Na neuropatia de Charcot-Marie-Tooth há acometimento do Sis...

A alternativa correta para a questão é a Alternativa E. Vamos entender o porquê e discutir o contexto da neuropatia de Charcot-Marie-Tooth (CMT), além de analisar as alternativas.

Contextualização: A neuropatia de Charcot-Marie-Tooth é um grupo de distúrbios hereditários que afetam os nervos periféricos, levando à atrofia muscular e perda de propriocepção. Esse distúrbio geralmente resulta em deformidades nos pés devido ao desequilíbrio muscular, onde alguns músculos são enfraquecidos enquanto outros permanecem fortes.

Análise das Alternativas:

Alternativa E: Esta é a alternativa correta. Ela menciona a persistência da força do tibial posterior, a fraqueza do tibial anterior e dos fibulares curto e longo, além das alterações estruturais acomodativas dos ossos do retropé e antepé, tornando a deformidade irredutível. Essa combinação de fatores é coerente com a fisiopatologia da CMT, onde desequilíbrios musculares e alterações ósseas são comuns.

Alternativa A: Esta alternativa fala sobre a persistência da força do tibial anterior com fraqueza dos fibulares curto e longo. No entanto, considera-se que esses fatores não são determinantes de deformidades, o que está incorreto em relação à CMT, onde a fraqueza dos fibulares pode levar a deformidades como o pé cavo.

Alternativa B: Esta sugere fraqueza do tibial anterior, tibial posterior e fibulares, com alterações estruturais dos ossos do mediopé. Embora descreva condições que podem ocorrer na CMT, o destaque não está na persistência da força do tibial anterior, o que não é característico.

Alternativa C: A fraqueza do quadríceps e tibial anterior com acunhamento da epífise proximal da tíbia não são os principais fatores para deformidades em CMT, uma vez que a condição se concentra mais nos membros inferiores distais.

Alternativa D: Nesta alternativa, a fraqueza do quadríceps e tibial anterior com alterações estruturais do mediopé não são características primárias da deformidade nos pés em CMT, pois o quadríceps não é comumente afetado inicialmente.

Em resumo, a compreensão dos desequilíbrios musculares e das alterações ósseas específicas da CMT é essencial para responder corretamente a essa questão. A persistência de certos músculos e a fraqueza de outros são aspectos críticos na gênese das deformidades observadas nessa condição.

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Letra E

Na prática clínica observam-se deformidades dos pés, onde é frequente haver uma acentuação da arcada plantar (elevação do arco plantar), que pode provocar dor nas cabeças dos metatarsos, dedos em garra, fadiga e dificuldade em calçar os sapatos, devido à elevação acentuada do dorso do pé. Entretanto, o aumento da arcada plantar dos pés não é o achado mais comum e, geralmente, esta deformidade é mais um dos componentes de pés equinovaro-cavo-adutos. A génese desta complexa deformidade situa-se na persistência da força do músculo tibial posterior (inversor) e na progressiva fraqueza dos músculos tricipete sural (flexor plantar), tibial anterior (flexor dorsal) e longo e curto peroneal (eversores). Secundariamente, com o tempo, os ossos do retropé e do antepé sofrerão alterações estruturais acomodativas, tornando a deformidade irredutível e onde é observada severa alteração do apoio dos pés, sintomatologia dolorosa e maior desorganização da marcha.

Fonte: http://saudereabilitacao.blogspot.com.br/2009/12/doenca-de-charcot-marie-tooth.html

Se a letra certa é a E, então não seria essa questão a correta pq a questão pede o que NÃO está fundamentado.