Questões de Concurso Sobre fisioterapia em traumato-ortopedia e reumatologia em fisioterapia

A úlcera de pressão, usualmente ocasionada por períodos prolongados na posição sentada, ainda é uma das complicações secundárias mais comuns em pessoas com lesão medular, ocorrendo em mais de 50% desses indivíduos ao longo da vida. O profissional de saúde que indica o uso de almofada em cadeiras de rodas deve compreender e avaliar a capacidade de redistribuição da pressão dos diferentes tipos de almofadas. São detalhes que devem ser avaliados no momento da indicação, EXCETO:

No que se refere ao uso de órteses no tratamento de reabilitação, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Nos casos de lesão por queimadura, utilizam-se órteses com a finalidade de posicionamento, prevenção de deformidades e que favoreçam a manutenção de amplitude de movimento.
II – Estabilizar e imobilizar, corrigir deformidades, prevenir agravos, proteger estruturas e articulações, mobilizar e restaurar função.
III – O uso de órteses não é recomendado desde a Convenção de Sofia, em 2015.

No que se refere à modalidade de corrida em piscina profunda, utilizada em pacientes com artrite reumatoide, assinale a alternativa correta.

As lesões dos neurais podem causar inúmeros problemas como alterações sensoriais, dor, paresias e paralisias, alterando completamente a realização de atividades funcionais e diminuindo a qualidade de vida. A síndrome do túnel do carpo e o teste de Lasègue positivo se relacionam aos seguintes nervos respectivamente: 

Nos acidentes vasculares cerebrais (AVC), a hemiplegia é a forma mais comum de paralisia, caracterizada pela perda do controle motor em um hemicorpo. No tratamento da hemiplegia, o posicionamento adequado dos seguimentos paralisados é um recurso importante. Acerca do posicionamento recomendado nos diferentes decúbitos, assinale a alternativa correta.

O teste de Ober é um teste realizado, durante o exame físico, para identificar contratura do trato iliotibial. Acerca desse teste, julgue os itens seguintes.
I O indivíduo deve ser colocado em decúbito lateral, com a perna acometida na posição mais elevada. II O avaliador deve promover a abdução da perna o mais afastado possível e flexionar o joelho a 90°, enquanto o quadril deve ser mantido em posição neutra para possibilitar o relaxamento do trato iliotibial. III Se o trato iliotibial estiver normal no momento em que a perna abduzida for solta, a coxa penderá em abdução. IV Na presença de contratura da grande fáscia ou da faixa iliotibial, a perna abduzida, quando liberada, permanecerá em abdução.
Assinale a alternativa correta. 

O teste de adução (estresse em varo) é utilizado para avaliar uma instabilidade lateral uniplanar (a tíbia se move e se afasta excessivamente do fêmur na face lateral do membro inferior). Um paciente apresentando instabilidade do joelho lateral uniplanar e com teste positivo de estresse de adução com o joelho completamente estendido apresenta um certo grau de lesão de 

As intervenções de alongamento tornam-se um componente integral do programa de reabilitação individualizado quando uma restrição de mobilidade afeta adversamente a função ou aumenta o risco de lesão. Há situações nas quais os exercícios de alongamento são apropriados e seguros; contudo, há também casos nos quais o alongamento não deve ser implementado.

Qual situação é uma indicação para o uso de alongamento? 

Lesões nos meniscos são a segunda lesão mais comum no joelho, com uma prevalência de 12% a 14% e uma incidência de 61 casos por 100.000 pessoas. Uma alta incidência de rupturas meniscais ocorre com Lesão do Cruzado Anterior ligamento(LCA), variando de 22% a 86%. Nos Estados Unidos, 10% a 20% de todas as cirurgias ortopédicas consistem em cirurgia do menisco em cerca de 850.000 pacientes a cada ano. Com base nas evidências científicas atuais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os fisioterapeutas devem fornecer estimulação-reeducação neuromuscular aos pacientes após procedimentos de menisco para aumentar a força do quadríceps; o desempenho funcional; e, a função do joelho.
( ) Os fisioterapeutas devem fornecer exercícios supervisionados e progressivos de amplitude de movimento; treinamento de força progressiva dos músculos do joelho e do quadril; e, treinamento neuromuscular para pacientes com rupturas de menisco do joelho e lesões de cartilagem articular e após cirurgia de menisco ou cartilagem articular.
( ) Os médicos podem utilizar o retorno progressivo precoce à atividade após a cirurgia de reparo meniscal do joelho.
( ) Os médicos podem empregar o movimento progressivo ativo e passivo do joelho em pacientes após cirurgia meniscal e da cartilagem articular do joelho.
( ) Os médicos podem administrar testes clínicos ou de campo apropriados, como testes de salto de perna única (por exemplo, salto único para distância; salto cruzado para distância; salto triplo para distância; e, salto cronometrado de 6 m), que podem identificar a linha de base de um paciente estado relativo à dor, função e incapacidade; detectar assimetrias lado a lado; avaliar a função global do joelho; determinar a prontidão de um paciente para retornar às atividades; e, monitorar mudanças no estado do paciente ao longo do tratamento.
A sequência está correta em

A fratura de quadril é uma das principais causas de profunda morbidade em indivíduos com 65 anos ou mais; se classifica entre as dez principais causas de morte em adultos mais velhos. Em todo o mundo, espera-se que o número de pessoas com fratura de quadril aumente significativamente devido ao envelhecimento da população e demais fatores. Em 2016, mais de 228.000 mulheres e 109.000 homens inscritos no Medicare (seguro de saúde americano) foram hospitalizados com fratura de quadril (com idade igual ou superior a 65 anos). O atendimento médico para indivíduos com fratura de quadril continua a ser um grande gasto de saúde nos Estados Unidos, com 316.000 internações hospitalares anualmente e um custo de US$ 4,9 bilhões apenas para tratar fraturas do colo do fêmur. Considera-se que 90% de todas as fraturas de quadril em pessoas com 65 anos ou mais resultam de uma queda do nível do solo. Fraturas dessas quedas traumáticas de baixa energia são comumente chamadas de fraturas por fragilidade. Com base nas evidências científicas atuais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os fisioterapeutas devem usar o teste cronometrado de levantar e andar em todos os ambientes para medir a mobilidade e o risco de quedas, quando os pacientes não precisarem de assistência humana. A documentação deve incluir os recursos de administração do teste: velocidade confortável ou máxima e uso de auxílio para caminhar.
( ) Os fisioterapeutas devem testar e documentar a força de extensão do joelho em todas as angulações.
( ) Os fisioterapeutas devem administrar e documentar a Escala Visual Analógica (EVA) para dor em todas as atividades de vida diária.
( ) Os fisioterapeutas devem avaliar a dor relacionada à fratura do quadril em repouso e durante a atividade (por exemplo, caminhar) e implementar estratégias para minimizar a dor do paciente durante a sessão de tratamento para otimizar a sua mobilidade. As estratégias podem incluir o momento apropriado da medicação; consulta com a equipe interprofissional; e, abordagens fisioterapêuticas psicologicamente informadas para o tratamento não farmacológico da dor.
( ) Idosos com fratura de quadril devem ser tratados com um programa de ortopedia geriátrica multidisciplinar, que inclui fisioterapia e mobilização precoce.
A sequência está correta em

A dor lombar (LBP) é considerado uma condição musculoesqueléticacom um impacto social adverso. Globalmente, a lombalgia é altamente prevalente e uma das principais causas de incapacidade. Nos Estados Unidos, a lombalgia é uma das razões mais comuns para procurar cuidados de saúde e, junto com a dor no pescoço, é a condição médica associada com maior custos gerais. Os casos cirúrgicos são os mais caros por episódio de tratamento, mas a maior parte dos gastos com o gerenciamento de lombalgia pode ser atribuída ao volume significativamente maior de episódios de tratamento não cirúrgico. Com base nas evidencias científicas atuais; marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os fisioterapeutas devem usar o treinamento de exercícios gerais para reduzir a dor e a incapacidade em adultos mais velhos com lombalgia crônica.
( ) Os fisioterapeutas devem usar mobilização articular com ou sem impulso para reduzir a dor e a incapacidade em pacientes com lombalgia crônica.
( ) Os fisioterapeutas devem usar intervenções de treinamento de exercícios, incluindo fortalecimento e resistência muscular do tronco, intervenções de exercícios multimodais, exercícios específicos de ativação muscular do tronco, exercícios aeróbicos, aquáticos e gerais, para pacientes com lombalgia crônica.
( ) Fisioterapeutas devem usar exercícios específicos de ativação muscular do tronco e controle de movimento para pacientes com lombalgia crônica e comprometimento do controle de movimento.
A sequência está correta em 

Os termos capsulite adesiva, ombro congelado e periartrite têm sido empregados na literatura para descrever pacientes com dor no ombro e deficit de mobilidade. A capsulite adesiva é, dentre as síndromes dolorosas do ombro, a que mais tem suscitado controvérsias, tanto do ponto de vista diagnóstico quanto terapêutico. Isso se deve aos aspectos ainda obscuros da sua etiopatogenia, à sua história natural, bem como características clínicas semelhantes às da distrofia simpático-reflexa e a sua associação com doenças aparentemente sem relação direta com o ombro. Sobre a capsulite adesiva, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Injeções intra-articulares de corticosteroides combinadas com exercícios de mobilidade de ombro e alongamento são mais eficazes em fornecer alívio da dor a curto prazo (4-6 semanas) e melhora da função em comparação com exercícios de mobilidade de ombro e de alongamento sozinhos.
( ) Pacientes com Diabetes mellitus e doença da tireoide têm predisposição para desenvolver a capsulite adesiva. 
( ) A capsulite adesiva é mais prevalente em indivíduos com idade entre 40 e 65 anos de idade, do sexo feminino e com história da doença no braço contralateral.
( ) O principal achado clínico é a perda da rotação lateral do ombro.
( ) A história natural da doença é dividida em quatro fases, com duração de 12 a 18 meses; alguns sintomas podem persistir por anos.
A sequência está correta em

Os extensores de punho são de extrema importância para a realização de atividades laborais e recreacionais das quais requerem movimentação de cotovelo e punho. Alguns mecanismos geram estresses sobre os tendões, que se inserem na região do epicôndilo lateral do cotovelo como: movimentos repetitivos (digitação); posturas mantidas; e, impacto externo sobre a região. Quando certa demanda, caracterizada por magnitude, duração e frequência da energia mecânica, que chega aos tendões, ao periósteo e à êntese, ultrapassa a capacidade desses tecidos, ocorre lesão tecidual e o processo patológico chamado de Epicondilite Lateral (EL). Sobre os sinais e os sintomas da EL, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Dor à palpação da região. ( ) Dor à contração (principalmente excêntrica). ( ) Dor ao alongamento passivo dos extensores de punho. ( ) Dor na região medial do cotovelo.
A sequência está correta em

Dor nas costas é o principal sintoma que leva inúmeras pessoas a procurarem o serviço de fisioterapia, e a escoliose, muitas vezes, está relacionada como fator de risco dessa dor. Ao se pensar nos tipos de tratamento para escoliose, observa-se uma gama de atividades que incluem orientações e acompanhamento; uso de coletes; reabilitação por exercícios; e, procedimentos cirúrgicos. Sobre a definição de escoliose, definida pela Sociedade Internacional de Tratamento Ortopédico e Reabilitação da Escoliose (SOSORT), assinale a afirmativa correta.

A amputação de membros inferiores é um evento que muda a vida, desde a locomoção básica até aspectos sociais e psicológicos. Aproximadamente, 40-80% das amputações de membros inferiores se deve a vasculopatia e diabetes. No entanto, em indivíduos mais jovens, a perda de membros inferiores ocorre principalmente devido a eventos traumáticos, como trânsito ou ferimentos por arma de fogo. Apesar das limitações impostas ao paciente, a amputação transtibial (TT), pelo menos quando realizada no terço distal da perna, permite ao paciente ter um estilo de vida fisicamente ativo após adaptação protética adequada e reabilitação. Sobre como a amputação transtibial (TT) afeta a distribuição do peso corporal, o senso voluntário de posição da articulação do joelho (JPS) e a força do quadríceps (QUA) e isquiotibiais (HAM) em pacientes com próteses, analise as afirmativas a seguir.
I. O peso corporal é suportado pelo membro não amputado (NAMP) na posição ortostática, não apenas em repouso mas também durante a marcha, aumentando a carga mecânica em suas articulações. Nos estágios iniciais da reabilitação, o membro NAMP suporta até 60% do peso corporal. Essa distribuição de peso assimétrica também produz alterações de equilíbrio, que aumentam o risco de queda, enquanto a maior demanda mecânica imposta ao membro saudável é sugerida como o principal fator para o desenvolvimento de osteoartrite e os sintomas de uso excessivo observados em pacientes com TT.
II. A amputação do membro foi previamente associada à atrofia muscular da coxa e permeação de gordura no coto em comparação com o membro sadio e indivíduos fisicamente aptos, cinemática da articulação do joelho modificada durante a marcha e subida de escadas e um músculo aumentado ativação voluntária do bíceps femoral – medida como o sinal de eletromiografia de superfície integrado – durante a marcha.
III. Uma melhor compreensão das alterações neuromusculares devido ao TT traumático é fundamental para o desenvolvimento de intervenções clínicas abrangentes e significativas. Embora as mudanças na distribuição do peso corporal após o TT estejam bem documentadas, a propriocepção consciente envolve cinesia, senso de força e senso de posição articular (JPS).
IV. Espera-se que o TT resulte na perda de populações inteiras de mecanorreceptores durante o evento traumático e a cirurgia. Teoricamente, apenas uma diminuição no número de mecanorreceptores é suficiente para o comprometimento da propriocepção. Além disso, os mecanorreceptores da cápsula articular são considerados as principais estruturas responsáveis por medir o movimento articular, e a contração muscular voluntária permite a avaliação de informações sensoriais provenientes dos fusos musculares e órgãos tendinosos de Golgi. Sugere-se que a falta de deficits de propriocepção pode ser explicada pela ausência das estruturas articulares do joelho (ou seja, cápsula articular, ligamentos e tendões) e pelas ações musculares voluntárias usadas durante o teste JPS.
V. Vários estudos têm investigado a força muscular de pacientes com TT. Além das diferenças metodológicas – avaliação isocinética vs. isométrica, diferentes velocidades e aparelhos – em geral, os estudos sugerem uma força reduzida tanto dos extensores quanto dos flexores do joelho em comparação com o membro hígido. Este é um achado clinicamente relevante, uma vez que a fraqueza muscular da coxa pode levar a um desempenho ruim durante a postura em pé e na marcha, comprometendo a execução de tarefas funcionais diárias.
Está correto o que se afirma em

Na avaliação da marcha de um amputado de membro inferior, o fisioterapeuta deve observar a presença de instabilidade do quadril, do joelho ou de marcha anormal. Analise as afirmativas a seguir sobre as alterações da marcha de pacientes amputados, com o uso de prótese, e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
(   ) A rotação da prótese de pé no momento do impacto do calcanhar ocorre devido à excessiva resistência a flexão plantar. (   ) Choques laterais são comumente observados em função da rotação lateral excessiva da prótese de joelho. (   ) Uma marcha com circundução é caracterizada por um balanço lateral de uma prótese muito longa. (   ) A flexão lateral do tronco, geralmente em direção ao lado da prótese, acontece quando a prótese é muito longa.
Assinale a sequência correta.

O nervo ulnar é o maior ramo do plexo braquial. Esse nervo pode sofrer lesões em qualquer local da sua extensão, devido a traumas no cotovelo ou no punho, sendo que essas lesões também podem ocorrer por causa de fibroses.
São aspectos clínicos da lesão do nervo ulnar, exceto:

A artrite reumatoide (AR) é uma doença crônica autoimune que leva à deformidade e à destruição das articulações por erosão óssea e da cartilagem. O tratamento da artrite reumatoide requer diagnóstico precoce e intervenção adequada na tentativa de impedir o dano articular irreversível. Analise as afirmativas a seguir sobre o tratamento da AR e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

(   ) Os splints podem ser aplicados durante o repouso nas articulações envolvidas para prevenir movimentos excessivos e reduzir o estresse mecânico.

(   ) A hidroterapia pode ser benéfica para o condicionamento, o fortalecimento e a flexibilidade, enquanto o estresse mecânico permanece aumentado nas articulações imersas.

(   ) A restauração da mobilidade é um objetivo importante e pode-se aplicar uma tração forte enquanto se contrai a musculatura cervical.

(   ) O paciente deve ser orientado sobre técnicas para o controle da dor, prevenção da fadiga excessiva e sobre o funcionamento das articulações e da forma como elas devem ser protegidas.

Assinale a sequência correta.

Na lesão do ligamento cruzado anterior podem estar presentes os seguintes sinais e sintomas, com exceção de: 

Analise as sentenças, abaixo, sobre o afrouxamento glenoumeral:
I – Os testes de deslizamento são realizados em três direções: anterior, posterior e inferior.
II – O teste de deslizamento superior não é realizado em razão do bloqueio ósseo proporcionado pelo processo acromial.
III – É possível encontrar afrouxamento glenoumeral sem instabilidade do ombro.
Com base nas afirmativas, está correto o que se afirma em: