Questões de Fisioterapia - Fisioterapia Neurológica para Concurso

Carlos, 59 anos, motorista de aplicativo, hipertenso e com hipercolesterolemia, lavava seu carro quando apresentou fraqueza em seu hemicorpo esquerdo, sua fala ficou pastosa, sua rima desviou-se para a direita e, na sequência, caiu no chão. Sua filha ouviu o barulho da queda, encontrou-o caído e chamou uma ambulância, que o levou ao hospital. Após algumas horas, ela recebeu o diagnóstico de Acidente Vascular Encefálico (AVE). Durante o tratamento, Carlos evoluiu com hipertonia no hemicorpo esquerdo com predomínio braquial e dificuldade na deambulação e ao descer escadas, pois apresentou hiperextensão do joelho durante a progressão para frente e na execução das atividades funcionais e de vida diária. Quando recebeu alta, foi encaminhado à clínica de fisioterapia para dar continuidade à sua reabilitação.

Com base na abordagem de facilitação neuromuscular proprioceptiva, qual é o padrão diagonal de movimento de membro inferior que deve ser trabalhado quando há dificuldade de deambulação e ao descer escadas?

Para avaliar a função sensitiva é primordial a determinação do padrão do envolvimento sensorial. Isso se faz através dos dermátomos. A Atopognosia indica: 

Além de estar associada a fatores etiológicos mais diretos, a rigidez muscular pode, portanto, estar relacionada com: 

Considere as afirmações abaixo, e em seguida assinale a alternativa que indica quais são as verdadeiras:

I. O método Rood Consiste na facilitação do movimento, corrigido com o auxílio de um fisioterapeuta, que manuseia o corpo do paciente através de pontos chave de controle, tais como: a cabeça, o tronco, as cinturas escapular e pélvica e distalmente os pés e as mãos.
II. O conceito Bobath estimula o retorno do movimento voluntário em pacientes hemiplégicos ou hemiparéticos, através da utilização de atividades reflexas primitivas e de grande quantidade de estímulos sensoriais. O objetivo final é buscar a função normal com atividades não desejadas, sendo elas controladas por estágios mais avançados de recuperação.
III. Os exercícios de Frenkel são uma série de exercícios de dificuldade progressiva para melhorar o controle proprioceptivo nos membros inferiores. Esses exercícios começam com movimentos simples, com eliminação da gravidade e gradualmente progridem para padrões de movimentos mais complicados, utilizando movimentos simultâneos do quadril e joelho contra a gravidade.

A Gravity Force Stimulation (GFS) busca “normalizar” o sistema sensorial por meio de exercícios e ativações para o sistema nervoso, para regulação tátil, proprioceptiva e vestibular. O texto abaixo indica:

Foi desenvolvido com base nos conceitos para recrutamento de unidades motoras, atividade reflexa, irradiação, indução e inervação recíproca, de forma a que o movimento seja pela excitação dos motoneurônios, de forma que músculos fracos ou paréticos possam ser favorecidos.

Uma lesão no nervo fibular, juntamente com a fraqueza da tibial anterior, ocasiona a: 

A marcha que não apresenta um padrão com fases e subfases bem definidas, constitui-se em uma disfunção ou padrão patológico da marcha humana. A Marcha Anserina apresenta as seguintes características: 

Um bom desempenho físico depende de condições musculoesqueléticas adequadas referentes à flexibilidade, à amplitude de movimento (ADM) e à tolerância neural – esta depende da reação do sistema nervoso que, constantemente, é exposto a cargas mecânicas, oriundas das atividades diversas do indivíduo, as quais geram tensão e compressão ao nervo. As alterações nestes componentes influenciam diretamente o desempenho físico, mas também promovem a instalação de disfunções musculoesqueléticas, articulares, musculares e neural. As disfunções neurais resultam em mudança na mecanossensibilidade do nervo frente aos movimentos segmentares e às posturas estáticas que contribuem na geração de dor e de incapacidades refletidas na funcionalidade. Neste contexto, a neurodinâmica ou mobilização neural é a intervenção utilizada pelos fisioterapeutas para restaurar as respostas mecânicas e fisiológicas do sistema nervoso durante os movimentos e as posturas, garantindo a função. O programa de tratamento que tem como princípio a mobilização neurodinâmica faz parte do gerenciamento das disfunções musculoesqueléticas dos membros superiores e dos membros inferiores; contudo, é importante identificar possíveis sinais de contraindicação para o uso da provocação. Assinale, a seguir, o sinal para contraindicar o uso de manobras neurodinâmicas.

Na utilização dos padrões de movimento na Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva, o termo “cotovelo estendido” significa:

Analise as afirmativas abaixo sobre as intervenções fisioterapêuticas com bola terapêutica para melhorar o sentar e as habilidades de equilíbrio na posição sentada em um paciente com envolvimento neurológico.

1. Podem-se utilizar bolas terapêuticas para promover respostas de equilíbrio.

2. O uso da bola na posição sentado mantém o controle postural estático.

3. Sentar-se na bola facilita mecanismos posturais por meio de feedback intrínseco vestibular.

4. Sentar-se na bola facilita mecanismos posturais por meio de feedback intrínseco proprioceptivo.

5. O uso da bola totalmente inflada posicionada em um piso rígido rolará com menos facilidade que uma bola levemente desinflada.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Assinale a alternativa que preenche a seguinte afirmação:

“A ________é observada logo após a instalação da hemiplegia e dura de alguns dias a várias semanas. O paciente não consegue mover o hemicorpo afetado e, muitas vezes, não sente o desse lado; perdeu os antigos padrões de movimento, e no início até mesmo os movimentos do lado sadio são inadequados para compensar a perda de atividade do lado afetado”.

A disreflexia autonômica é uma crise hipertensiva, definida como aumento de 20 mmHg na pressão arterial sistólica e diastólica basal. Vale lembrar que a PA destes pacientes, em especial os tetraplégicos, tende a ser baixa (pela vasoplegia). Portanto, níveis pressóricos considerados normais para a população geral como 120 x 80 mmHg ou 130 x 90 mmHg podem ser elevadas para estes pacientes. A manifestação clínica mais comum é caracterizada por intenso desconforto geralmente associado à cefaleia, sudorese, piloereção, dilatação das pupilas e rubor facial. Ocorre em pacientes com lesão medular acima de:

Na abordagem de um paciente com traumatismo cranioencefálico, de acordo com os critérios de avaliação pela escala de Glasgow, a ocorrência de abertura ocular ao ser chamado, resposta verbal confusa e localização da dor, indicam trauma:

Na avaliação do paciente com vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), que envolve o canal semicircular posterior, qual manobra apresenta maior exatidão diagnóstica?

A utilização de escalas e instrumentos de avaliação são práticas importantes na Fisioterapia. Dentre os instrumentos relacionados abaixo, qual é o mais apropriado para avaliar o equilíbrio no indivíduo com doença de Parkinson:

Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, hipotonia generalizada com hipermobilidade articular, atraso na função motora grossa e hipotireoidismo podem ser relatados na avaliação de crianças com:

Para a conversão da memória a curto prazo para a memória a longo prazo, que pode ser evocada semanas ou anos depois, ela precisa ser “consolidada”. Esse processo de consolidação requer de 5 a 10 minutos, para consolidação mínima, e 1 hora ou mais, para consolidação forte. A ___________ acelera e potencializa o grau de transferência da memória a curto prazo para a memória a longo prazo, e assim acelera a consolidação. Este fenômeno explica por que a pessoa bem acordada pode consolidar memórias muito melhor do que a pessoa em estado de fadiga mental.

O preenchimento correto da lacuna é:

O objetivo dos procedimentos da Facilitação Neuromuscular proprioceptiva (PNF) é promover o movimento funcional por meio da facilitação, da inibição, do fortalecimento e do relaxamento de grupos musculares, todos ajustados para atingir as necessidades de cada paciente. Considere procedimentos utilizados para promover a “facilitação” no PNF.

I) Estiramento e padrões.

II) Irradiação e tração.

III) Comando verbal e contato manual.

IV) Mobilização de reservas.

V) Sincronização de movimentos.

Estão corretas,

As técnicas de conservação de energia são ferramentas que visam a reduzir o gasto energético durante a realização das atividades cotidianas, desta forma, diminuindo a sensação de dispneia e aumentado a funcionalidade de pacientes em diferentes condições clínicas. Para treinar as atividades diárias de vida (AVD) e as atividades instrumentais de vida diária (AIVD), as técnicas de conservação de energia são norteadas por alguns objetivos. Em relação a estes objetivos, considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) Treinar a respiração diafragmática, inicialmente em repouso e, posteriormente, durante a realização das tarefas.

( ) Graduar as atividades, organizando-as por nível de complexidade, gasto energético e tempo de desenvolvimento, iniciando com as atividades mais difíceis, que exigem maior gasto energético e demanda de tempo.

( ) Eliminar as atividades importantes que aumentem o gasto energético.

( ) Organizar o ambiente de modo que os materiais a serem utilizados pelo paciente permaneçam em locais de fácil acesso, entre a altura das cinturas escapular e pélvica.

A sequência correta, de cima para baixo, de preenchimento das lacunas, é:

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a Doença de Parkinson (DP) é um distúrbio típico da terceira idade sendo considerada a segunda doença neurodegenerativa mais prevalente no mundo, afetando cerca de 9,4 milhões de pessoas. No Brasil, estimativas apontam 229 mil pessoas vivendo atualmente com a doença. Em relação à DP, considere as afirmações a seguir:

I) É caracterizada por rigidez, tremor de intensão e dificuldade em iniciar o movimento.

II) O l-deprenil, um inibidor da monoamina oxidase, pode ser combinado com o tratamento da l-dopa para aumentar a disponibilidade de dopamina no encéfalo.

III) Está associada à perda progressiva de células produtoras de dopamina na substância negra.

Está(ão) correta(s)