Questões de Concurso
Comentadas sobre fisioterapia em traumato-ortopedia e reumatologia em fisioterapia
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Fraturas do tornozelo são lesões ortopédicas, que apresentam alta prevalência em atividades que demandam maior desempenho, sejam desenvolvidas por atletas profissionais ou amadores. São as mais comuns dentre todas as fraturas que acometem as articulações de carga do corpo humano, conhecidas, também, como fraturas maleolares porque acometem um ou mais de seus três maléolos (lateral; medial; e, posterior). É possível observar fraturas unimaleolares, bimaleolares ou trimaleolares. Em um estudo epidemiológico envolvendo 1.500 fraturas do tornozelo, as fraturas unimaleolares laterais ocorreram em dois terços dos pacientes; as fraturas bimaleolares em um quarto; e, as fraturas trimaleolares nos 7% remanescentes. A distribuição da prevalência da fratura unimaleolar é bimodal, isto é, apresenta um pico em pacientes jovens, sendo decorrente de trauma de alta energia e outro pico em idosos, estando relacionada a trauma de baixa energia. Sobre o tratamento operatório dos diferentes tipos de lesões do tornozelo, relacione adequadamente as colunas a seguir.
1. Fratura unimaleolar lateral.
2. Fratura bimaleolar.
3. Fratura do maléolo posterior.
4. Lesões da sindesmose.
( ) A redução do fragmento fraturado é realizada de forma direta e a fixação requer dois parafusos de pequenos fragmentos. ( ) Na presença de instabilidade, os seguintes passos são indicados: limpeza do espaço tibiofibular; fechamento e redução do espaço tibiofibular; e, fixação com um ou dois parafusos.
( ) Diante de diagnóstico de instabilidade da fratura, o tratamento de escolha é a redução aberta e a fixação interna com placa e parafusos de pequenos fragmentos.
( ) Quando o fragmento desviado é maior do que 25% da superfície articular no plano sagital, é necessária a fixação com dois parafusos de 3,5 mm, de anterior para posterior ou de posterior para anterior.
( ) Quando a fratura é oblíqua sem cominuição, o princípio é de estabilização absoluta com colocação de um parafuso de tração (interfragmentário) e placa de neutralização; ao passo que, quando é cominutiva, pode ser empregada uma haste intramedular.
( ) O teste de Cotton e a rotação lateral do talo são testes empregados no diagnóstico intraoperatório.
( ) Acessos posteriores com o paciente em decúbito prona estão sendo cada vez mais utilizados, a fim de facilitar a redução aberta e a fixação.
A sequência está correta em
A dor lombar é considerada um dos problemas de saúde mais comuns a nível mundial. Este sintoma está associado a altos níveis de incapacidade, absenteísmo no trabalho e custos para os serviços de saúde. Na prática clínica, a dor lombar é muito frequente. Há dados mostrando que de cada quatro atendimentos realizados por fisioterapeutas, pelo menos um deles é destinado a pacientes com dor lombar. É comum que os pacientes tenham muitas dúvidas ao receberem o diagnóstico de dor lombar, principalmente quanto ao que possuem; por que possuem; quando/e se vão se recuperar; e, o que é possível fazer para que se recuperem. O conhecimento epidemiológico sobre a dor lombar é, portanto, essencial ao fisioterapeuta, tanto para que ele tenha mais confiança e se sinta preparado para responder estas perguntas aos pacientes quanto para direcionar decisões na sua prática clínica. Sobre o prognóstico da dor lombar, analise as afirmativas a seguir.
I. Tanto pacientes com dor lombar aguda quanto persistente (subaguda e crônica) tendem a apresentar melhoras rápidas na dor e na incapacidade nas seis primeiras semanas após o início dos sintomas.
II. Após um ano do início dos sintomas, os pacientes com dor lombar aguda tendem a zerar, por completo, a dor e a incapacidade, ao contrário dospacientes com dor lombar persistente, que ainda apresentam níveis moderados de dor e incapacidade após este mesmo período de tempo.
III. O prognóstico da dor lombar é mais favorável em pacientes com dor lombar aguda do que naqueles com crônica.
IV. Foi estimado que, após um episódio de dor lombar aguda, apenas 33% dos pacientes terão recorrência da dor, enquanto cerca de 60% dos pacientes com dor lombar crônica não se consideram recuperados em um ano após o início dos sintomas.
Está correto o que se afirma apenas em
A fratura é definida com uma perda de continuação óssea, podendo ocorrer em mais de um segmento. Também apresenta diferentes tipos como: cominutiva, linear, oblíqua, entre outras. Qual é o melhor exame de imagem utilizado para diagnosticar uma fratura galho verde?
As lesões podem ser consideradas como o principal fator de afastamento de atletas de sua modalidade esportiva. Esse afastamento é prejudicial, pois influencia diretamente no seu desempenho físico e técnico, além dos possíveis prejuízos psicológicos, já que a recuperação pode ser demorada, exigindo dele muita paciência e cautela para voltar à atividade, consequentemente a equipe também é prejudicada. Enumere as colunas e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo com relação à modalidade de esporte e as lesões comuns causadas por eles.
I- Futebol
I- Natação
III- Voleibol
IV- Handebol
( ) "Ombro doloroso".
( ) Lesões agudas predominantes nos dedos.
( ) Joelho, tornozelo, mãos e dedos, são os principais locais lesionados.
( ) Ligamento cruzado anterior do joelho.
No punho, o nervo mediano e os tendões flexores passam através de túnel comum, cujas paredes rígidas são formadas pelos ossos e articulações do carpo e o ligamento transverso do carpo (retináculo flexor). Qualquer distúrbio que ocupe espaço num túnel completamente cheio comprime a estrutura mais vulnerável, o nervo mediano, e produz a sindrome do túnel do carpo.
Esta sindrome, bastante comum, pode ser causada por uma variedade de condições, incluindo as seguintes, EXCETO:
Assinale a alternativa cujo tipo de lesão NÃO é comum em atletas corredores.
Analise as afirmativas sobre os meios auxiliares na locomoção e assinale a alternativa correspondente.
I- A distância entre a superfície do assento até a metade das costas, ao meio da escápula e ao topo do ombro, são medidas importantes que devem estar incluídas no pedido de cadeira de rodas.
II- As bengalas são indicadas em situações onde há restrições parciais de sustentação de peso.
III- A mensuração de um andador é medida analogamente à bengala, ou seja, o andador deve alcançar aproximadamente o trocanter maior e permitir cerca de 15º de flexão do cotovelo.
Sobre distrofia muscular de Duchenne é ERRADO afirmar que:
O fato do ombro ser uma articulação de grande mobilidade o deixa muito suscetível a diversos tipos de lesão, por isso existem uma série de testes especiais a fim de diagnosticar as disfunções desta articulação. Assinale em qual dos testes abaixo o indivíduo deve realizar uma flexão e abdução de ombro, seguido de um rotação interna, que ao referir dor indica presença de impacto ou inflamação na articulação:
Um dos grandes desafios na reabilitação do paciente com Traumatismo Raquimedular é a deambulação. Tecnologias assistivas, como os dispositivos ortóticos, contribuem no processo de reabilitação destes pacientes. Nos casos de lesão medular completa em nível de T12, que tipo de dispositivo é indicado para que o paciente possa realizar deambulação terapêutica?
Na prática clínica do Fisioterapeuta, diversas intervenções visam o fortalecimento muscular. O exercício de sentar e levantar visando o fortalecimento dos membros inferiores é um exemplo de que tipo de intervenção?
Analise as asserções abaixo e marque a alternativa correta:
I - A atuação do Fisioterapeuta especialista em Reumatologia caracteriza-se pelo exercício profissional em todos os níveis de atenção à saúde.
II - O Fisioterapeuta especialista em Reumatologia tem atuação restrita à população idosa.
Quando um membro foi amputado ou os nervos sensitivos de um membro foram destruídos, em alguns casos, pode ainda estar presente a sensação do membro (membro fantasma) e, às vezes, esta sensação pode ser percebida como uma dor referida no membro que está faltando. Sobre a dor no membro fantasma, considere as afirmativas.
I) É geralmente descrita como sensações de queimação, choque ou de cãibra e podem persistir por muitos anos após a perda do membro.
II) Pode haver alteração na atividade nos neurônios do corno ventral associada com a transmissão da dor. Essa atividade alterada pode surgir como resultado de degeneração aferente induzindo alterações pós-sinápticas nos neurônios do corno ventral.
III) A fonte dessa dor no membro fantasma podem ser as extremidades rompidas dos nervos periféricos que foram cortados durante a amputação ou lesão, e isso pode estabelecer padrões anormais de disparo nas fibras dos nervos periféricos, particularmente dos aferentes nociceptivos, que fazem contato então com centros superiores e são percebidos como sensações de dor surgindo nas áreas que esses nervos antigamente supriam.
IV) Um método de alívio da dor fantasma envolve enganar o sistema nervoso central do paciente permitindo que os pacientes "vejam" o membro fantasma usando um reflexo de espelho de seu membro oposto intato. Quando isso é feito, a manipulação ou movimento do membro intacto é visto no espelho e transposto para o cérebro com respeito ao membro fantasma. Em certas circunstâncias essa simples técnica pode ser usada para remover sensações dolorosas que se originam do membro fantasma.
Estão corretas,
As afirmativas abaixo se referem a distúrbios de nervos periféricos.
1. Tem como característica perda sensitiva e fraqueza motora devido ao comprometimento do nervo mediano. Sua etiologia é multifatorial e há aumento de dor na mão quando realizadas atividades repetitivas. Possivelmente, paciente apresentará diminuição da mobilidade articular do punho e das articulações metacarpo falangeanas.
2. Desenvolve-se após a ocorrência de evento nocivo desencadeante. Apresenta como características clínicas: dor espontânea ou hiperalgesia/alodínea, edema e anormalidades vasculares, além de atividade sudomotora anormal.
3. Lesão ou irritação do nervo ulnar decorrente de pressão mantida que pode causar dor e parestesia ao longo do lado ulnar da palma da mão e dos dedos na distribuição do nervo ulnar.
Os distúrbios descritos são, respectivamente,
Paciente do sexo masculino, 12 anos, recebeu diagnóstico de doença de Osgood-Schlatter. Ao exame físico é comum encontrar:
A diversidade de recursos terapêuticos disponíveis à prática fisioterapêutica auxilia no processo de reparo tecidual. Para tanto, é necessário o reconhecimento do estágio da lesão para a seleção do melhor recurso em cada momento, refletindo em um programa terapêutico eficaz.
Sobre os estágios de cicatrização do tecido, é correto afirmar que o estágio de
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória, crônica e autoimune caracterizada pelo acometimento de pequenas articulações. Em estágios iniciais, o paciente apresenta dor, edema articular e limitação do movimento. À medida que o quadro clínico progride há o aparecimento de deformidades nas mãos. Em relação às deformidades encontradas nas mãos de pacientes com AR, considere as afirmações a seguir:
I) A deformidade em botoeira é caracterizada pela flexão da articulação interfalangiana proximal (IFP) e extensão da interfalangiana distal (IFD).
II) A deformidade em pescoço de cisne é caracterizada pela hiperextensão da articulação interfalangiana proximal (IFP) e flexão da interfalangiana distal (IFD).
III) A luxação da base da articulação metacarpal do polegar levam à presença de uma deformidade em macete (ou martelo).
IV) As deformidades do tipo Jaccoud são representadas pela flexão da articulação interfalangiana distal do dedo acometido.
Estão corretas,
Os reflexos tendinosos profundos são parte integrante da avaliação fisioterapêutica. Eles são provocados pelo estiramento de um músculo, através da percussão de seu tendão ou de uma parte do membro onde este se insere. Observe as afirmações a seguir sobre os reflexos tendinosos que avaliam a integridade do suprimento nervoso do cotovelo e seus respectivos níveis neurológicos:
I) Reflexo bicipital – C5
II) Reflexo estilorradial – C8
III) Reflexo tricipital – C7
IV) Reflexo braquiorradial – C4
Estão corretas,
Analise as afirmativas abaixo sobre os achados objetivos da tendinite patelar durante a avaliação fisioterapêutica:
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Na avaliação fisioterapêutica da mão, identifica-se o músculo flexor longo do polegar, responsável pela ação de flexão da falange distal do polegar, e que possui como enervação o seguinte segmento da medula espinhal, nervo e plexo:
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