Questões de Concurso Comentadas sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia

Assinale a alternativa que apresenta um dos itens da espirometria que representa o percentual de ar expirado no primeiro segundo.

Paciente do sexo feminino, 48 anos, foi internada em unidade de terapia intensiva devido à acidente vascular encefálico, sendo que, após 12 dias de internação, foi diagnosticada com Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA). A paciente encontra-se sedada, em VMI via traqueostomia, sinais vitais estáveis, gasometria com acidose respiratória em compensação metabólica, índice de oxigenação de 150 com PEEP de 7cm H2O. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa INCORRETA.

A VNI pode ser utilizada na pós-extubação da ventilação mecânica invasiva, reduzindo a mortalidade e as taxas de pneumonias associadas à ventilação mecânica (PAV). A VNI utilizada imediatamente após extubação pode beneficiar os seguintes casos, EXCETO

Paciente do sexo masculino, 85 anos, encontra-se em pronto atendimento em uso de VNI após exacerbação de DPOC. Equipe solicita um fisioterapeuta para avaliação do paciente. Gasometria arterial no momento da entrada do paciente: Ph: 7,28, PCO2: 58 mmHg, PO2: 73 mmHg, HCO3: 25 mEq. Considerando esse caso clínico, quando se deve descontinuar a VNI, caso ocorra um insucesso nessa conduta?

Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta para a ventilação não invasiva (VNI).

Paciente do sexo feminino, 67 anos, recebeu diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (ELA) há 7 anos. Há 30 dias, hospitalizou-se devido à crise asmática, que evoluiu para ventilação mecânica invasiva (VMI) e traqueostomia. No momento, encontra-se em difícil desmame da VMI, com intervalos de macronebulização, possuindo previsão de desospitalização e encaminhamento ao domicílio em respiração artificial. Está acamada, com frequência cardíaca de 53 bpm, pressão arterial de 130/90 mmHg, SpO2 de 93%, com hipotrofia generalizada, consciente, ausculta pulmonar: murmúrio vesicular +, simétrico, com roncos difusos.
Sobre o caso clínico apresentado na questão, a paciente realizou uma gasometria arterial, sendo encontrados os seguintes valores: Ph: 7,36; PaO2: 98 mmHg; PcO2: 40 mmHg; HCO3: 25 mEq. Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta do exame.

Paciente do sexo feminino, 67 anos, recebeu diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (ELA) há 7 anos. Há 30 dias, hospitalizou-se devido à crise asmática, que evoluiu para ventilação mecânica invasiva (VMI) e traqueostomia. No momento, encontra-se em difícil desmame da VMI, com intervalos de macronebulização, possuindo previsão de desospitalização e encaminhamento ao domicílio em respiração artificial. Está acamada, com frequência cardíaca de 53 bpm, pressão arterial de 130/90 mmHg, SpO2 de 93%, com hipotrofia generalizada, consciente, ausculta pulmonar: murmúrio vesicular +, simétrico, com roncos difusos. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Existem diversas pneumopatias comumente detectadas em ambientes hospitalares, sendo de extrema importância para o fisioterapeuta o seu conhecimento, assim como saber diferenciá-las. Sobre as pneumopatias, assinale a alternativa correta.

Sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre a técnica de fisioterapia respiratória percussão direta, assinale a alternativa correta.

Sobre a anatomia do sistema respiratório, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 50 anos apresenta a seguinte gasometria arterial: pH= 7,30; PaCO2-50 mm Hg, PaO2 = 55 mmHg e HCO3 = 24 mEq/l. Com base nesses dados:

Lucimara, 7 anos, com diagnóstico de fibrose cística frequenta a escola regular e no contra período realiza aulas de música. Lucimara, nos últimos 15 dias foi afastada das atividades devido quadro de rubéola. Após a rubéola, apresentou diminuição da tolerância ao exercício e ao esforço, piora da tosse com aumento do volume e espessamento de secreção. O fisioterapeuta de Lucimara indicou o uso do dispositivo de pressão expiratória positiva. A indicação desse dispositivo preconiza utilizar uma resistência entre:

Fisiologicamente a melhor técnica de expansão é a respiração diafragmática espontânea, que envolve o diafragma como o compartimento torácico, tendendo a expandir melhor as áreas dependentes do pulmão, onde as atelectasias comumente aparecem. Exercícios respiratórios geralmente se denominam de controle ou reeducação respiratória, compreendendo exercícios de expansão torácica e diafragmática.

São exercícios respiratórios para reexpansão pulmonar no pós-operatório de cirurgia cardíaca, EXCETO:

Ventiladores mecânicos são calibrados para fornecer um volume constante (ciclado por volume), uma pressão constante (ciclada por pressão), ou uma combinação de ambos a cada respiração. Modos de ventilação que mantêm uma taxa respiratória mínima independentemente de o paciente iniciar ou não uma respiração espontânea são denominados controle assistido (C/A).

“Inclui controle de volume (C/V) e ventilação intermitente sincronizada obrigatória (SIMV), o ventilador fornece um volume corrente estabelecido. A pressão das vias respiratórias resultante não é fixa, mas varia com a resistência e a elastância do sistema respiratório e com a velocidade de fluxo selecionada”.

O Conceito se refere à:  

A fisioterapia respiratória é uma especialidade da fisioterapia que visa a prevenção e o tratamento de praticamente todas as doenças que atingem o sistema respiratório. Para aumentar a capacidade pulmonar em caso de dificuldade respiratória, são considerados exercícios de fisioterapia respiratória.

Assinale a alternativa CORRETA:

I. Permanecer deitado de lado numa superfície inclinada, onde as pernas e pés permanecem mais elevados que o tronco, o que ajuda a eliminar as secreções.

II. Sentado numa cadeira, segurar uma bola ou bastão à frente do corpo e ao inspirar elevar a bola acima da cabeça e ao expirar, voltar com a bola ao centro.

III. De pé, colocar as mãos à frente e inspirar profundamente pelo nariz enquanto abre os braços horizontalmente (como cristo redentor) e soprar o ar devagar pela boca ao trazer os braços novamente à frente do corpo.

IV. No exercícios intercostais o paciente pode permanecer de pé ou sentado, apoiando as palmas das mãos sobre o tórax: durante a inspiração, deve efetuar uma ligeira pressão nas costelas, de modo a forçar e treinar os músculos inspiratórios; durante a expiração, as mãos devem acompanhar o movimento de retracção da cavidade torácica e, no final, comprimi-la moderadamente para expulsar o máximo de ar possível.

Estão CORRETAS: 

Durante a avaliação fisioterapêutica, é importante averiguar a qualidade dos sons vindos do aparelho respiratório. Um dos achados da ausculta pulmonar é o sibilo, um assobio agudo durante a respiração, mais aparente durante a expiração.
Normalmente, os sibilos de ausculta pulmonar são indicativos de quê? 

Qual o índice ou escala obtidos por meio da espirometria na avaliação pulmonar levando-se em consideração VEF1 (volume expiratório forçado cronometrado de primeiro segundo) e a CVF (capacidade vital forçada)?

Sobre as recomendações das técnicas de desobstrução das vias aéreas de algumas das intervenções de fisioterapia respiratória para pacientes em UTI pediátrica e neonatal sob ventilação pulmonar mecânica VPM e até 12 horas após a extubação com base nas evidências existentes até o momento. Assinale a alternativa CORRETA a respeito da técnica aumento do fluxo expiratório (AFE):

Assinale a alternativa CORRETA sobre a técnica de drenagem postural na fisioterapia respiratória: