Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia na fisioterapia em fisioterapia

Paciente de 28 anos, sexo masculino, sofreu acidente automobilístico e foi diagnosticado com traumatismo cranioencefálico (TCE). Chega em UTI intubado, sendo ambuzado pela equipe do setor, Glasgow 3T, sem exames complementares ou de imagem no momento. Em ausculta pulmonar, o fisioterapeuta detecta murmúrio vesicular abolido em pulmão esquerdo (MV+, assimétrico, abolido em HTE, sem RA). Sobre a situação clínica citada, assinale a alternativa que apresenta a primeira conduta a ser tomada pelo fisioterapeuta nesse caso.

Correlacione corretamente os indicadores do desenvolvimento da cognição e linguagem a serem avaliados no DNPM (desenvolvimento neuropsicomotor normal) da criança.
1. 2 meses.                        2. 4 meses.            3. 6 a 9 meses.     4. 12 a 18 meses. 
(A) coordena a atenção entre um parceiro social e um objeto de interesse mútuo                            (atenção triádica).  (B) explora os brinquedos, ocasionalmente levando-os à boca   (C) repete gestos ou atitudes que provocaram risadas. (D) segue uma pessoa ou objeto com os olhos na linha média.

 A correlação correta se estabelece em:

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. O programa de intervenção precoce em crianças que se apresentam com múltiplos déficits traz benefícios significativos entre eles podemos destacar.
I. Maximizar o potencial de cada criança por meio de estimulação em nível ambulatorial e em seu ambiente natural, estabelecendo o tipo, ritmo e a velocidade dos estímulos e designando se possível um perfil de reação. II. Promover um modelo de atuação multiprofissional e interdisciplinar. III. Promover ambiente favorável para o desempenho de atividades que são prescindíveis para o desenvolvimento da criança. IV. Disseminar informações incentivando e auxiliando a criação de novos programas de estimulação precoce.
Estão corretas as afirmativas:

Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre a importância da avaliação simplificada neurológica nos casos de hanseníase, tendo em vista as neurites e reações causadas pelo bacilo.
( ) O comprometimento dos nervos periféricos é a principal característica da doença, podendo provocar incapacidades físicas e deformidades e para que o tratamento seja eficiente a avaliação é ferramenta imprescindível. ( ) Os sinais e sintomas neurológicos se manifestam por dor e espessamento dos nervos periféricos e perda de sensibilidade nas áreas inervadas correspondentes. ( ) Os principais nervos periféricos acometidos são trigêmio e facial, ulnar e musculocutâneo, tibial anterior e ciático popliteo externo. ( ) O teste de sensibilidade deve ser feito utilizando estesiômetro com objetivo de identificar áreas comprometidas e orientar cuidados com queimaduras, ferimentos e úlceras.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Paciente do sexo feminino, 48 anos, foi internada em unidade de terapia intensiva devido à acidente vascular encefálico, sendo que, após 12 dias de internação, foi diagnosticada com Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA). A paciente encontra-se sedada, em VMI via traqueostomia, sinais vitais estáveis, gasometria com acidose respiratória em compensação metabólica, índice de oxigenação de 150 com PEEP de 7cm H2O. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente está internado em unidade de terapia intensiva após traumatismo cranioencefálico não cirúrgico por queda da própria altura. Encontra-se intubado (tubo número 7), mantendo boa pressão intracraniana, com grandes quantidades de secreções pulmonares. Assinale a alternativa que apresenta o tamanho de sonda apropriado para que se realize a aspiração das vias aéreas desse paciente.

Paciente do sexo feminino, 67 anos, recebeu diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (ELA) há 7 anos. Há 30 dias, hospitalizou-se devido à crise asmática, que evoluiu para ventilação mecânica invasiva (VMI) e traqueostomia. No momento, encontra-se em difícil desmame da VMI, com intervalos de macronebulização, possuindo previsão de desospitalização e encaminhamento ao domicílio em respiração artificial. Está acamada, com frequência cardíaca de 53 bpm, pressão arterial de 130/90 mmHg, SpO2 de 93%, com hipotrofia generalizada, consciente, ausculta pulmonar: murmúrio vesicular +, simétrico, com roncos difusos.
Sobre o caso clínico apresentado na questão, a paciente realizou uma gasometria arterial, sendo encontrados os seguintes valores: Ph: 7,36; PaO2: 98 mmHg; PcO2: 40 mmHg; HCO3: 25 mEq. Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta do exame.

Paciente do sexo feminino, 67 anos, recebeu diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (ELA) há 7 anos. Há 30 dias, hospitalizou-se devido à crise asmática, que evoluiu para ventilação mecânica invasiva (VMI) e traqueostomia. No momento, encontra-se em difícil desmame da VMI, com intervalos de macronebulização, possuindo previsão de desospitalização e encaminhamento ao domicílio em respiração artificial. Está acamada, com frequência cardíaca de 53 bpm, pressão arterial de 130/90 mmHg, SpO2 de 93%, com hipotrofia generalizada, consciente, ausculta pulmonar: murmúrio vesicular +, simétrico, com roncos difusos. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 45 anos, está internado há 22 dias em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), após sofrer traumatismo cranioencefálico por queda de altura de 4 metros. Encontra-se traqueostomizado, em macronebulização contínua com 40% de FiO2 há 2 dias, consciente e contactuante há 1 dia, com hipotrofia generalizada. Não apresenta doenças crônicas associadas, seus sinais vitais estão estáveis e a ausculta pulmonar normal. Sobre o caso clínico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

É uma doença neurológica crônica que destrói a bainha de mielina do Sistema Nervoso Central (SNC) e acomete principalmente indivíduos entre 20 e 40 anos, provocando lesões disseminadas na substância branca, podendo apresentar períodos de exacerbação e remissão. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

Com o aumento da população idosa e a sua expectativa de vida, observa-se um aumento da prevalência da doença de Alzheimer. Sendo assim, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A doença de Alzheimer apresenta três fases, sendo a inicial (associado a leves esquecimentos), intermediária (associado a dificuldade em reconhecer pessoas e dificuldade de aprendizagem) e final (associada a total dependência e a óbito). II. A doença de Alzheimer é caracterizada como uma doença neurológica degenerativa, progressiva e irreversível que é capaz de deteriorar progressivamente o nível cognitivo do paciente. III. Nesta doença é observado apenas uma atrofia generalizada no sistema, que ocorre pelo próprio processo de envelhecimento, uma vez que, esta patologia está relacionada com o aumento da idade e suas próprias alterações.

De acordo com as diretrizes de atenção à reabilitação da pessoa com acidente vascular cerebral do Ministério da Saúde (2013), analise as afirmativas abaixo:

1. A fraqueza muscular representa um dos maiores contribuintes para a incapacidade após AVC. É importante que, em qualquer nível de atenção, os exercícios sejam delineados de forma que uma atividade muscular mínima resulte em movimento do membro.

2. Evidências de estratégias de fortalecimento muscular incluem apenas exercícios de fortalecimento muscular progressivo, não sendo recomendada a eletroestimulação associada ao treino de tarefas funcionais.

3. Como uma estratégia de facilitação ao paciente no momento da alimentação, ele pode ser posicionado de frente em relação à mesa, fornecendo maior suporte para o membro superior parético/plégico - se necessário, colocar um antiderrapante debaixo do lado afetado, a fim de mantê-lo sobre a mesa durante a refeição.

4. Intervenções destinadas ao manejo dos déficits sensoriais podem envolver: tocar o membro superior do ombro até a mão; favorecer a discriminação de objetos com a mão afetada e identificar diferentes movimentos e suas direções no espaço, sem auxílio da visão.

5. Quando o paciente apresenta como limitação a dificuldade em passar de sentado para de pé, pode-se utilizar como intervenção terapêutica: oscilar o tronco superior à frente, empurrar os pés para baixo e levantar-se; e solicitar aumento da velocidade do movimento, caso esteja muito lento.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Quanto à atuação fisioterapêutica na doença de Parkinson (DP) em ambiente domiciliar, analise as afirmativas abaixo:

1. O treinamento de transferência em domicílio assume importância por ser onde os pacientes podem implementar estratégias aprendidas. A fadiga extrema após essa intervenção pode ser desconsiderada.

2. A música durante exercício domiciliar para tratamento dos sintomas motores na DP não apresenta resultados satisfatórios, visto a dificuldade de inserir um protocolo de exercícios em prática e produzir uma lista de músicas de forma individualizada com arranjo ajustado à cadência.

3. Os exercícios terapêuticos domiciliares são uma importante estratégia do cuidado na DP, destacando-se a cinesioterapia e a reabilitação com realidade virtual.

4. Programas domiciliares com diversas combinações convencionais de exercícios terapêuticos encontraram redução significativa do número de queixas, medo de cair e tempo gasto deitado, bem como aumento significativo da flexibilidade e força muscular e boa adesão. Entretanto, é relatado menor adesão em pessoas mais velhas, com maior limitação em exame motor e problemas cognitivo-comportamentais.

5. A reabilitação com realidade virtual apresenta benefícios sobre marcha, equilíbrio e capacidade funcional, além de boa aceitação e aspecto motivacional. No entanto, a principal dificuldade do uso domiciliar na DP é o custo dos instrumentos necessários para a prática terapêutica e também sua disponibilidade.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Os cuidados com o paciente lesado medular, apesar de necessitar de procedimentos realizados por centros de especialidades/reabilitação, requer estreita relação com o nível da atenção básica. Nesse processo de reabilitação, é importante que se construa um cuidado pautado em uma equipe multiprofissional com prática interdisciplinar. As ações desenvolvidas por esta equipe devem ter foco:

Dione, hemiparética à direita, encontra-se em pleno processo de reabilitação após acidente vascular encefálico. Nesse momento, sua meta é transferir-se para a posição sentada e para tal, Dione utiliza a parte inferior do tronco. A movimentação da coluna e a atividade muscular empregada por ela nessa atividade são:

Ricardo, 22 anos, apresentou lesão medular completa após queda da laje. Após a fase de choque medular, foi estabelecido seu nível neurológico em L4. De acordo com o nível neurológico, a marcha de Ricardo será

Maria Laura, 58 anos, há 6 meses sofreu um acidente vascular encefálico à esquerda, devido uma isquemia por obstrução da artéria cerebral média. As sequelas apresentadas por Maria Laura são hemiparesia à