Questões de Fisioterapia - Neurologia na Fisioterapia para Concurso
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As doenças ou lesões do neurônio motor superior que estabelece sinapse com o motoneurônio inferior levam a um estado de flacidez ou tônus muscular diminuído.
A hipotensão ortostática é um problema freqüente encontrado por pacientes com lesão medular devido à privação da resposta simpática que impede a acumulação de sangue nas partes dependentes e ao turgor tecidual precário, o qual permite extravasamento de líquido.
Na síndrome de Brown-Sequard, no lado ipsolateral da lesão, há perda de sensibilidade no segmento do dermátomo correspondente ao nível da lesão, sinal de Babinski positivo e perda dos reflexos superficiais.
A neuropatia desmielinizante caracteriza-se por insuficiência funcional de grandes fibras mielinizadas, o que provoca diminuição da sensibilidade da dor e da temperatura.
Um paciente de 48 anos de idade, com 2 anos de diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica, trabalha como analista de sistema em uma empresa de telefonia. Desde o diagnóstico, tem sido capaz de trabalhar em período integral, apesar de utilizar apenas o indicador para digitar. Relata que seus ombros e pescoço doem após uma hora no computador. Nos últimos 15 dias, sentiu-se muito cansado ao caminhar até o refeitório de sua empresa e, na última semana, deixou a bandeja cair. Desde então, come em sua sala, mas sente falta da socialização com os colegas de trabalho. Sua casa sofreu modificações que permitiram que ele continue realizando quase todas suas AVDS, uma vez que a fraqueza muscular é crescente neste tipo de patologia. A avaliação fisioterapêutica demonstrou fraqueza muscular generalizada, grau 3 a +3, nos membros superiores, espasticidade dos adutores de quadril e isquiotibiais. Durante a marcha, ocorre a extensão inadequada de tornozelo para o toque do calcanhar, os joelho travam durante a sustentação de carga, e o paciente empurra o joelho com a mão para fazer a extensão. Apresenta grande dificuldade para subir e descer degraus em casa.
A fase e o estágio da doença nos quais esse paciente se encontra são:
Sobre a intervenção fisioterapêutica no TRM no âmbito hospitalar, assinale a alternativa correta:
COLUNA I 1. Estágio 1 2. Estágio 2 3. Estágio 3 4. Estágio 4 5. Estágio 5 6. Estágio 6
COLUNA II ( ) Há o desaparecimento da espasticidade e a coordenação é quase normal. ( ) Combinações de movimentos mais complexos são aprendidos. ( ) O paciente apresenta controle voluntário das sinergias de movimentos. ( ) Período de flacidez, nenhuma movimentação de membros. ( ) Espasticidade começa a declinar, algumas combinações de movimento são controladas. ( ) Movimentação voluntária mínima.
Assinale a sequência CORRETA.