1,9%, respectivamente, ambas mais prevalentes entre os obesos.”
(Disponível em: http://departamentos.cardiol.br/sbcdha/profissional/pdf/Diretriz-HAS-2020.pdf. Acesso em: 30/11/2021.)
Realizar a aferição da pressão arterial das crianças e encaminhar o resultado ao médico da equipe quando o exame estiver alterado é uma das atribuições do Técnico de Enfermagem que atua na Atenção Básica. Há consenso na literatura e o Ministério da Saúde recomenda que a medida da pressão arterial nas crianças em geral (ou seja, sem história pregressa que exija conduta diferente) seja feita a partir do(s):

De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, a hipertensão gestacional é definida como 

No contexto do cuidado a indivíduos com hipertensão arterial sistêmica, é importante a orientação sobre a adoção de mudanças no estilo de vida com o objetivo diminuir os fatores de risco para doenças cardiovasculares e reduzir a pressão arterial. São consideradas mudanças importantes no estilo de vida: 

Considere que um senhor de 82 anos de idade chega à unidade de saúde para verificação da pressão arterial.
No ato do atendimento, a pressão foi considerada alta e a enfermeira explicou corretamente que