Questões de Concurso Sobre fisioterapia neonatal e pediátrica em fisioterapia

Acerca das técnicas e recursos utilizados para remoção de secreção das vias aéreas superiores e vias aéreas inferiores utilizadas em neonatologia, é INCORRETO afirmar que

O mecônio, substância presente no íleo fetal a partir do 3º mês de gestação, se apresenta como um líquido esverdeado e viscoso. Está presente no líquido amniótico em cerca de 10 a 15% dos partos, sendo que, aproximadamente, 5% das crianças que nascem com essa substância no líquido amniótico desenvolverão a Síndrome de Aspiração de Mecônio (SAM). O recém-nascido com história de SAM que evolui com desconforto respiratório deve ser observado e monitorado. Acerca das estratégias utilizadas no tratamento fisioterapêutico, assinale a afirmativa INCORRETA.

Os neonatos são respiradores nasais e, portanto, possuem facilidade em se adaptar com ventilação por prongas. Em relação às possibilidades de interfaces para uso de ventilação não invasiva, assinale a alternativa INCORRETA.

A técnica de Aumento do Fluxo Expiratório (AFE) é amplamente utilizada em neonatologia e possui os seguintes efeitos fisiológicos, EXCETO:

A ventilação não invasiva é definida como um suporte ventilatório oferecido ao recém-nascido sem a necessidade de via aérea artificial. Os efeitos fisiológicos da Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP) podem trazer repercussões positivas e negativas. Diante do exposto, relacione adequadamente as colunas.

1. Benefícios.

2. Efeitos adversos.

( ) Redução do trabalho respiratório.

( ) Redução do débito cardíaco.

( ) Aumento da resistência vascular pulmonar.

( ) Redução da resistência de vias aéreas.

( ) Hiperinsuflação pulmonar.

A sequência está correta em

Dentro da assistência fisioterapêutica são utilizadas medidas ambientais e comportamentais para minimizar a dor do recém-nascido, além de estratégias efetivas para modular o estado de alerta e diminuir o estresse. Neste contexto, assinale a alternativa INCORRETA.

A maioria das doenças respiratórias neonatais manifesta-se nas primeiras horas de vida, de forma inespecífica e, muitas vezes, com sobreposição de sinais e sintomas. Em relação aos sinais e sintomas respiratórios observados no período neonatal, é INCORRETO afirmar que

A posição prona estimula e favorece a ação do músculo diafragma. Este posicionamento possui as seguintes vantagens, EXCETO:

Ao avaliar o recém-nascido, pode-se observar alguns itens. Acerca desses itens, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O tipo de respiração pode ser: torácica, abdominal, mista e paradoxal.

( ) A expansibilidade torácica é a amplitude da movimentação do tórax durante a inspiração, podendo ser simétrica ou assimétrica.

( ) Na realização da ausculta pulmonar, o som respiratório normal é o murmúrio vesicular, que é mais curto na inspiração que na expiração.

A sequência está correta em

Vaivre-Douret et al pesquisaram o efeito do posicionamento na incidência de anormalidades musculares em bebês prematuros de baixo risco. Eles concluíram que mudanças regulares de postura, obedecendo a posicionamentos corretos, promovem a manutenção das funções neuromusculares e osteoarticulares e permitem o desenvolvimento de atividades espontâneas e funcionais adequadas nesses bebês. Acerca das posições e respectivas vantagens, analise.

I. Posicionamento em decúbito dorsal ou supino: promover melhor visualização do bebê ou da criança e oferecer ao profissional acesso mais fácil para a realização de procedimentos terapêuticos, principalmente os de emergência.

II. Posicionamento em decúbito lateral: melhorar as respostas flexoras dos membros e de linha média, melhorar a atividade visual e a coordenação visomotora, permitir o contato entre as mãos e o movimento de levar a mão à boca.

III. Posicionamento em decúbito ventral ou prona: promover a estabilidade da caixa torácica, melhorar a função dos músculos respiratórios, atuar no desenvolvimento neuropsicomotor, proporcionar sono tranquilo e deixar o padrão respiratório mais estável.

IV. Posicionamento em sedestação: a posição sentada com suporte, durante os três primeiros meses, auxilia no desenvolvimento da lordose cervical. Pode ser usado para isso bebês conforto.

Estão corretas as afirmativas

A avaliação do sistema respiratório, assim como de outros órgãos e sistemas na população pediátrica e neonatal, vem sendo realizada por séculos e, nos dias atuais, esses métodos de obtenção de informação vem sendo ampliados pela tecnologia moderna, auxiliando na análise e na interpretação dos indícios clínicos e sintomas. Em relação à avaliação do paciente neonatal, marque a alternativa INCORRETA.

O avanço tecnológico e a modernização das Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais (UCINs) permitiram, com o passar dos anos, uma diferenciação no atendimento prestado aos recém-nascidos (RNs). O controle da dor na UCNI, realizados em procedimentos de fisioterapia, baseia-se em:

I. Minimizar a intensidade e duração da experiência dolorosa do paciente.

II. Minimizar o custo fisiológico da experiência dolorosa do paciente.

III. Maximizar a habilidade do paciente em recuperar-se da experiência dolorosa.

IV. A assistência fisioterápica deve estar voltada, primeiramente, para a observação do ambiente físico.

Estão corretas as afirmativas

Em relação aos achados radiográficos na pneumonia bacteriana em pediatria, qual NÃO diz respeito às complicações dessa patologia?

Assinale a alternativa INCORRETA quanto às características motoras do neonato prematuro.

A ansiedade dos pais com relação às aquisições dos marcos motores faz com que, muitas vezes, a criança seja conduzida a novas posturas, sem o devido preparo de tônus, alinhamento e reações posturais. Faz parte do trabalho do fisioterapeuta aplicar e orientar condutas motoras que serão elementos de favorecimento da organização e também melhora dos aspectos cognitivo, social e emocional da criança. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma a respeito das condutas que poderão auxiliar na organização de uma criança hipotônica ao nascimento e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. ( ) Oferecer alinhamento às articulações, respeitando a biomecânica fisiológica encontrada no desenvolvimento infantil, além de manter o alinhamento nas diferentes situações da rotina, estando a criança no berço, no carrinho, no colo, no chão. ( ) Estímulos exteroceptivos acionam os receptores cutâneos e, dessa forma, os estímulos eferentes contribuem com a plasticidade neural, eles poderão ser realizados com toques manuais apenas pelo fisioterapeuta, os estímulos por sua vez, devem ser realizados com a polpa dos dedos em pequenos deslizamentos, tamborilamentos, pressões firmes e vibrações, considerando que essas crianças não apresentam processamento sensorial deficitário. ( ) A cocontração favorece a ativação de músculos agonistas, antagonistas e sinergistas, contribuindo para o controle da postural gravitacional, o que permitirá então a mobilidade, sendo que é importante lembrar que a amplitude articular excessiva é sinônimo de mobilidade corporal, ao contrário, a criança nesta condição buscará instabilidade pela fixação das articulações, o que a tornará mais móvel. ( ) No treino de ortostatismo, atenção especial ao alinhamento do quadril e à articulação dos tornozelos, considerando que a ativação tônica de distal para proximal estará prejudicada, a ocorrência de rotação interna do fêmur e flexão do quadril pode conduzir a alterações como hiperlordose lombar, hipercifose dorsal e retração cervical, além de que os joelhos podem se aproximar, em valgo, e os pés se afastam e desabam, achatando o arco longitudinal. ( ) No lactente, o posicionamento em decúbito lateral favorece maior simetria, permite melhor equilíbrio entre os músculos extensores e flexores, o encontro das mãos na linha média e dentro do campo visual da criança reduz a ação da gravidade sobre a frouxidão capsular e ligamentar e, com membros inferiores mantidos em flexão de quadril, joelhos e pés a 90°, um pequeno apoio (rolo) na face plantar dos pés pode fornecer estímulos continuados aos receptores plantares, incrementando a ativação tônica de distal para proximal.

A hospitalização é uma experiência traumática para a criança, devido à sua situação de fragilidade, pela presença de vários fatores, como acessos, medicações e seus efeitos colaterais indesejados, pessoas estranhas, procedimentos dolorosos, ambiente estranho, afastamento da família e restrição ao leito. A fisioterapia, como parte integrante da equipe multiprofissional, soma-se a essa realidade, sendo, na maioria das vezes, interpretada como mais um manuseio pouco agradável que pode ser doloroso. A respeito das maneiras de avaliar e realizar o manejo da dor na unidade de terapia intensiva neonatal, assinale a alternativa correta.

Com relação aos reflexos primitivos do desenvolvimento infantil, no reflexo de busca, espera-se como resposta adequada:

Qual é a sequência correta dos estágios do processamento da informação na aquisição de uma resposta motora em crianças com paralisia cerebral?

Análise as seguintes assertivas considerando as dificuldades e os desafios no atendimento fisioterapêutico a crianças com Osteogênese Imperfeita (OI):
I. A necessidade de mobilizar uma estrutura que se rompe facilmente é a maior dificuldade de tratar crianças com OI. II. Quanto aos familiares, é imprescindível que sigam as orientações dadas a fim de que o conquistado na terapia não seja perdido durante a semana, bem como que aprendam a lidar com a frustração ocasionada pela regressão parcial do quadro e todas as consequências que decorrem desse fato a cada nova fratura. III. Em termos institucionais, estudos apontam uma demanda reprimida para tratamento fisioterapêutico na OI e acesso limitado ao tratamento, além da utilização de critérios inadequados às condições clínicas próprias ao estado de fragilidade dos pacientes com OI.
Quais estão corretas?

No que se refere ao impacto da prematuridade no desenvolvimento do bebê, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiro, ou F, se falso.
( ) O bebê que nasceu prematuramente tem maior probabilidade de apresentar peso inferior a 2,5 kg. ( ) O pré-termo apresenta alterações no ritmo e nos padrões motores adquiridos no primeiro ano de vida, influenciando o desenvolvimento global da criança. ( ) Atualmente, em razão dos avanços médico-científicos, o nascimento prematuro é uma condição considerada comum e sem grandes prejuízos ao recém-nascido. ( ) Os recém-nascidos que resistem às intercorrências perinatais tornam-se propensos a manifestar desvios em seu desenvolvimento, podendo apresentar deficiências neurológicas, sensoriais e mentais.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: